Někdy si všimnete, že bolest v krku se objeví, by se dotkla, od poškrábání. Zdá se, že neumrzl a nepil studenou vodu, ale hrdlo ho trápí pořád. To může naznačovat nástup zánětlivého procesu způsobeného infekčními patogeny nebo nepříznivými faktory prostředí. Příznaky faryngitidy není těžké rozpoznat, protože lechtání a bolest v krku zná každý.
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj faryngitidy, my se zastavíme pouze u některých. Všechny příčiny lze rozdělit na infekční a neinfekční. Mezi infekční agens patří:
- virová agens, jako je adeno-, enterovirus, chřipka a parainfluenza. Často se na pozadí bolesti v krku objevují další příznaky SARS, například rýma, bolesti těla a nízká horečka. Hypertermie s virovou infekcí může dosáhnout 39 stupňů, ale netrvá déle než 2 dny, postupně se snižuje;
- bakterie (streptokok, stafylokok), které vyvolávají výskyt zánětu s těžkou intoxikací. Vysoká teplota přetrvává 5-7 dní, hnisavý výtok se může objevit i např. na zadní straně hltanu nebo v nosních dutinách. V tomto případě je nutné odlišit faryngitidu od bolesti v krku, aby bylo možné správně sestavit léčbu a zajistit výskyt možných komplikací;
- houbová infekce je normálně přítomna v orofaryngu, ale patří k podmíněně patogenní flóře a nezpůsobuje onemocnění. Po působení provokujícího faktoru, který vede ke snížení imunity, se houby aktivují a začnou se intenzivně množit. Ve většině případů jsou během studie nalezeny houby Candida, není však vyloučeno poškození plísní.
Pokud jde o neinfekční skupinu příčin, zde se zaměřujeme na:
- alergická povaha původu bolesti v krku. Po kontaktu s „provokatérem“ na něj imunitní systém těla reaguje formou alergické reakce. Mezi alergeny patří zvířecí chlupy, chmýří, parfémy, chemikálie pro domácnost, výrobky osobní hygieny, potraviny a léky;
- nepříznivé životní podmínky, což znamená vdechování suchého vzduchu kontaminovaného průmyslovým odpadem, prachem a podchlazením;
- zkušenosti s kouřením;
- pracovní rizika. To platí pro práci, při které se rozvíjejí chronická onemocnění dýchacích cest;
- prodloužené hluboké dýchání studeného vzduchu, například při běhu nebo těžké práci v chladu;
- trauma na sliznici orofaryngu (cizí tělo, pevná strava);
- chronické infekce v orofaryngu nebo paranazálních dutinách;
- porušení nazálního dýchání;
- souběžná patologie endokrinologického nebo trávicího systému.
Příznaky faryngitidy u dospělých se mohou objevit jako projev primární infekce nebo být důsledkem šíření zánětu z nosohltanu nebo hrtanu. Při vdechování studeného vzduchu dochází ke spasmu krevních cév v dýchacím traktu, což snižuje lokální ochranu a predisponuje k infekci nebo aktivaci oportunní flóry.
Infekční faryngitida
Pokud se na pozadí rinorey objeví bolest v krku nebo bolest při polykání, je třeba mít podezření na virovou infekci. Symptomaticky se projevuje bolestmi kloubů, bolestí svalů, příznaky zánětu spojivek (slzení, svědění, zarudnutí očí) a horečkou.
Závažnost hypertermie závisí na typu viru a imunitní obraně těla.
Při vyšetření orofaryngu jsou vizualizovány edematózní, zarudlé postranní hřebeny, což ukazuje na omezený zánět. Když je na zadní faryngeální stěně pozorována slizniční infiltrace, faryngitida by měla být považována za běžnou bolest v krku. Hlen se může hromadit na sliznici a při sondování regionálních lymfatických uzlin je zaznamenána jejich citlivost a zvětšená velikost.
Příznaky faryngitidy jsou uvedeny:
- bolest krku. Osoba si všimne touhy neustále kašlat;
- bolestivost při polykání;
- nepohodlí v krku;
- nevolnost;
- horečka;
- suchý kašel, nebo spíše kašel;
- snížená chuť k jídlu.
Příznaky mohou narůstat postupně nebo rychle nabývat na intenzitě, což vede ke komplikacím. Často se nežádoucí účinky faryngitidy vyvíjejí na pozadí bakteriálního zánětu. V tomto případě se může objevit bolest v krku bez rýmy, ale s těžkou hypertermií.
Samostatně je třeba říci o herpetické faryngitidě, kdy jsou na zadní stěně hltanu detekovány bubliny se serózním obsahem. Po samootevření zůstávají drobné ulcerózní defekty, které se hojí do dvou týdnů.
Co se týče plísňového zánětu, tedy faryngomykózy, její prevalence se každým rokem zvyšuje. V současné době je asi 40 % faryngitid způsobeno faryngomykózou. Izolovaně onemocnění probíhá zřídka, ve většině případů je kombinováno s houbovou infekcí jazyka a dásní.
