Pokud se dítě obává bolesti v krku, může to být známka zánětu sliznice hltanu - faryngitida. Aby bylo možné zvolit správnou léčbu pro pacienta, je nutné pochopit, o jaký typ zánětlivé léze se jedná. Například, pokud onemocnění vzniklo akutně a je způsobeno bakteriálním původcem, budou vyžadována antibiotika a v případě alergické faryngitidy jsou zapotřebí antialergické léky. Je také důležité vědět, jak jsou příznaky klasifikovány a léčba chronické faryngitidy u dětí závisí na typu patologického procesu.
Termín "faryngitida" se týká zánětu sliznice hltanu.
Pro formulování diagnózy tato definice sama o sobě nestačí - je nutné uvést upřesňující charakteristiky. co to může být? Nejprve je třeba věnovat pozornost typu průběhu patologického procesu - faryngitida může probíhat ve formě:
- ostrý;
- chronický.
Záleží také na povaze zánětu; v akutním průběhu nejčastěji:
- katarální;
- hnisavý;
- fibrinózní.
Chronická faryngitida se dělí na:
- Katarální.
- Hypertrofické (hyperplastické).
- Atrofické.
- Smíšený.
Všechny typy onemocnění podle typu průběhu a charakteru zánětu mají znaky, které lze zjistit rozhovorem s pacientem a vyšetřením sliznice hltanu (faryngoskopie).
Akutní faryngitida u dětí při správné léčbě má nejčastěji příznivou prognózu.
Akutní zánět může vést k uzdravení a je považován za příznivější než chronická forma zánětlivého procesu, protože jeho výsledkem je obnovení sliznice hltanu bez jizev. Při chronickém zánětu hltanu se nevratně mění a faryngitidu nelze zcela vyléčit.
Infekční zánět
Ve většině případů děti podstupují akutní infekční faryngitidu - to znamená, že patologický proces v oblasti hltanu vznikl v důsledku pronikání infekce zvenčí nebo aktivací vlastní patogenní flóry. Nemoc může být způsobena:
- viry (respirační skupina, herpes skupina);
- bakterie (streptokoky, stafylokoky, neisserie);
- houby (rod Candida, Aspergillus).
Předpokládá se, že viry mají největší význam pro rozvoj faryngální patologie v dětství. Respirační skupina virových patogenů zahrnuje viry chřipky, parainfluenzy, rhinoviry, adenoviry. Častá je i infekce beta-hemolytickým streptokokem. Plísňová faryngitida (faryngomykóza) je obvykle důsledkem imunodeficience, prodloužené léčby antibakteriálními léky.
Virová faryngitida se vyskytuje akutně, příznaky faryngálních lézí jsou kombinovány s rýmou, tracheitidou, tonzilitidou, laryngitidou. Dítě netrpí izolovaným zánětem hltanu, ale ARVI - akutní respirační virovou infekcí. Bolest v krku je častěji mírná, pozorovaná současně se syndromem intoxikace různé závažnosti (celková malátnost, horečka).
Pokud je původcem onemocnění virus herpes skupiny, objeví se v hltanu červená nebo nažloutlá bublinová vyrážka; uvnitř vezikul může být serózní exsudát.
Herpes faryngitida u dětí je často kombinována s poškozením dutiny ústní a je doprovázena silnou horečkou a silnou bolestí v důsledku zničení bublin a tvorby vředů na povrchu postižené sliznice.
Bakteriální streptokoková streptokoková faryngitida u dětí se obvykle vyskytuje při současném poškození mandlí. Současně může být nosní sliznice suchá, bez hojného serózního výtoku - toto znamení pomáhá odlišit bakteriální faryngitidu od SARS. Při gonokokové faryngitidě u dětí často dochází k poškození očí - zarudnutí, hnisavý výtok, slzení. Sliznice s bakteriální infekcí zčervená, oteče, pokryje se hlenem a hnisem. Samostatně stojí za to mluvit o záškrtu orofaryngu - proces je charakterizován tvorbou šedožlutých filmů, které se stěží oddělují od spodního povrchu.
Faryngomykóza u dětí může být izolovaná nebo rozšířená (s poškozením dutiny ústní). Hlavním příznakem je tvorba plaku na zarudlé sliznici hltanu. Patologické překryvy mají sýrovitou konzistenci, snadno se odstraňují; takové pokusy nezpůsobují krvácení a ulceraci. V atypické formě je plak hustý, je obtížné jej odstranit.
Neinfekční zánět
Neinfekčním se rozumí zánět, který se vyvíjí v důsledku expozice neinfekčním faktorům:
- trauma;
- alergen.
