Bolest v krku a kašel

Bolí to v krku a chce se vykašlat na mnoho nemocí. Symptomy mohou naznačovat počáteční fázi patologie nebo naznačovat progresi onemocnění. Ve většině případů je diagnostikován zánětlivý proces v hrtanu, který vyvolává touhu kašlat.

Mezi nejčastější příčiny, které vyvolávají bolest v krku a suchý kašel, patří onemocnění dýchacího systému a trávicího traktu:

• faryngitida, laryngitida, laryngotracheitida;
• gastroezofageální refluxní onemocnění;
• alergická reakce.

Vzhled kašle se může objevit reflexně, když sliznice orofaryngu vyschne v důsledku:

1. dehydratace (nedostatečný příjem tekutin - méně než 500 ml denně, velké ztráty zvracením, průjem s úplavicí, cholera, toxikoinfekce jídlem);
2. dlouhý průběh užívání antihistaminik, diuretik, psychotropních, antihypertenziv s diuretickým účinkem, stejně jako použití nosních kapek s vazokonstrikčním účinkem;
3. kašel může obtěžovat onkopatologii, když se novotvar benigního nebo maligního původu šíří do nervových zakončení;
4. poškození slinných žláz v důsledku tvorby kamenů, zánětu, což vede ke snížení nebo úplnému zastavení sekrece slin;
5. silný zážitek a stres.

Zánět hltanu

Faryngitida se týká zánětlivé patologie, ve které je patologické zaměření umístěno v zadní faryngální stěně. V 70 % případů je diagnostikována virová infekce (parainfluenza, nosorožec, adenovirus). Mezi bakteriálními mikroorganismy je často jako příčina rozvoje onemocnění detekován streptokok.

Navíc bolest v krku a kašel s faryngitidou mohou být způsobeny vystavením chladu, znečištěnému vzduchu, cizímu tělesu nebo kouření.

Symptomaticky se onemocnění projevuje jako bolestivé polykání, mluvení, subfebrilní hypertermie, lymfadenitida a mírná malátnost. Dochází ke kašli z bolesti v krku v důsledku podráždění sliznice hrtanu. U chronické formy bolí hrdlo v menší míře, ale s exacerbací se příznaky výrazně zintenzivňují a objevuje se praskavý suchý kašel.

Pro diagnostiku se používají faryngální výtěry a faryngoskopie:

1. katarální forma se projevuje hyperémií sliznice hltanu a patrových mandlí, edémem uvula, květ hlenovitého charakteru;
2. atrofická chronická forma vede ke ztenčení, bledosti a suchosti sliznice, jejíž povrch se leskne hlenem a krustami;
3. hypertrofické - charakterizované proliferací lymfoidní tkáně v oblasti hltanu.

Pokud se onemocnění neléčí, může být komplikováno laryngitidou, tracheitidou, kdy se obávají ostré bolesti v krku a suchý kašel nebo vznik peritonzilárního abscesu.

Při bakteriální infekci hemolytickým streptokokem se zvyšuje riziko rozvoje revmatismu (poškození srdce, ledvin, kloubů).

Zánět hrtanu

Mezi zánětlivá onemocnění, která přispívají ke vzniku pocení, stojí za to zdůraznit laryngitidu, která postihuje hrtan a hlasivky. Virové patogeny (ARVI, spalničky, šarla, černý kašel) často vyvolávají laryngitidu. Nezapomínejte na riziko onemocnění v důsledku negativního působení studeného vzduchu, přepětí vazů, kouření nebo podchlazení.

Z klinických příznaků upozorňujeme na silné pocení, bolest v krku, náhlý intenzivní kašel a subfebrilní hypertermii. V krku je cítit knedlík, hlas zhrubne, chraptne až do afonie.

Když vás trápí kašel, bolí vás v krku, teplota může zůstat na normální úrovni. Pokud se objeví vlhký kašel, je možná mírná horečka. Hrdlo může být roztrženo s chronickou laryngitidou. Chronizaci procesu ovlivňuje mnoho faktorů, například neustálá hypotermie, kouření nebo přítomnost infekčního agens.

Neléčený patologický proces je komplikován akutní stenózou hrtanu. Z diagnostických technik je předepsán nátěr z hltanu a laryngoskopie:

1. v akutním průběhu je zobrazena hyperémie sliznice hrtanu, vazy, je zaznamenán hlen, avšak u chřipky jsou možné krvácení do sliznice;
2. s chronickým - existuje městnavý edém, hyperémie, určité ztluštění sliznice a hustý hlen je vizualizován v lumen hrtanu.

Tracheitida

Porážka průdušnice zánětlivé povahy se vyvíjí ve formě laryngotracheitidy nebo tracheobronchitidy. Příčinou onemocnění je infekce virovými (chřipka, parainfluenza, zarděnky, plané neštovice), bakteriálními patogeny (streptokok, stafylokok, pneumokok), alergickými faktory, hypotermií a kouřením.

Při tracheitidě se objevuje suchý kašel, pocení, bolest na hrudi a febrilní hypertermie. Kašel ruší v podobě záchvatů, rozvíjí se při křiku, po hlubokém nadechnutí studeného vzduchu nebo při smíchu. Na konci útoku se uvolní malé množství sputa.

U laryngotracheitidy je kromě kašle zaznamenána suchost, lechtání v krku, lymfadenitida, bolesti hlavy, zhoršený psychoemotický stav a nespavost.

