Hrdlo jako hraniční oblast mezi prostředím a lidským tělem dostává nejsilnější ránu různých nachlazení a infekčních onemocnění. Banální zánětlivé procesy mohou samy o sobě probíhat poměrně snadno a ne vždy vás nutí přemýšlet o kontaktu s lékařem. V tomto případě se onemocnění stává chronickým, následky pokročilých infekcí jsou velmi nebezpečné pro dospělé pacienty, děti a dospívající.
Jak se tonzilitida projevuje?
Pro běžného člověka je velmi těžké si představit prostředí kolem nás, zvláště mimo město, doslova hemžící se nejrůznějšími patogeny.
Jde však o nejjednodušší způsob, jak se dostat k onemocnění mandlí – zánětu mandlí, který je většinou důsledkem běžné infekce dýchacích cest.
Jejím zvykem je neléčit a jednoduše se jí nevěnovat. Záludnost vývoje jedné nemoci do druhé spočívá v tom, že komplikace v různé míře ničí téměř všechny orgány a systémy.
Moderní život je rychlý, napjatý a dynamický, což někdy znesnadňuje návštěvu lékaře. Chladné období, neustálé přepracování a podchlazení, nedostatek vitamínů, nesprávný denní režim, špatné návyky se obvykle stávají tím příznivým prostředím, které dokonale podporuje nachlazení s velmi vážnými následky. Výskyt rýmy, bolesti v krku při mluvení, polykání a bez zjevné příčiny, přetrvávající kašel a mírná horečka je tradičně mnohými lidmi, zejména mezi dospělými a velmi zaneprázdněnými lidmi, považován za běžný jev. Po krátké době se známky zvyšují a již stojí za to mluvit o akutní tonzilitidě.
Příroda, stvořitelka člověka, se o jeho zdraví skvěle starala. Aby se minimalizovaly následky onemocnění, je hrdlo obklopeno nazofaryngeálním prstencem lymfatických uzlin, z nichž nejdůležitější jsou mandle, umístěné po stranách hltanu. Patogenní vliv bakteriálních mikroorganismů ve velkém měřítku způsobuje četná ložiska zánětu vně a v lakunách mandlí. Důsledky procesu se mohou objevit okamžitě, ale mohou nastat dlouhodobé komplikace.
Akutní fáze zánětu krčních mandlí rychle přechází v chronickou tonzilitidu, objevuje se konstantní subfebrilní teplota do 37,2 - 37,5 0 S, malátnost roste.
Porušení činnosti cév a srdce, dysfunkce žlučníku a ledvin, bolesti kloubů a destrukce cévních stěn se objevují náhle a bez zjevné příčiny. Jde o komplikace po odložené nebo neléčené chronické tonzilitidě. Jaká je skrytá zrada patologie, jaké je nebezpečí zánětlivého procesu, který neprošel včasnou terapií nebo který přešel do chronické fáze? Další vývoj klinického obrazu, kdy komplikace představují velké nebezpečí pro děti i dospělé. Jsou dvou typů, které je třeba blíže zvážit.
Lokální následky zánětu krčních mandlí
V první řadě je třeba připomenout, že následky místního charakteru se obvykle léčí mnohem snadněji a rychleji, mají určitou lokalizaci. Ale nepodceňujte je. Důsledky akutní nebo chronické tonzilitidy se mohou vyvinout do složitějších klinických forem, včetně:
- Zánětlivé procesy v pojivových tkáních mandlí podél zadní stěny - peritonzilitida.
- Otok žláz a laryngeálního prstence.
- Zánět vnitřního ucha – zánět středního ucha.
- Hnisání páry tkáně mandlí a tukové tkáně. Komplikace se nazývá parafaryngeální flegmóna.
- Tvorba hnisavého vaku nebo hromadění hnisu v blízkosti mandle je nejčastěji vlevo, diagnóza para tonzilárního abscesu je potvrzena výskytem teploty s výrazným prudkým zhoršením celkového tónu těla.
- Jiné, vzácnější klinické formy hnisavých procesů.
Tento seznam patologických jevů v oblasti mandlí, krku a nosohltanu je tradičně detekován u pacientů hospitalizovaných v prvních 70-80 hodinách po zjištění zánětu. Obvykle závažnější následky ve formě paratonzilitidy a páru tonzilárních akumulací mají podobný klinický obraz. V drtivé většině případů se projevují těžkou formou horečky, zhoršením celkového stavu. Současně výrazně stoupá teplota, zvyšují se bolesti při polykání, vyzařující do orofaryngu a nosních dutin, roste sekrece slin. Vizuálně určuje hyperémii a edém oblasti palatinového závěsu a mandlí, zadní část hada znatelně zčervená a uvolní se. Pacient téměř nemůže otevřít ústa.
