Člověk nikdy není v absolutním tichu. Studie, jejichž účelem bylo zjistit vliv zvuků na psychiku, umožnily zjistit: absence jakýchkoli akustických podnětů působí na tělo mimořádně nepříznivě. Schopnost slyšet tlukot vlastního srdce a zvuky produkované trávicími orgány v nepřítomnosti vnějších zvukových signálů „mate“ smysly. Neméně nepříjemná je však situace, kdy se zvuky objevují ve známých podmínkách periodicky nebo neustále bez přítomnosti hmatatelného zdroje. Příčiny tinnitu byly studovány již dlouhou dobu a dnes existuje mnoho domněnek a ověřených teorií ohledně etiologických faktorů.
Příčiny
"Tinnitus, důvody, jak se ho zbavit?" - to je aktuální otázka pro každého pacienta, který se potýká s nepříjemným vlivem ve skutečnosti neexistujících zvuků. V davu na ulici nebo v tichu vaší oblíbené místnosti vydává vytrvalý zvuk v jednom nebo obou uších. Možnosti zvukových vjemů se mohou lišit – například nejen hluk, ale i bzučení, syčení. Typ zvuku neurčuje závažnost stavu pacienta.
Co způsobuje tinnitus? Nejlepší je začít s vysvětlením představením vědecké definice tinnitu. Vnímání akustických podnětů, které jsou pro ostatní neslyšitelné, se nazývá tinnitus. Tinnitus je klasifikován jako:
- Hlavní.
- Sekundární.
Pokud hučí v uších, důvody nejsou vždy objektivně jasné a často zůstávají nejasné i po vyšetření. V tomto případě se mluví o idiopatickém tinnitu. U sekundárního tinnitu může lékař najít příčiny - tinnitus se může objevit v důsledku různých patologických procesů.
Rozlišuje se intruzivní a neintruzivní tinnitus - rozdíl spočívá v míře snížení kvality života a rozvoji funkčních poruch, jejichž příčiny jsou spojeny s příčinami tinnitu. Existuje také koncept nedávného tinnitu, který trvá 6 měsíců. Trvalý hluk v uchu, jehož důvody nejsou vždy jasné, může pacienty obtěžovat déle než šest měsíců.
Proč mi hučí v uších? Tinnitus může být způsoben:
- ztráta sluchu;
- průmyslový hluk;
- nevýrobní expozice hluku;
- užívání léků s ototoxickým účinkem;
nádory různé lokalizace;- porušení sluchového analyzátoru;
- kognitivní porucha;
- zvýšená úzkost, deprese.
nádory různé lokalizace;Heterogenita pravděpodobných příčin tinnitu vyžaduje pečlivé odebrání anamnézy od pacienta.
Abyste pochopili, proč to dělá hluk v uchu, musíte si pamatovat, kdy se zvuk objevil, jak intenzivní je, je neustále zaznamenán nebo se vyskytuje pravidelně. Všechny tyto podrobnosti je důležité odhadnout o faktorech způsobujících hluk, hučení a syčení v uchu. Příčiny tinnitu mohou být způsobeny předchozím infekčním a zánětlivým onemocněním. Pokud pacient mluví o vzhledu hluku na pozadí úplného zdraví, bude muset být rozšířeno diagnostické vyhledávání. Před návštěvou lékaře byste si měli ujasnit: zda došlo k poranění hlavy, zda došlo k zánětu středního ucha (zejména pokud jde o zánět vnitřních struktur orgánu sluchu). Neméně důležité pro diagnostiku jsou další příznaky - například obsedantní bolesti hlavy, závratě.
Druhy hluku
Když přemýšlíte o tom, co může způsobit tinnitus, musíte pochopit: tento patologický jev je vysvětlen různými provokujícími faktory. Odborníci proto identifikují několik hlavních klinických možností podle příčiny hluku v uchu:
- Vestibulární.
- Krční.
- Neuronální.
- Kontralaterální.
- Centrální.
Rozdělení šumu do typů umožňuje zúžit rozsah diagnostického vyhledávání. To snižuje čas strávený specializovanými studiemi, přibližuje okamžik ověření diagnózy. Je známo, že včasnou léčbou lze dosáhnout mnohem lepších výsledků než léčbou nemocí zjištěných v pozdější fázi kurzu.
Vestibulární typ se vysvětluje výskytem poruch v periferní části vestibulárního analyzátoru, kvůli nimž je tinnitus kombinován se závratí.
Klinické příznaky vestibulárního typu mohou být způsobeny zánětlivým procesem ve vnitřní části orgánu sluchu - labyrintitidou.
Důvodem, proč se tinnitus vyskytuje u cervikálního typu, je přítomnost traumatického poranění nebo degenerativního procesu v oblasti kostí a neuromuskulárních struktur krku. V tomto případě je často pozorována tvorba sekundárních patologických změn, přetrvávající tinnitus.
U neuronálního typu je pozorováno poškození kořene sluchového nervu, ze kterého se tinnitus stává konstantním, rušivým. V tomto případě je komprese nervu pouze důsledkem existujícího patologického procesu, jehož varianty mohou být různé. Zpravidla se jedná o nádorovou formaci.
Zvláštností kontralaterálního typu je "přenos" zvukového vjemu - pacienti si například všimnou hluku v levém uchu, jehož příčiny jsou způsobeny patologickými změnami na pravé straně.
