Bolest v krku je prvním příznakem zánětu orofaryngu. Faryngitida během těhotenství je poměrně častá, ale ne každý ví, jak nebezpečná může být. Riziko rozvoje komplikací závisí na příčině onemocnění a také na ochranné síle imunitního systému. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena, takže jakýkoli negativní faktor může vyvolat výskyt zánětu v hltanu.
Faryngitida může být způsobena infekcí nebo neinfekčními faktory:
- vystavení nízkým teplotám. Může se jednat o místní vliv (pití studených nápojů, zmrzliny), ale i o celkové podchlazení, pokud se žena dostane do deště nebo se lehce oblékne do chladného počasí;
- trauma na sliznici pevných potravin (ořechy, sušenky);
- onemocnění trávicího traktu, která se projevují vyhozením obsahu žaludku do jícnu. Takové příznaky jsou pozorovány u gastroezofageálního refluxu nebo kýly;
- dlouhodobé užívání nosních kapek, které mají vazokonstrikční účinek.
Tyto faktory mohou způsobit faryngitidu během těhotenství, ale neexistuje žádný negativní vliv na plod. Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud se na pozadí podráždění a zánětu sliznice infikuje v důsledku oslabení místní ochrany.
Infekční forma faryngitidy
Infekce těla těhotné ženy po dobu až 12 týdnů je považována za nejnebezpečnější, protože existuje riziko narušení ukládání orgánů v embryu. Jakákoli infekce může vyvolat zmrazení plodu nebo spontánní potrat.
S přibývajícím termínem může generalizovaná infekce vést k patologii placenty (předčasné odloučení, fetoplacentární insuficience), která se projevuje hypoxií plodu. Nedostatečný přísun kyslíku a živin zpomaluje vývoj nenarozeného dítěte a predisponuje ke vzniku vad. Co se týče třetího trimestru, hrozí předčasný porod.
Nebezpečí infekční faryngitidy spočívá ve škodlivém účinku toxinů, které se uvolňují během života virů, bakterií a plísní. Nebezpečný je zejména první trimestr, kdy ještě není plně vytvořena placenta, takže infekce může snadno proniknout do embrya.
Plísňová faryngitida
Omezený zánět hrdla plísňového původu nemá toxický účinek na plod, protože infekce se nešíří krevním řečištěm a neproniká do embrya. Normálně jsou houbové patogeny přítomny v orofaryngu, ale nevyvolávají vývoj onemocnění.
Během těhotenství je na pozadí snížené imunity možná jejich aktivace a intenzivní reprodukce, což vede k výskytu příznaků faryngomykózy:
- pocení, suchost, pocit pálení v orofaryngu;
- nepohodlí v krku;
- bolestivost při polykání;
- bílý květ na slizovité sražené konzistenci;
- nepříjemný zápach.
Generalizace plísňové infekce zvyšuje riziko:
- spontánní potrat v důsledku zvýšení tónu dělohy na pozadí těžké intoxikace těla. To je nejnebezpečnější v prvních měsících těhotenství;
- předčasný porod. Je to typické pro třetí trimestr kvůli vysokému tonusu dělohy;
- narušený vývoj embrya v důsledku špatné výživy a nedostatečného přísunu kyslíku přes placentu postiženou toxiny;
- kondidózní sepse u plodu. Vyvíjí se v extrémně pokročilých případech a je smrtelný;
- kandidóza úst, nosu a kůže u dítěte. K infekci dochází při jejím průchodu porodními cestami, kdy má žena kromě faryngomykózy i soor.
Virová bolest v krku
Infekční faryngitida během těhotenství může být způsobena infekcí ženského těla virovými mikroorganismy nebo aktivací virů, které byly v "spícím" stavu, například herpes virus. Porážka slizničního hrdla může nastat při přímém působení patogenních mikroorganismů nebo být jedním z příznaků chřipky nebo spalniček.
Placenta je schopna procházet mnoha typy virů, ale ne všechny jsou pro embryo toxické. Záleží na druhu mikroba a jeho vlastnostech. Infekce v prvních měsících těhotenství je plná narození dítěte s vrozenými vadami.
Samostatně je třeba říci o riziku rozvoje imunologické tolerance, která implikuje neschopnost produkovat protilátky imunitním systémem při opětovném setkání s virem.
K prvotní infekci dochází v prenatálním období a k následným kontaktům dochází po narození.
Všimněte si, že závažnost onemocnění u těhotné ženy se ne vždy shoduje se stupněm embryonálních lézí.
