Bolest v krku doprovázející horečku je symptom známý dospělým i dětem. Nejčastěji je bilaterální, nicméně pravděpodobnost bolesti na jedné straně není vyloučena. Intenzita bolesti se také liší - bolest může být sotva znatelná a neobtěžuje pacienta, nebo se projevuje velmi jasně, v některých případech znesnadňuje nejen polykání a mluvení, ale dokonce i otevírání úst. Při jakékoli variantě bolesti a horečky je nutná adekvátní terapie, pro jejíž výběr je nutné především zjistit příčinu bolesti a zvýšení tělesné teploty. Léčba je zaměřena na odstranění etiologického (kauzálního) faktoru a zmírnění hlavních příznaků.
Volba léčby
Kdy se objeví bolest v krku na pozadí zvýšené tělesné teploty? Existuje mnoho patologií, které jsou charakterizovány těmito příznaky, ale nejběžnější jsou:
- ARVI (akutní respirační virová infekce).
- Akutní bakteriální faryngitida.
- Akutní bakteriální tonzilitida (tonzilitida).
- Akutní laryngitida.
Horečka je pozorována v klasickém průběhu všech těchto onemocnění. U ARVI však může reagovat jak na subfebrilní hodnoty (od 37,1 do 37,9 °C), tak na febrilní hodnoty (38–38,9 °C). Akutní průběh bakteriální faryngitidy a tonzilitidy je charakterizován zvýšením teploty na febrilní až pyretické (39,1–41 °C) hodnoty. V některých případech je u každé z uvedených patologií možná hyperpyrexie (zvýšení tělesné teploty nad 41 ° C). Přitom u akutní laryngitidy (zánětu sliznice hrtanu) nemusí být vůbec žádná horečka – pokud je přítomna, pak zpravidla subfebrilie.
Bolest v krku spojená s horečkou není specifickým příznakem žádného konkrétního zdravotního stavu.
Bolestivý syndrom odráží přítomnost zánětlivého procesu – podobně jako horečka patří ke standardním „ukazatelům“ patologických změn na sliznici orofaryngu, mandlí a hrtanu. Bolest a febrilní reakce jsou symptomy, které mohou sloužit jako kritéria pro posouzení stavu, ale vyžadují objasnění diagnózy, aby byla poskytnuta náležitá péče. Pokud má pacient bolest v krku a teplota je vyšší než normální, musíte vědět, o jaké patologii mluvíme, abyste účinně ovlivnili projevy onemocnění.
Taktika léčby
Když je teplota 37, hrdlo bolí - co dělat? Co dělat, když hodnoty teploty překročí subfebrilní hodnoty? Používají se různé způsoby léčby a léčebný efekt se nutně kombinuje s neléčivými metodami – včetně korekce režimu. Doporučení uvedená v seznamu níže jsou relevantní pro všechny varianty onemocnění uvedených v předchozí části:
- Klid na lůžku během horečky.
Při zvýšení tělesné teploty je pro pacienta lepší odpočívat pobytem na lůžku. To vám umožní dosáhnout několika cílů současně: urychlit období zotavení, zabránit nebezpečným komplikacím a šíření infekce. Je třeba mít na paměti, že s horečkou se zvyšuje funkční zatížení všech orgánů a systémů.
- Bohatý teplý nealkoholický nápoj.
Pití tekutin (voda, čaj, kompot) je způsob detoxikace; pokud navíc pacient dostatečně pije, hleny nevysychají, sputum se snadněji vykašlává. Bolest se také snižuje.
- Šetrný režim.
Zahrnuje dietu (odmítnutí kořeněných, slaných, rozpadajících se jídel), vyloučení kouření a pití alkoholu a při zánětu hrtanu - navíc přísný hlasový odpočinek (neustálé ticho). Nemůžete použít šepot, v případě potřeby je lepší mluvit velmi potichu, po omezenou dobu. Pozornost je třeba věnovat i teplotě konzumovaného jídla a pití (pouze teplé, ne horké a ne studené), konzistenci jídla (tekuté nebo polotekuté, bez pevných složek - např. rybí kosti). Je lepší se vyvarovat vdechování příliš studeného nebo horkého vzduchu, včetně náhlých změn jeho teploty.
- Řízení parametrů mikroklimatu.
V suchém a horkém vzduchu hlen rychle vysychá a tvoří krusty, které ztěžují dýchání. Bolestivý syndrom se také zhoršuje. Průvan je nežádoucí, ale místnost by měla být větraná (v nepřítomnosti pacienta), teplota a vlhkost by měly odpovídat hodnotám v rozmezí 19-22 °C, respektive 50-70 %.
- Tepelný režim.