Centrální typ je pozorován u poruch funkce centrálních částí analyzátorů - sluchových i vestibulárních. Proč mi zvoní v uších? Důvodem nástupu tinnitu může být:
- ischemie mozkového kmene;
- roztroušená skleróza;
- otok zadní lebeční jámy;
- nádory jiné lokalizace.
Pokud je příčinou hluku v uchu encefalitida, mluví také o centrálním typu tinnitu. Patologie centrálního nervového systému a mozku se zřídka projevuje pouze jedním příznakem, nicméně zvukové vjemy bez generování zvenčí by měly pacienta v každém případě upozornit.
Jednosměrný hluk
Tinnitus není vždy bilaterální. V mnoha případech si pacienti stěžují na rušivé zvuky, které jasně ukazují stranu léze. Co je příčinou hluku v pravém uchu a zvukových vjemů v levém? Mezi nejčastější nemoci, které vyvolávají zvukové jevy, patří:
- Nádor zadní jámy lebeční.
- Akustický neurom.
- Exsudativní zánět středního ucha.
- Adhezivní zánět středního ucha.
- Eustachit.
- Meniérová nemoc.
Příčiny hluku v uchu na jedné straně jsou poměrně četné. Je třeba poznamenat, že nádor zadní jámy lebeční vyvolává zvukové vjemy lokalizované vpravo nebo vlevo pouze s asymetrickým uspořádáním.
Sluchový neurom neboli vestibulární schwannom roste pomalu a někdy se několik let neprojevuje žádným jiným příznakem kromě tinnitu. Je považován za jednu z hlavních příčin tinnitu a pískání v uších. V tomto případě lokalizace zvukových jevů odpovídá lokalizaci nádoru. Při rozhodování, proč ucho vydává hluk vlevo nebo vpravo, nelze vyloučit možnost neuromu.
Příčiny tinnitu u dítěte mohou být různé, ale často se jedná o zánětlivé léze struktur orgánu sluchu nebo záněty středního ucha. V období růstu a výšky patologických projevů jsou pozorovány různé zvukové vjemy, ustupují s poklesem aktivity zánětlivého procesu. Takový tinnitus netrvá dlouho, pokud nedochází k trvalým sekundárním změnám.
Příčinou hluku v pravém uchu může být zánět ve sluchové trubici (eustachitida), ke kterému dochází při akutních respiračních infekcích. Pronikání patogenní flóry je usnadněno nesprávným smrkáním, neustálým ucpáním nosu.Důležité jsou nejen akutní, ale i chronické zánětlivé léze dýchacích orgánů.
systémy.
U Meniérovy choroby je hluk v uchu jednostranný pouze v počáteční fázi.
Vzhled obsedantního "zvukového pozadí" lze také vysvětlit chirurgickou intervencí. Hluk v jednom uchu způsobený chirurgickými manipulacemi je způsoben rozvojem pooperačního syndromu dráždění labyrintu.
Příčiny hluku a zvonění v uších jsou náhlé změny tlaku (prudká změna rozdílu mezi atmosférickým tlakem a tlakem v dutinách sluchového orgánu). Barotrauma vzniká při vzdušných letech, při potápění do značné hloubky, nebo naopak rychlém výstupu na hladinu potápěčů. Když to dělá hluk v uchu, příčinou může být netěsnost v kokpitu. Barotrauma lze pozorovat i v kombinaci s akustickým traumatem – v tomto případě má pacient hučení v uchu. Důvody jsou různé – například nečekaný výstřel v okamžiku, kdy se zvedne atmosférický tlak.
Obousměrný hluk
Proč vzniká tinnitus? Jak již bylo zmíněno dříve, na jeho vzhledu se podílejí různí provokatéři a zdroj generování zvuku se ne vždy nachází přímo v orgánu sluchu. Akustické jevy, neviditelné pro ostatní, se vyskytují u následujících onemocnění:
- otoskleróza;
- bilaterální zánět středního ucha;
- Meniérová nemoc;
- senzorineurální ztráta sluchu.
Je třeba si uvědomit, že hluk uší nevylučuje přítomnost patologie v lebeční dutině.
Tinnitus u otosklerózy je kombinován se snížením sluchové ostrosti, někdy s příznaky poškození vestibulárního analyzátoru. Při oboustranném zánětu středního ucha nebo labyrinthitidě může být hluk kombinován s přetížením, ztrátou sluchu nebo závratěmi. Snížení sluchové ostrosti senzorineurálního typu se může objevit po užívání léků, které mají ototoxický účinek. Jedná se o chinin, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů, nesteroidní protizánětlivé léky (Indometacin, Diclofenac).
U Meniérovy choroby se během období výrazných klinických projevů může hluk stát konstantní, zvyšuje se během záchvatů a ustupuje během interiktálního období. Pokud je pacient dotázán na doprovodné příznaky, indikuje poruchu sluchu, nevolnost, zvracení a závratě.
Ve všech případech tinnitu je nutné zjistit, proč tinnitus hučí. Co dělat a na kterého specialistu se obrátit? Praktický nebo dětský lékař (v závislosti na věku pacienta) může provést vstupní vyšetření, odebrat anamnézu a určit nutnost odeslání pacienta k úzkému specialistovi. Pokud jsou akustické jevy doprovázeny příznaky, které umožňují podezření na otitis media, otosklerózu nebo jinou patologii sluchových orgánů, stojí za to kontaktovat otolaryngologa. Akustický neurom a další onemocnění spojená s poškozením nervového systému patří do okruhu odborných úkolů neurologa a neurochirurga.
