Léčba maxilární sinusitidy v dětství se obecně málo liší od léčby tohoto onemocnění u dospělých. Rozdíl se projevuje pouze v dávkách a síle vybraných léků, ale princip léčby zůstává nezměněn. Takže například v případě bakteriální sinusitidy je dětem předepsána antibiotická terapie stejně jako dospělým. Mnoho rodičů je obezřetné při léčbě sinusitidy u dětí antibiotiky a někteří se jí dokonce snaží vyhnout, ale je to jediná spolehlivá a účinná metoda v boji proti bakteriální sinusitidě. Dodržování pravidel použití a dávek nepoškodí tělo dítěte.
Rodiče by si však měli být vědomi toho, že nezávislé užívání antibiotik pro sinusitidu u dětí je nepřijatelné, protože neexistuje jediný univerzální recept na boj s touto patologií. Lékař volí terapii podle typu onemocnění a jeho závažnosti. Rovněž se berou v úvahu vlastnosti těla pacienta (alergické reakce, individuální nesnášenlivost některých léků atd.) a předchozí případy antibiotické léčby (pokud již bylo antibiotikum použito, pak mohou být bakterie vůči němu odolné).
Typy sinusitidy
Existuje velké množství různých klasifikací sinusitid podle různých parametrů, ale nás v kontextu zvláštností použití antibiotické terapie zajímá jen několik z nich. Za prvé, v závislosti na povaze patogenu, který vyvolává zánět maxilárních dutin, existují virové a bakteriální typy sinusitidy. Za druhé, v souladu s charakteristikami a rychlostí průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy.
Je důležité, aby rodiče věděli, že v případě virového zánětu dutin nelze použít antibiotika. Antibakteriální léky jsou zaměřeny výhradně na boj proti bakteriím a u virových infekcí budou zcela neúčinné. Virová sinusitida se zpravidla vyskytuje u dítěte na pozadí akutní respirační virové infekce. Děti z různých důvodů (citlivost na kvalitu vzduchu, malá síla dýchacích svalů apod.) snadno onemocní infekcemi, zejména rhinoviry postihujícími nosní dutinu.
Spolu s proudy vdechovaného vzduchu často pronikají viry do paranazálních dutin a způsobují zde záněty (začíná intenzivní tvorba hlenu, objevují se otoky). Během tohoto období je důležité, aby děti dostávaly účinnou léčbu ARVI. Po včasném zvládnutí viru se tělo dítěte automaticky zbaví příznaků sinusitidy. U tohoto typu onemocnění není potřeba sahat ke specifické léčbě. Navíc není opodstatněné užívání antibiotik, která mají podle některých rodičů chránit dítě před vážnými komplikacemi.
Bylo prokázáno, že antibakteriální léky nemají profylaktický účinek, ale léčí příčinu onemocnění, eliminují patogeny, které nezahrnují viry.
V nepřítomnosti bakterií v těle, na které je působení antibiotik zaměřeno, způsobují pouze vedlejší účinky. Stejně tak se nedoporučuje užívání antibiotik v období remise chronické sinusitidy. V této fázi má účinný účinek fyzioterapie (UHF, mikrovlnná trouba, ultrazvuk, elektroforéza atd.), Při exacerbaci onemocnění se používají antibiotika.
Příznaky sinusitidy
Antibiotika pro sinusitidu u dětí se používají pouze v určitých případech - pokud je patologie vyvolána bakteriemi. Proto rodiče potřebují vědět, pro jaké příznaky stojí za to kontaktovat lékaře, aby předepsal antibiotickou terapii, a jaké příznaky naznačují, že sinusitida je způsobena virem a projde s adekvátní a včasnou léčbou ARVI. Obvykle nemá virová maxilární sinusitida žádné zvláštní projevy a symptomatologií je podobná běžné rýmě. Pouze pokud dítěti uděláte rentgenový snímek, pak budou na obrázku viditelné tmavé oblasti, které indikují přítomnost exsudátu v dutinách.
Pokud má sinusitida zpočátku bakteriální povahu nebo se tak stane v důsledku nesprávné nebo předčasné léčby ARVI, pak se u dítěte objeví následující příznaky:
- nažloutlý nebo nazelenalý výtok z nosu s nepříjemným zápachem;
- bolest, pocit tlaku a tíhy v hlavě;
- bolest v hřbetu nosu a maxilárních dutin s tlakem;
- otok obočí nebo tváří;
- subfebrilní teplota (37,1-38 stupňů).
Vzhledem k tomu, že u dětí, zejména ve věku 3 až 7 let, jsou dutiny v procesu formování a ještě se nezměnily v plnohodnotné dutiny, příznaky nemusí být plně vyjádřeny a ne všechny.
Kromě toho může být pro děti v mladém věku obtížné vysvětlit, co je přesně trápí, takže rodiče musí věnovat pozornost celkovému stavu dítěte (nedostatek chuti k jídlu, únava atd.). Také rozvoj zánětu maxilárních dutin dokládá bolest při tlaku na vnitřní koutek oka.
