Někdy je příčinou faryngitidy, laryngitidy nebo tonzilitidy houba v krku. Symptomy a léčba těchto stavů vyžadují podrobné zvážení. Faktem je, že osoba trpící houbovým onemocněním o tom nemusí ani vědět, přičemž příznaky plísňové faryngitidy pro ARVI; léčba je v tomto případě neúčinná a nemoc postupuje.
V lékařství se houbová onemocnění nazývají mykózy. Ve srovnání s jinými infekčními onemocněními – virovými a bakteriálními – jsou mykotické infekce méně časté. Často jsou to přitom mykózy, které jsou obtížně léčitelné, a mohou člověka trápit dlouhá léta.
Jak poznáte, že máte plíseň v krku? Jaké jsou příznaky? Jaká léčba je nutná, abyste se toho natrvalo zbavili? Přečtěte si o tom všem níže.
Kandidóza je nejčastější mykóza
Kandidóza je plísňová infekce spojená s poškozením kůže, sliznic nebo vnitřních orgánů mikroskopickou kvasinkovitou houbou patřící do rodu Candida (latinsky - Candida).
Candida může ovlivnit ústa, mandle a hltan. Ve většině případů je kandidóza spojena s hyperaktivní Candida albicans.
Tato houba je rozšířená v lidské populaci. V malém množství je přítomen na kůži téměř každého. Zvláště často se candida nachází na sliznicích úst, horních cest dýchacích a genitálií. Ne vždy však přítomnost kandidy na sliznici vede ke kandidóze.
Kandidóza úst a krku je oportunní infekce; to znamená, že se může vyvinout pouze v organismu s oslabeným imunitním systémem.
V dětství, zejména u dětí prvního roku života, se kandidóza vyskytuje velmi často, protože imunitní systém dítěte se s plísněmi setkává poprvé a teprve se jim učí odolávat. Kandidóza kojenců je neškodný, běžný jev.
Zcela jinou záležitostí je kandidóza u dospělých. Pokud se u dospělého objeví kandidóza úst a krku, stojí za to zvážit jeho zdravotní stav obecně. Je tedy známo, že kandidóza u dospělých je často spojena s poruchami, jako jsou:
- přítomnost kazu;
- dysbióza;
- diabetes;
- různé poruchy imunitního systému.
Provokatérem rozvoje kandidózy jsou často léky.
Zejména orální a krční kandidóza může být důsledkem použití kortikosteroidních inhalátorů k úlevě od astmatických záchvatů. Ve většině případů se však kandidóza vyskytuje jako vedlejší účinek dlouhodobého užívání antibiotik. Antibiotika narušují přirozenou rovnováhu bakterií a plísní v mikroflóře; Drastickým snížením počtu bakterií přispívají antibiotika k aktivní reprodukci plísní.
Užívání jakýchkoli imunosupresiv také dramaticky zvyšuje riziko vzniku kandidózy (například protizánětlivé krémy a masti na lupénku, imunosupresiva po transplantaci orgánů atd.). Hormonální antikoncepce navíc zvyšuje pravděpodobnost vzniku kandidózy (včetně krční).
Typy orofaryngeální kandidózy
Orální kandidóza se obvykle dělí do několika skupin na základě rozdílů v jejich klinickém obrazu. Obvykle existují 4 typy orofaryngeální kandidózy:
- Drozd neboli akutní pseudomembranózní kandidóza je nejčastější plísňová infekce úst, krku a genitálií.
Drozd je charakterizován výskytem bílého sýrového plaku na sliznici úst, mandlí, hltanu. Hlavními stížnostmi pacienta jsou neustálý vzhled plaku, bolest v krku, zápach z úst, špatná chuť k jídlu. Při absenci léčby se plak každým dnem stává více, jeho konzistence se stává hustší. Pacientova tělesná teplota a celková pohoda jako celek nejsou narušeny. Drozd je obvykle pozorován s prudkým poklesem imunity, po použití antibiotik atd. Ve většině případů se dá úspěšně léčit. U předčasně narozených dětí, stejně jako u dospělých s imunodeficiencí, se drozd může vyvinout v systémovou kandidózu, která postihuje vnitřní orgány - hrtan, průdušnici a plíce.
- Chronická mukokutánní kandidóza je obtížně léčitelná kandidóza. Obvykle spojeno se závažnými imunitními poruchami. Chcete-li vyléčit takovou kandidózu, musíte obnovit normální aktivitu imunitního systému. Pacienti s chronickou kandidózou by měli být pečlivě vyšetřeni imunologem.
- Erymatózní kandidóza je zvláštní forma onemocnění, při které má pacient charakteristické zarudnutí hrdla, ústní sliznice a zejména jazyka. Sražený květ je přítomen v malém množství. Tuto formu kandidózy lze pozorovat u kuřáků, infikovaných HIV a těch, kteří užívají velmi silná antibiotika.
- Chronická hyperplastická kandidóza je forma onemocnění, při které se v ústech tvoří leukoplakie – keratinizované oblasti. Mohou být ve formě plaků nebo filmů. Často se nachází v rozích úst, na jazyku, mandlích. Hyperplastická kandidóza je obvykle spojena s autoimunitními a hormonálními poruchami zdravotního stavu pacienta.
Jaké další plísňové infekce mohou postihnout hrdlo?