Při bolestech v krku a vysoké tělesné teplotě potřebuje tělo vyloučit přebytečnou tepelnou energii. Pacient by měl být v zimě oblečen teple, v horkém období lehce. Zároveň byste se však neměli zabalit, pokrýt celý povrch těla hustými přikrývkami, používat termální procedury (horké koupele, parní inhalace).
Tření alkoholem je kontraindikováno při horečce, zvláště pokud je pacientem dítě.
Jak léčit nemoci s lézí krku? Pacientům mohou být předepsány takové možnosti terapie, jako jsou:
- antibakteriální;
- protizánětlivé;
- symptomatická.
V závislosti na typu patologie a celkovém stavu pacienta se tyto typy léčby kombinují. Potřebu konkrétního způsobu expozice stanoví lékař po interním vyšetření pacienta, posouzení stížností a objektivních změn.
Antibakteriální terapie
Indikace pro jmenování antibiotik je někdy považována za přítomnost a počty horečky, což není vždy správné. Febrilní reakce je projevem imunitní reaktivity, tedy reakce imunitního systému na napadení organismu patogenním agens. Teplotu 39 ° C lze pozorovat nejen u bakteriální, ale také u virové infekce (ARVI) - ve druhém případě nejsou antibiotika potřeba, pokud nejsou žádné známky připojení sekundární, již mikrobiální flóry.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení antibiotická terapie nesnižuje pravděpodobnost mikrobiálních komplikací virové infekce. Vytváří nadměrnou lékovou zátěž a často se podílí na vzniku rezistence (rezistence) na antibiotika – při nesprávném užívání v dílčích neúplných kúrách.
Kdy je potřeba antibiotika? Tato otázka zůstává klíčová v primární diagnostice onemocnění doprovázených bolestí v krku. Rychlé testy k průkazu streptokokové infekce jsou jistě užitečné, protože právě beta-hemolytický streptokok je nejvýznamnějším původcem faryngitidy a tonzilitidy. V mnoha lékařských zařízeních však tato metoda není k dispozici, stejně jako okamžité studium periferní krve (přítomnost leukocytózy s posunem doleva a zvýšením ESR může pomoci při diferenciaci bakteriálních a virových infekcí).
Potřeba antibiotické terapie je tedy určena objektivními klinickými příznaky:
- Velmi silná bolest v krku.
- Teplota 38 °C nebo vyšší, přetrvávající déle než 3 dny.
- Přítomnost bělavě žlutých teček na povrchu mandlí, plaky ve formě "ostrovů", filmů.
Filmy jsou charakteristické pro lakunární angínu - nešíří se za amygdalu, při jejich odstranění sliznice nekrvácí. Jde o důležitý diferenciální znak, který odlišuje banální (klasickou bakteriální) anginu pectoris od difterie, u které se nelze obejít bez antibiotické terapie a hrozí respirační selhání (difterický záškrt).
Streptokoková bolest v krku je absolutní indikací pro použití antibakteriálních léků.
Na streptokokové léze hltanu (faryngitida) a krčních mandlí (tonzilitida), jakož i na jiné bakteriální infekce hltanu, mandlí a hrtanu antibiotika ze skupiny penicilinů (Amoxicilin), cefalosporinů (Cephalexin, Cefuroxim) a makrolid ) Jsou používány.
Antibiotika pro pacienty s laryngitidou jsou předepsány s výrazným zhoršením celkového stavu, těžkou horečkou. Při absenci zvýšení tělesné teploty se obvykle používá pouze lokální terapie.
Protizánětlivá terapie
Intenzita bolesti závisí na typu a rozsahu zánětlivého procesu. K pomoci pacientovi jsou zapotřebí prostředky, které snižují jeho aktivitu a pomáhají obnovit postižené sliznice. Protizánětlivá terapie může být systémová i lokální – pokud náhodou onemocní ARVI, izolovanou formou faryngitidy, tonzilitidy nebo laryngitidy, využívá se především lokálních účinků.
Léčba zahrnuje metody, jako jsou:
- kloktání;
- resorpce pastilek, tablet, pastilek;
- postřikové zavlažování;
- inhalace;
- infuze do hrtanu.
Kloktat můžete teplými solnými roztoky (lžička kuchyňské soli na 200 ml vody), nálevem z heřmánku a do vody přidanou měsíčkovou tinkturou. S bakteriální infekcí je ukázáno použití roztoku Furacilinu, peroxidu vodíku, Hexetidinu - to jsou antiseptika, která doplňují účinek protizánětlivých léků. Lék Tantum Verde má výrazný protizánětlivý účinek, který se vyrábí nejen ve formě oplachového roztoku, ale také ve formě spreje a pastilek.
Můžete kloktat solnými roztoky a bylinnými nálevy až 8-10krát denně.
Pokud roztok obsahuje antiseptikum nebo lokální antibiotikum, postupy jsou omezeny na 3-5krát denně.