Komplikace jsou představovány bronchitidou a pneumonií. K diagnostice se používá bakteriální kultivace sputa, vyšetření nazofaryngeálních / orofaryngeálních nátěrů a laryngoskopie. Obrázek laryngotracheoskopie je uveden:

• hyperémie sliznice;
• otok tkání;
• petechiální krvácení;
• ztluštění sliznice (s hypertrofickou formou);
• suchost, ztenčení sliznice, přítomnost krust (s atrofickou formou).

Pro další diagnostiku je předepsána rinoskopie, faryngoskopie, rentgen hrudníku a paranazálních dutin.

Gastroezofageální refluxní choroba

Trávicí dysfunkce nastává v důsledku refluxu, při kterém je do horních cest dýchacích vyhozena hrouda jídla. Mezi důvody, které stojí za to zdůraznit:

1. snížení tonusu jícnového svěrače v důsledku zneužívání kávy, sycených, alkoholických nápojů, dlouhodobého užívání některých léků, kouření nebo těhotenství;
2. zvýšený intraabdominální tlak v důsledku ascitu, plynatosti, obezity;
3. diafragmatická kýla, při které dochází ke snížení tlaku na dolní oblast jícnu;
4. rychlá konzumace jídla ve velkých objemech, polykání vzduchu, což v kombinaci vede ke zvýšení intragastrického tlaku;
5. zneužívání tučných jídel, horkých koření a smažených jídel.

Z příznaků má člověk obavy z lechtání a kašle, ke kterému dochází reflexně, když kyselý obsah vstoupí do hrtanu a průdušnice. Podrážděním sliznice jícnu vzniká ezofagitida, která se projevuje:

• pálení žáhy (retrosternální pocit pálení vyzařující do krku);
• kyselá eruktace (kyselé chutě jsou cítit v ústech, zhoršené v poloze na zádech, při ohýbání);
• odonofágie (syndrom bolesti při polykání, když se jícen pohybuje);
• škytavka;
• nevolnost a zvracení;
• dysfagie (potíže s polykáním).

GERD je podkladem pro vznik striktur a onkologických novotvarů jícnu.

K diagnostice onemocnění se používá:

1. test s lékem, který snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové. Pokud se po 2 týdnech užívání léků příznaky onemocnění sníží, diagnóza je potvrzena;
2. monitorování pH během dne, kdy je hladina pH měřena s refluxem;
3. endoskopické metody, díky kterým je možné založit ezofagitidu, prekancerózní stavy a maligní patologie;
4. biopsie novotvaru;
5. EKG, Holterovo monitorování, které umožňuje diagnostikovat srdeční patologii;
6. ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
7. Rentgenová diagnostika umožňuje zobrazit zúžení, ulcerózní defekty a kýly;
8. test na Helicobacter pylori, podle jehož výsledků je předepsána speciální terapie.

S progresí onemocnění se rozvíjejí komplikace ve formě erozí, ulcerózních lézí, obstrukční bronchitidy, krvácení, aspirační pneumonie, jizevnatých změn a prekancerózních procesů.

Alergická reakce

Bolest v krku a suchý kašel jsou pozorovány s alergickou reakcí. Symptomaticky se alergie projevuje i záchvaty kašle s rozvojem dušení, respiračního selhání, zánětu spojivek, keratitidy, rýmy nebo kožními projevy (svědění, vyrážka, zarudnutí).

Při sekundární infekci se při kašli objevuje hnisavý výtok, což naznačuje infekčně-alergický proces. Alergie často začíná rinoreou, ke které dochází při kvetení rostlin, šíření topolového chmýří nebo po kontaktu se zvířaty.

Při diagnostice se používají laboratorní testy a studium genetické anamnézy.

Terapeutická taktika

Po potvrzení diagnózy gastroezofageálního refluxu je předepsána specifická léčba:

1. dodržování diety;
2. inhibitory protonové pumpy (pantoprazol);
3. prokinetika (motilium);
4. blokátory histaminových receptorů;
5. kyselina ursodeoxycholová (ursofalk);
6. fosfolugel - pro zmírnění pálení žáhy.

Kromě toho se doporučuje přestat kouřit, nosit pásek, který zvyšuje nitrobřišní tlak, kontrolovat tělesnou hmotnost, jíst malé množství jídla až 5krát denně. Po jídle neběhejte, nelehejte ani se nepředklánějte. K prevenci exacerbace onemocnění se doporučuje preventivní vyšetření a terapeutický kurz v období podzim-jaro.

Pokud dojde k alergické reakci, je třeba užívat antihistaminika a eliminovat účinky alergenu. K léčbě zánětlivé a infekční patologie a snížení bolesti v krku jsou předepsány výplachy antiseptickými roztoky.

Když se objeví suchý kašel, používají se léky, které potlačují reflex kašle, například Sinekod, Bronholitin. Pokud má člověk obavy z vlhkého kašle, doporučuje se použití přípravků Prospan, Gedelix a Lazolvan.

Oplachování lze provést Miramistinem, Furacilinem, bylinnými odvary, sodou, solí a dalšími přírodními prostředky. Účinná je i inhalace Dekasanem, Rotokanem a alkalickou minerální vodou (neperlivá).

Komplexní léčba umožňuje poskytnout silný protizánětlivý, protiedémový, analgetický a antimikrobiální účinek. Snížení viskozity hlenu usnadňuje jeho vylučování. Nezapomeňte na správnou výživu, dobrý odpočinek, zvlhčování vzduchu v místnosti, časté větrání, mokré čištění a vitamínovou terapii.