Nejen kandida může ovlivnit sliznici orofaryngu. Existuje mnoho dalších plísňových infekcí, které mohou napadnout tkáně horních cest dýchacích. V tomto případě jsou tzv. „nekandidové“ plísňové infekce velmi vzácné, ale jsou mnohem nebezpečnější než kandidóza. Pojďme se na některé z nich podívat:
- Aspergilóza
Existuje více než 160 druhů plísní Aspergilus a u 10 z nich bylo prokázáno, že jsou pro člověka patogenní. Aspergillus se vyskytuje ve velkém množství v životním prostředí - půda, spadané listí, hnijící rostliny. Výtrusy těchto hub jsou těkavé a lidé je poměrně často inhalují při odpočinku v přírodě. Lidstvo však nikdy nečelilo epidemii aspergilózy, což dokazuje, že mykózy jsou oportunní onemocnění, která se rozvíjejí pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem. Prevalence aspergilózy se však každým rokem zvyšuje. V současné době je aspergilóza na 2. místě na světě z hlediska prevalence mezi plísňovými infekcemi (kandidóza je na 1. místě).
Vdechování spor Aspergillus může způsobit růst plísní v kterémkoli z horních cest dýchacích, od úst a dutin až po průdušnici.
Nemoc je často zaměňována s jinými akutními respiračními infekcemi - bakteriální sinusitida, laryngitida atd. Současně je u pacienta mírně zvýšená tělesná teplota a sputum uvolněné při rýmě nebo vykašlávání má zelenou nebo černou barvu a nepříjemný zápach.
- Blastomykóza
Blastomykóza je systémové plísňové onemocnění, které postihuje kůži a sliznici orofaryngu, následně lymfatickou tkáň a vnitřní orgány. Stejně jako u aspergilózy dochází k infekci vdechnutím spór v půdě. Blastomykóza hrtanu se může objevit izolovaně nebo současně s kožními lézemi. Na kůži se blastomykóza projevuje jako červená papulární vyrážka po celém těle. Papuly se navzájem spojují, pokryté hnisavými krustami. Pokud je na kůži vyrážka, diagnostika je značně zjednodušena. Izolovaná forma blastomykózy hrtanu je často zaměňována za jiná onemocnění – bakteriální nebo virový zánět hrtanu, syfilis v krku aj.
- kryptokokóza
Spory plísně Cryptococcus se nacházejí v půdě, hnijící zelenině, exkrementech holubů, kanárů, andulek a dalších ptáků, méně často ve výkalech koček, koní, psů (zatímco zvířata neonemocní).Jejich vdechováním dochází ke kryptokokóze, která může postihnout sliznice horních i dolních cest dýchacích a také orgány nervového systému – mozek nebo míchu.
Kryptokokóza je zákeřná infekce; po dlouhou dobu může být asymptomatická. Nemoc se začíná projevovat postupně. Na sliznici postiženého orgánu (hltan, hrtan, ústa atd.) se objevují uzliny, vředy, papilomy. Onemocnění postupuje a vředy se prohlubují, ničí měkké tkáně (mandle, sliznice, měkké patro) a dokonce i kosti. Charakteristickým znakem kryptokokózy je, že tělesná teplota pacienta zůstává normální, bez ohledu na závažnost průběhu. Izolovaná kryptokokóza sliznice dobře reaguje na léčbu.
Je třeba poznamenat, že kryptokokóza krku je zřídka primární; častěji se objevuje v důsledku šíření infekce z plic, mozku nebo jiných vnitřních orgánů.
- Histoplazmóza
Systémová mykóza způsobená houbou rodu Histoplasm. K infekci dochází při vdechnutí spór z půdy. Za prvé, hltan trpí, stejně jako dásně, patro. Na sliznici se objevují velké hrudkovité vředy. Infekce se může rozšířit do dolních cest dýchacích.
- Zygomykóza
Mukor a Rhizopus jsou nejčastějšími zástupci Zygomycetes. Tyto houby jsou všudypřítomné – nacházejí se v půdě, rozkládající potravu. U zdravých lidí jsou spory těchto hub přítomny v nosohltanu téměř neustále, aniž by způsobovaly onemocnění. Pokud člověk onemocní zygomykózou, musí být testován na infekci HIV (zygomykózou často trpí pacienti s imunodeficiencí). Nemoc je obtížná. Při poškození hltanu jsou zničeny měkké tkáně, poté kosti.
Plísňová onemocnění krku jsou nebezpečná, ale vzácná onemocnění. Je třeba zdůraznit, že se vyvíjejí pouze u osob s výrazně oslabenou imunitou.
Léčba plísňových onemocnění krku
Farmaceutický průmysl dnes nabízí nejširší sortiment antimykotik – masti, tablety, injekční roztoky. Nedoporučujeme si sami vybírat lék na léčbu plísní. Faktem je, že úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak správně je stanovena diagnóza. K přesnému určení příčiny onemocnění je nutné podstoupit vyšetření – faryngoskopii, bakteriologickou kultivaci stěru z krku (k určení typu plísně a její citlivosti na léky), celkový krevní test (k posouzení celkové zdravotní stav pacienta).
Protože se mykóza krku u dospělých vyvíjí na pozadí snížení imunity, je nutné zjistit, co přesně inhibuje odolnost těla, a pokud je to možné, tento faktor vyloučit.
Léčba plísňových infekcí krku tedy zahrnuje:
- užívání antifungálních léků obecného účinku (tablety Nystatin, Levorin, Amphoglucamin, Diflucan);
- ošetření sliznice orofaryngu lokálními antimykotiky (Lugolův roztok, dekaminová nebo amfotericinová mast, výplachy 2,5% roztokem boraxu, vodný roztok jedlé sody, resorpce tablet nystatinu, karamelizovaný dekamin);
- dobrá výživa, vitamíny, produkty kyseliny mléčné;
- užívání imunostimulantů (podle předpisu lékaře, pokud léčba nezabírá);
- protože mnoho antimykotik je hepato- a hemotoxických, má smysl užívat léky na ochranu jater a krve souběžně.
Dávkování, frekvence podávání a trvání kurzu závisí na původci onemocnění, závažnosti stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a jsou přísně předepsány lékařem.
