Účinnost léčby maligního nádoru závisí na jeho lokalizaci, histologické formě a také na stadiu onemocnění. Ujasnění diagnózy v časných stadiích je předpokladem pro včasné zahájení léčby a optimistické předpovědi. Obzvláště obtížná je včasná diagnostika rakoviny hrdla, kdy jsou klinické příznaky nádoru maskovány jinými zánětlivými procesy. Mezi metody včasné diagnostiky patří stanovení příslušného nádorového markeru v krvi. Protože markery mohou charakterizovat různé patologické procesy vyskytující se v těle, je důležité objasnit, který nádorový marker vykazuje rakovinu hrdla, a provést studii.
Analýza a interpretace
Nádorové markery jsou chemické látky, které si tělo syntetizuje. Některé z nich se tvoří v těle neustále, jiné - pouze s buněčnou mutací, to znamená s vývojem maligního nádoru. Právě tyto látky jsou pro onkologii zajímavé. Stanovení těchto chemických sloučenin v krvi je slibnou metodou pro včasnou diagnostiku nádorového procesu.
Po vyvinutí nádorových markerů rakovinnou buňkou se některé z nich dostávají do krevního oběhu, což umožňuje jejich detekci tam. Takové nádorové markery se mohou kvantitativně nebo kvalitativně lišit od látek produkovaných zdravými buňkami. Na tom je založena diagnostická technika.
Všechny v současnosti známé nádorové markery nejsou specifické pro žádný konkrétní orgán. To je chyba ve výzkumu. Stanovení nádorového markeru není spolehlivou specifikací nádoru konkrétní lokalizace.
Interpretace analýzy by měla být prováděna ve spojení s výsledky jiných studií, klinickým obrazem a dalšími faktory.
U karcinomu hrdla jsou nejinformativnější nádorové markery SCC, CYFRA 21-1, kde SCC je antigen spinocelulárního karcinomu, nejčastější formy maligních lézí hrtanu, CYFRA 21-1 je marker jakéhokoli onkologického procesu. Normálně je hladina SCC v krvi do 1,5 ng/ml. Pokud krevní test ukazuje zvýšení tohoto indikátoru, znamená to přítomnost spinocelulárního karcinomu v těle jakékoli lokalizace. Může být postižen hrtan nebo jiný orgán vystlaný dlaždicovým epitelem.
Pouze s přihlédnutím ke stávajícím předpokladům založeným na výsledcích jiných studií, stížnostem pacientů, je možné tuto analýzu interpretovat a objasnit lokalizaci procesu. Navíc u závažných onemocnění vyskytujících se v těle může být také zaznamenáno zvýšení hladiny nádorového markeru. Mírné překročení horní hranice ukazatele je typické pro taková somatická onemocnění, jako jsou
- tuberkulóza;
- kožní ekzém;
- patologie jater a ledvin.
Výsledek testu v rozmezí 2 ng / l je velmi typický pro rakovinu hrdla. Nárůst hodnot dynamiky až na 3 ng / l ukazuje na neúčinnost terapeutických opatření a pokračující vývoj nádorového procesu. Stejné výsledky lze interpretovat jako nedostatečně radikální chirurgický zákrok, což naznačuje, že nádor nebyl zcela odstraněn. Nejinformativnější studie SCC má objasnit přítomnost relapsu onemocnění a sledovat účinnost terapie.
CYFRA 21-1 se vyšetřuje podobně. Normálně by ukazatele tohoto nádorového markeru neměly překročit 2,3 ng/l. S rozvojem rakoviny hrdla toto číslo dosahuje 3,5 ng / l. Pokud se vyvinou metastázy do vzdálených orgánů, přesahuje 5 ng/l. Tato analýza může ukázat účinnost chemoterapie, radiační expozice nebo chirurgického zákroku.
Metodologie
Existují určité požadavky na krevní test na kvantitativní obsah nádorových markerů. Studie je vysoce citlivá. Výkyvy nad normu lze pozorovat u pacientů s alkoholismem, kteří jsou dlouhodobě kuřáky. Pro snížení možné chyby je nutné splnit určité diagnostické požadavky:
- pacient v předvečer studie by neměl konzumovat alkoholické nápoje a kouřit;
- analýza se provádí ráno na lačný žaludek;
- interpretaci výsledků by měl provádět ošetřující lékař pacienta.
Je nutné počítat s tím, že hranice normy stanoveného nádorového markeru se mohou u různých metod lišit.
Každá laboratoř musí na výsledkových listech uvést přijatelné číselné limity.
Definice nádorového markeru není veřejně dostupná studie. Laboratoře na okresních poliklinikách nemají pro její výzkum odpovídající zázemí. Navíc náklady na tuto analýzu ještě nejsou dostupné pro všechny kategorie populace. Vzhledem k tomu, že uvedený výsledek není diagnózou a stav pacienta vyžaduje další výzkum, nelze nádorové markery použít jako preventivní studie. Jejich cílem je sledovat výsledek léčby, určit přítomnost relapsu onemocnění.
Preventivní výzkum
Existují další testy, které umožňují v přístupnější formě podezření na přítomnost onkopatologie u pacienta. Patří mezi ně obecný krevní test, který je uveden v seznamu povinných studií pro jakékoli rutinní vyšetření pacienta, lékařské prohlídky, hospitalizaci.
Vývoj maligního procesu v těle je doložen zvýšením ESR, leukocytózou a rozvojem anémie. Všechny tyto znaky mohou charakterizovat další procesy v těle. Mohou být zánětlivé povahy, nebo být způsobeny účinkem konkrétního patogenu. Pokud jsou takové výsledky zjištěny, pacient by měl být na základě stížností a anamnézy odeslán k vyšetření k příslušnému specialistovi, aby se objasnila diagnóza a vyloučil se maligní proces.