V dutině ústní můžete rozpustit léky ve formě tablet, pastilek (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos aj.). Je třeba mít na paměti, že kombinované léky mají také antiseptický účinek. Prostředky s různým složením by neměly být používány současně, pokud to není uvedeno v doporučeních lékaře.
Irigace sprejem (Proposol, Tantum Verde) umožňuje rychlé ošetření sliznice, ale nepoužívá se pro děti do 3-5 let kvůli nebezpečí laryngospasmu. Sprej je pohodlná léková forma, která se v některých případech nabízí jako alternativa výplachu (např. pokud pacient neakceptuje jmenovaný postup).
U laryngitidy je potřeba inhalace a infuze do hrtanu; druhá z těchto metod je výhradně lékařská manipulace a provádí se ve zdravotnickém zařízení. Složení roztoku pro inhalaci může zahrnovat složky, jako je sůl, bylinky, antibiotika. Každý nový hráč u sázkové kanceláře 1xBet se může při registraci spolehnout na uvítací promo kód. A pokud nevíte, jak aktivovat promo kód 1xbet, pak na webu 1xbet-online.com najdete podrobný návod a můžete se seznámit i s dalšími promo kódy bookmakera. Praktikuje se i používání běžné páry. Současně je nemožné provést postup pro děti - lumen dýchacích cest v nich je užší než u dospělých a zvýšení objemu sputa může být doprovázeno nepříznivými důsledky.
Systémová protizánětlivá terapie se používá k léčbě akutní laryngitidy. Je potřeba zmírnit otoky, zmírnit výtok sputa - příkladem je jmenování léku Erespal (Fenspirid).
Symptomatická terapie
Symptomatickou terapií se rozumí ovlivnění hlavních příznaků onemocnění za účelem jejich zmírnění a/nebo odstranění. U některých typů patologií hraje klíčovou roli symptomatická léčba - to je způsobeno nemožností provádět etiotropní, zejména antivirovou terapii. Příkladem je virová faryngitida s ARVI. Přestože se pacient obává bolesti v krku a horečky, antibakteriální léky nejsou předepsány. Stav se zmírňuje použitím protizánětlivých léků a symptomatických opatření.
Symptomatická léčba je nutná u virových a bakteriálních infekcí. Rozlišují se následující možnosti:
- lék proti bolesti;
- antipyretikum.
Léky proti bolesti
Jsou užitečné pro pacienty trpící nesnesitelnou bolestí v orofaryngu a hrtanu a dělí se takto:
- lokální anestetika;
- lokální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Lokální anestetika (Benzocaine, Lidocaine) se používají jako součást kombinovaných přípravků k resorpci a výplachu sliznice - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Částečně nebo úplně odstraňují bolest, působí několik hodin. Jsou schopny snížit otoky, což zase snižuje intenzitu bolestivých pocitů. Je třeba si uvědomit, že neléčí nemoc, ale pouze dočasně zmírňují příznaky.
Lokální NSAID používané při bolestech v krku a horečce – Flurbiprofen a Benzydamin 
(Oralsept sprej, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Dostupné ve formě sprejů, pastilek. Mají nejen analgetický, ale i protizánětlivý účinek.
Některá lokální antiseptika (Chlorobutanol, Hexetidin) lze také považovat za léky proti bolesti. Je však důležité si uvědomit, že anestetický účinek antiseptik je mírný nebo nevýznamný a u syndromu silné bolesti jsou stále zapotřebí léky proti bolesti.
Antipyretika (antipyretika)
Antipyretický účinek mají léky ze skupiny systémových NSAID - Paracetamol, Ibuprofen, Kyselina acetylsalicylová (Aspirin), Metamizol sodný (Analgin). Poslední dva ze jmenovaných léků mají omezení pro užívání. Aspirin by se neměl užívat do 12 let kvůli riziku Reyeova syndromu a užívání Analginu je nežádoucí kvůli riziku agranulocytózy. Metamizol sodný je sice zařazen na seznam léků používaných při „bílé“ hypertermii, ale předepsat jej může pouze odborník a zpravidla se nepoužívá k běžnému užívání.
Zvýšení tělesné teploty není bezpodmínečnou indikací pro užívání antipyretických léků.
Antipyretika by se neměla používat ke zmírnění subfebrilní horečky. Ale při febrilních a pyretických teplotách mohou výrazně zlepšit stav a také pomáhají snížit závažnost bolesti v krku.
V případě bolesti v krku by měl léčbu předepisovat pouze lékař, protože léky a postupy jsou vybírány v závislosti na diagnóze a úroveň teplotních hodnot je pouze jedním z hlavních faktorů. Léčba bolesti pomocí anestetik a lokálních NSAID by měla být kombinována s adekvátní protizánětlivou a v případě potřeby antibiotickou terapií.