Alergeny jsou potravinářské výrobky a také látky rozstřikované do vzduchu. Trauma může být tepelné, chemické, mechanické. Současně nelze vyloučit pravděpodobnost infekce a zahájení infekčního a zánětlivého procesu - zvláště pokud je při traumatu narušena celistvost sliznice hltanu. Hlavními projevy jsou bolest v krku, zhoršené polykání, slinění.
Bohužel traumatogenní zánět hltanu u dětí není neobvyklý. Za jeho výskytem stojí nejčastěji domácí nedbalost a zvýšený zájem malého dítěte o okolní předměty. V tomto případě může být poškození hltanu, i když k němu dojde náhodně, velmi obtížné. Příkladem jsou chemické popáleniny v důsledku použití chemicky agresivní kapaliny (octová esence, domácí čistič). Poranění kontaktní plochy není jediným důsledkem popálení; absorpce toxinů vede k systémové intoxikaci, poruše funkce ledvin a jater.
Alergická faryngitida u dětí je zřídka izolována - současně je pozorována rinitida, laryngitida, tracheitida alergické etiologie.
Alergický zánět hltanu lze kombinovat s bronchiálním astmatem. Pacient se obává nepohodlí v krku, svědění v nosohltanu, kašel, rýma. Některé děti mohou mít zvýšenou tělesnou teplotu.
Chronický zánět
U chronického zánětu hltanu je neustále patologicky změněný. To je vyjádřeno příznaky, jako jsou:
- zarudnutí (hyperémie), edém;
- nepohodlí, pocit cizího tělesa;
- bolestivost, zvýšená bolest během exacerbace.
Při katarálním chronickém zánětu převažuje hyperémie a edém, s atrofickou sliznicí suchá, bledá, pokrytá viskózním hlenem, který zasychá ve formě krust. Atrofie může být výsledkem jiných typů chronického zánětu. Při hypertrofické faryngitidě se sliznice zahušťuje a její žlázy aktivně produkují slizniční sekreci; lymfoidní tkáň hltanu také podléhá hypertrofii.
Principy léčby
Pokud má dítě faryngitidu, musíte zjistit její etiologii - na tom závisí taktika léčby. Akutní procesy vyžadují:
- Zlikvidujte provokujícího agenta.
- Zmírnit bolestivé příznaky.
- Vytvořte podmínky pro obnovu sliznice a těla jako celku.
Když se zánět objeví v chronické formě, měly by být odstraněny všechny faktory, které mohou zhoršit závažnost průběhu. Cílem terapie je předcházet exacerbacím a zhoršení stavu pacienta. Není možné úplně vyléčit chronickou faryngitidu u dětí, pokud jsou však ložiska chronické infekce dezinfikována, je proveden správný průběh léčby (fyzioterapie, antiseptika, prostředky proti suchu atd.), můžete dosáhnout stabilní remise ( žádné příznaky) a snižují riziko komplikací.
K tomu slouží především režim: dieta, pobyt na lůžku při horečce, snížení hlasové zátěže, vyloučení jídla a nápojů, které mohou tepelně nebo mechanicky dráždit sliznici hltanu. Vznik příznaků může být spojen s podchlazením, vdechováním suchého vzduchu a chemických dráždidel, prachem – je třeba zabránit kontaktu dítěte s nepříznivými faktory.
Doma se ukazuje optimalizace parametrů mikroklimatu místnosti, kde se dítě neustále nachází (vlhkost, teplota, rychlost vzduchu), kloktání pro hygienické a terapeutické účely. Roztoky pro postup a frekvenci léčby orofaryngu předepisuje lékař (bylinné infuze, fyziologický roztok, roztok sody). S traumatickou faryngitidou musíte zastavit kontakt s traumatogenním faktorem, posoudit stupeň poškození a možnost poskytnutí nouzové péče a doručit dítě do zdravotnického zařízení.
S bakteriální a plísňovou faryngitidou se používá etiotropní terapie (antibakteriální, antifungální léky), s virovou - symptomatickou terapií (s výjimkou lézí spojených s infekcí herpetickými viry).
Pokud mluvíme o alergické faryngitidě, je nutné onemocnění léčit, dodržovat zásady eliminace (odstranění) alergenů. Rodiče by měli být informováni o sklonu dítěte k alergickým reakcím na ty lidi, kteří jsou neustále v blízkosti pacienta - blízcí příbuzní, vychovatelé, učitelé. Je také třeba dbát na to, aby léky, které zmírňují příznaky (obvykle antihistaminika), byly vždy k dispozici k okamžitému použití. Při náhodném požití nebo vdechnutí alergenu je vhodné vypláchnout ústa čistou vodou, fyziologickým roztokem (pokud už to dítě umí).