Akutní forma sekundárního lokálního zánětu se projevuje výrazným poškozením vazivových tkání v okolí mandlí, difúzním hnisavým procesem, který se následně přeměňuje v četné abscesy, výrazně stoupá teplota. Průběh patologie, i při adekvátní léčbě, se může zhoršit po hypotermii, přerušení užívání antibiotik, ignorování klidu na lůžku doporučeného ORL specialisty.
Důsledky takové nepozornosti na zdraví člověka vedou k rozsáhlému otoku mandlí, bolestivému syndromu na pozadí akutního zánětu tkání krku a středního ucha. Edém je způsoben stagnací lymfy, je narušen její odtok a lokalizace v oblasti primární tonzilitidy, tedy při vstupu do hrtanu, vede k poruchám dýchání. Tento okamžik je obzvláště nebezpečný, při absenci správné a co je velmi důležité - naléhavé pomoci se pacient dusí.
Komplikace abscesové kliniky se projevují aktivně rostoucí parafaryngeální flegmónou, teplota se stává kritickou. Dokonce i vizuálně je zánět peri-cervikální oblasti pozorován ve formě válečku nebo límce kvůli přítomnosti hnisu v tkáních umístěných v blízkosti mandlí.
Komplex běžných komplikací
Celkový typ poruch v činnosti orgánů a systémů představuje značné nebezpečí pro obecnou a místní fyziologii lidských orgánů. Závažnost se projevuje ve vzdálených projevech patologií metatonzilárního typu - onemocnění ledvin, žlučníku, kloubů, rozsáhlé léze kardiovaskulárního systému. Dlouhodobé následky pokročilého zánětu krčních mandlí se mohou projevit ve formě polyartritidy, revmatoidních dysfunkcí kloubů, glomerulonefritidy a pyelonefritidy, často i lézí žlučových cest ve formě cholecystitidy nebo cholangitidy.
Současně se teplota tradičně zvyšuje, syndrom bolesti se aktivně projevuje, výrazně se projevuje obecná intoxikace těla.
Se všemi těmito projevy poruch obecné vitální činnosti je tonzilitida stále nejnebezpečnější pro svůj destruktivní účinek na cévy a srdce. Tato onemocnění jsou stejně nebezpečná pro dospělé i děti:
- Zánětlivý chronický proces, který má ve většině případů infekční nebo alergický charakter - myokarditida.
- Projev akutní vaskulitidy. Klinika je založena na známkách zánětu stěny velkých cév.
- Získané vady srdečního svalu jako revmatoidní myokarditida a revmatismus celého srdečního systému.
- Zvláště závažné komplikace ve formě revmatických lézí lokalizovaných v srdci postihují všechny pojivové tkáně v lidském těle.
Odborný revmatolog při odběru anamnézy vysvětlí, že imunitní systém produkuje množství aktivních protilátek, které i po úspěšné terapii dále fungují a působí destruktivně na pojivovou bílkovinu. Je tvořen jinými strukturami, ale jeho destrukce na srdečních chlopních vede ke vzniku defektů.
Častým výskytem je angina pectoris se současným výskytem myokarditidy na pozadí vysoké teploty, charakteristická bolest v srdci, známky arytmie, dušnost a únava. Taková zranění mají tendenci se rychle rozvíjet a bez včasného spoléhání se na léčbu rychle povedou k smrtelnému výsledku.
Vliv infekce mandlí na ledviny a močový systém, který neprošel adekvátní terapií, vede k hnisavým procesům v ledvinové pánvičce a rozvoji chronického selhání ledvin.
Porážka kloubního aparátu je vyjádřena hyperémií, konstantní horečkou nebo spontánním zvýšením teploty, malátností, sníženou vitalitou, ostrou bolestí a otoky kloubů.
Preventivní opatření
Moderní medicína má preventivní směr, který umožňuje minimalizovat závažné sekundární patologie a jejich důsledky. Prevence zánětu krčních mandlí u dospělých spočívá v absolvování komplexní léčby antibiotiky a dalšími léky předepsanými lékařem. Pro děti jakéhokoli věku se doporučuje klid na lůžku ve stacionárních podmínkách. Pacient by měl několikrát denně kloktat speciálními roztoky, aby se vyčistil hnis. Důležitá je také role vitamínových přípravků, celkové posílení organismu, udržení imunity.