V porodnické praxi je mnoho případů, kdy se virové embryopatie u plodu vyvinuly s mírným průběhem onemocnění u ženy. Rychle rostoucí tkáně jsou nejcitlivější na virové toxiny, zejména v období placenty a také organogeneze. Embryonální tkáně, které jsou ve fázi intenzivního vývoje, pod toxickým vlivem mění svou strukturu, což vyvolává výskyt defektů.
Mezi viry, které mohou vést k bolestem v krku, stojí za to zdůraznit herpes, chřipku, zarděnky, plané neštovice a spalničky. Největší riziko z vývojových abnormalit představuje virus zarděnek. Závažnost léze závisí na délce těhotenství. Na pozadí průběhu zarděnek u těhotné ženy se infekce embrya v prvním trimestru vyskytuje v 80% případů, pak je frekvence téměř poloviční.
Mezi embryi infikovanými v prvním trimestru se 25 % z nich rodí s vývojovými vadami. Virus se dostává do cév placenty a plodu, což se projevuje poškozením endokardu. Tkáně, které odumřely v důsledku toxického účinku, jsou přenášeny krví do jiných orgánů a infikují je.
Když se intrauterinní infekce stane chronickou, virus je vylučován močí, dýchacími orgány a stolicí. Infekce embrya se projevuje vrozenými srdečními vadami, hluchotou, zrakovou patologií a mikrocefalií.
Po diagnóze zarděnek v prvním trimestru porodníci trvají na ukončení těhotenství.
Herpetická infekce v těle je neaktivní, ale těhotenství může být důvodem pro její aktivaci.
Herpetická faryngitida je pro plod bezpečná, pokud je bolest v krku jediným projevem virové infekce. Pokud má těhotná herpetická vyrážka na genitáliích, doporučují porodníci císařský řez.
To je způsobeno vysokým rizikem infekce dítěte při jeho pohybu porodními cestami.
U dětí se herpetická infekce projevuje šestý až osmý den po narození v podobě intoxikace, žloutenky, horečky, křečí, zmodrání kůže, vyrážek na genitálu a hemoragické diatézy.
U těhotné ženy jsou s faryngoskopií zaznamenány vezikuly se serózním obsahem, které po samovolném otevření zanechávají na sliznici vředy. V tomto případě je sliznice hyperemická a poněkud edematózní.
Spalničky a plané neštovice jsou během těhotenství extrémně vzácné, ale neměli byste na tyto infekce zapomínat. Pro těhotenství a plod je infekce plná spontánního potratu a předčasného porodu. Plané neštovice, přenesené v posledních měsících těhotenství, se u kojence projeví v prvním týdnu po narození ve formě kožní vyrážky.
Největší pozornost je věnována faryngitidám s chřipkou. Jeho frekvence u těhotných žen je výrazně vyšší ve srovnání s obdobím před početím plodu.Skutečnost pronikání viru transplacentárně do embrya nebyla prokázána, nicméně mnozí odborníci zaznamenávají vysokou frekvenci porodů dětí s vrozenými vadami a také potratů s přenesenou chřipkou.
U chřipky nevyvolává negativní účinek na plod ani tak virový patogen, jako syndrom těžké intoxikace, horečka a placentární insuficience, která způsobuje hypoxii plodu.
Spontánní potraty s chřipkovou infekcí jsou způsobeny krvácením v embryonálních tkáních.
Bakteriální faryngitida
Bakterie, stejně jako jiné infekční mikroorganismy, mohou způsobit faryngitidu u těhotných žen. Lokální zánět bakteriálního původu není pro ženu a nenarozené dítě nebezpečný, s generalizací infekce však dochází k těžké intoxikaci. Nebezpečí streptokokových patogenů spočívá ve vysokém riziku poškození ledvinové tkáně, myokardu a narušení poševní mikroflóry.
Důsledkem převahy patogenních mikrobů ve flóře je předčasný porod a spontánní potrat. K infekci dítěte může dojít během porodu s následným rozvojem novorozenecké sepse. Riziko patologie se zvyšuje s prodlouženým bezvodým obdobím.
Bolest v krku může způsobit i gonokoky a chlamydie.
Prevence
Preventivní opatření zahrnují:
- dodržování osobní hygieny;
- používání masky při komunikaci s pacienty s akutními respiračními virovými infekcemi;
- větrání místnosti a zvlhčování vzduchu;
- pozorování porodníkem;
- pravidelné vyšetření;
- dostatek teplého nápoje;
- vitamínová výživa.
Když je faryngitida diagnostikována u těhotných žen, následky mohou být nepředvídatelné, pokud nedbáte na léčbu a vaše zdraví. V období těhotenství musí být žena k sobě obzvláště pozorná a vědět, že na tom závisí život nenarozeného dítěte.