Vlastnosti antibiotické terapie
Existují dva typy antibiotik: baktericidní a bakteriostatická. Funkcí prvního je ničit patogenní mikroorganismy, zatímco druhé je zaměřeno na zpomalení růstu a množení bakterií. Při léčbě sinusitidy se obvykle používají baktericidní antibiotika, která mají okamžitý účinek. Obvykle asi 12 hodin po zahájení užívání léku dítě pociťuje znatelné zlepšení svého stavu. Přesto je nutné kurz absolvovat celý, jinak se zvyšuje riziko recidivy nebo chronicity onemocnění.
Pokud během dne není ve stavu pacienta pozorována žádná pozitivní dynamika, pak s největší pravděpodobností léčba nepřinese požadovaný výsledek. Důvody neúčinnosti léku mohou být různé, od rezistence bakterií na tento lék a končící skutečností, že k boji proti patologii je zapotřebí silnější lék. V tomto případě může lékař provést změny v jmenování. Navíc ve zvláště závažných případech se pro diagnostické účely používá punkce sinusové stěny. Punkce se provádí za účelem odeslání vzorku obsahu dutin ke kultivaci. Výsev je o pěstování bakterií a výběru správného ošetření. Nevýhodou této metody je však délka procesu získávání dat (cca 7 dní).
Při léčbě maxilární sinusitidy antibiotiky je bezpodmínečně nutné dodržovat dávkování doporučená lékařem. Někteří rodiče se obávají, že svým dětem ublíží a sami sníží dávku v domnění, že to bude stačit k boji s nemocí a zároveň taková dávka zachrání dítě před dysbiózou. Schopnost antibiotika ničit střevní flóru je však velmi přehnaná a hlavním nebezpečím jsou právě malé dávky. Za prvé, lék nevykazuje plně požadovaný účinek. Za druhé, některé z patogenů mohou přežít a získat rezistenci vůči tomuto antibiotiku.
Obvykle se při léčbě sinusitidy u dětí používají nízkotoxické léky. Podle některých odborníků je zvýšení dávky takových léků 2–3krát méně rizikové než její snížení o 10 %. Proto byste měli být pozorní k lékařským předpisům a vyjasnit si s ním pravidla přijetí (před nebo po jídle, počet jídel za den, trvání celého kurzu atd.).Je také důležité vědět, že s antibiotikem, které přineslo výsledek jednou, nemůžete znovu přeléčit dítě s dalším zánětlivým procesem v 
dutiny:
- za prvé, riziko alergické reakce těla se mnohonásobně zvyšuje,
- za druhé, bakterie mohou být odolné vůči dříve používaným lékům.
V tomto případě je nutné znovu konzultovat lékaře, který předepíše lék jiného spektra účinku.
Jedinou kontraindikací užívání antibiotik je individuální nesnášenlivost jednotlivých složek léku. Kromě toho je třeba být opatrní při výběru léků pro pacienty, kteří trpí chronickými onemocněními jater, ledvin a orgánů trávicího systému.
Skupiny a formy antibiotik
Antibiotika se dělí do skupin v závislosti na jejich chemické struktuře. Při léčbě sinusitidy zpravidla používají:
- penicilin. Jsou poměrně snadno tolerovány dětským tělem a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. Jejich nevýhodou však je, že velké množství bakterií je vůči nim již odolné. Do této skupiny patří Amoxiclav, Flemoxin solutab atd.
- Makrolidy. Obvykle se používá v případě nesnášenlivosti penicilinových antibiotik. Tato skupina zahrnuje Macropen, Sumamed, Clarithromycin atd.
- Cefalosporiny. Silnější antibiotika, která se předepisují při těžkých zánětech. Patří sem cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon atd.
Antibakteriální léky jsou dostupné v různých formách: tablety, suspenze, injekce, kapky, spreje, sirupy, čípky. Pokud to závažnost onemocnění dovolí, pak se dětem obvykle předepisují lokální antibiotika ve formě spreje nebo kapek. Tyto léky nejsou příliš agresivní a způsobují málo vedlejších účinků. Před podáním léků je však nutné použít vazokonstrikční kapky, aby se nosní cesty pročistily od hlenovitě hnisavého sekretu a poslal lék do místa infekce. V takových případech se nejčastěji předepisují spreje Isofra nebo Bioparox. LoveHub.ch
Pokud léčba selže, pak jsou předepsána celková antibiotika, ve většině případů v tabletách.
Někdy u komplexních forem onemocnění je možné komplexní použití tablet a sprejů. Pokud patologie dlouhodobě nereaguje na léčbu a stav dítěte se nadále zhoršuje, pak přechází na injekční formu podávání léků. Dostane se tedy rychleji do krevního řečiště a obchází žaludeční trakt. U dětí se však mohou objevit závažné alergické reakce, proto se injekce podávají výhradně ambulantně. Také antibiotika (nejčastěji dioxidin) jsou často součástí komplexních kapek, které se připravují ze 3-5 složek. Takové kapky jsou však u malých dětí obvykle kontraindikovány.