Asi 90 % případů onemocnění je způsobeno intenzivním množením plísní candida, které patří k oportunní flóře orofaryngu. Vzácně jsou příčinou patologie plísně.
Provokujícím faktorem pro aktivaci hub může být:
- vrozená imunodeficience;
- těžká endokrinní onemocnění (diabetes, hypotyreóza, obezita);
- infekce (tuberkulóza, HIV);
- nepřiměřené dlouhodobé užívání antibiotik ve velkých dávkách;
- kurz cytostatik a hormonálních léků;
- nošení zubní protézy.
Při postižení sliznice houbami se v místě zavedení vyvine zánět. Kauzální činidlo, které proniklo do krevního řečiště, se šíří po celém těle a vyvolává rozvoj intoxikace a infekce vnitřních orgánů.
Kvůli nevyjádřeným symptomům v akutním stadiu se patologie často stává chronickou.
Průběh onemocnění je možný v několika formách, jejichž rozdíly jsou na obrázku s faryngoskopií:
- pseudomembranózní vzhled, ve kterém se na povrchu sliznice nacházejí plaky bělavého nebo žlutého odstínu se sraženou konzistencí. Mohou být snadno odstraněny, ale někdy může zůstat krvácející povrch;
- erytematózní, kdy jsou na zadní faryngální stěně vizualizovány zóny hyperémie s lakovaným povrchem;
- hyperplastická forma je charakterizována tvorbou bílých skvrn na sliznici a také obtížně odstranitelných plaků ze sliznice;
- erozně-ulcerózní typ je charakterizován výskytem povrchových ulcerací a erozivních defektů, které mohou krvácet. Člověk si všimne příměsi krve ve slinách.
Akutní forma je charakterizována výraznými příznaky, zatímco chronická forma v období remise probíhá latentně s častými exacerbacemi po celý rok. Člověk se obává sucha, pálení, škrábání a bolestivosti při polykání. Bolest se může rozšířit do ucha, čelisti a krku.
Kromě toho je zaznamenána malátnost, rychlá únava, bolest hlavy a podrážděnost. Teplota se obvykle nezvyšuje, je však možný výskyt subfebrilního stavu.
Neinfekční faryngitida
Pokud vezmeme v úvahu neinfekční faryngitidu, její příznaky nejsou ve srovnání s infekčním druhem tak nebezpečné. Mezi klinické příznaky patří pocení, bolestivost a mírná bolestivost při polykání. Mohou se objevit několik hodin po vypití studeného nápoje nebo kontaktu s alergenem.
V případě alergické reakce, kromě bolestí v orofaryngu, člověk zaznamená suchý kašel, dušnost, kožní vyrážky, nevolnost nebo zvracení.
Možné je také slzení, svědění očí a spojivková hyperémie.
Taktika léčby neinfekční faryngitidy spočívá v odstranění provokujícího faktoru:
- v případě alergií - prevence kontaktu s alergickým "provokatérem";
- v případě rozvoje profesionální bronchitidy nebo faryngitidy je nutná změna zaměstnání nebo používání ochranných prostředků;
- pokud je chronická bolest v krku způsobena dlouhodobým kouřením, vyvstává otázka, jak přestat kouřit;
- při nepříznivém prostředí je nutné periodicky cestovat do míst s čistým ovzduším (horské, lesní) nebo změnit místo pobytu.
Chronická faryngitida
Vznik chronického zaměření zánětu v orofaryngu je způsoben nesprávnou léčbou akutního procesu. Bez eliminace infekce nebo jiného provokujícího faktoru je zánět v hltanu neustále udržován, ale projevuje se méně výraznými znaky.
Existuje několik forem průběhu onemocnění:
- hypertrofická forma je charakterizována ztluštěním sliznice hrdla a jejím zhutněním. Hlavním znakem hypertrofie je zobrazení plnokrevných dilatovaných krevních cév přes hypertrofovanou sliznici. Lymfoidní formace podléhají hyperplazii, je zaznamenána hypersekrece. Patologická ložiska jsou zaznamenána na zadní faryngální stěně a postranních hřebenech;
- atrofická forma se projevuje ztenčením sliznice, její suchostí a poklesem žlázek;
- katarální typ je charakterizován difuzní hyperémií sliznice, její infiltrací a uvolněním.
Symptomaticky se chronická forma neliší od akutní fáze, má však méně výrazné příznaky. Osoba zaznamená bolest v krku, sucho v krku a mírný kašel. Jakmile imunita člověka poněkud oslabí, faryngitida se zhoršuje, projevuje se jako typické příznaky akutní periody.
Nesprávná léčba akutní faryngitidy nebo její absence vede ke vzniku abscesu v žlázách nebo retrofaryngeální tkáni, rozvoji laryngitidy, sinusitidy, eustachitidy a zánětu středního ucha. Pokud je onemocnění způsobeno aktivací streptokoků, zvyšuje se riziko glomerulonefritidy a revmatismu. Tyto komplikace nejsou u infekční faryngitidy tak vzácné, proto byste neměli léčbu zanedbávat a nechat proces volný průběh.
