Jaké jsou důvody ztráty hlasu? Poruchy hlasových funkcí jsou dobrým důvodem pro vyhledání pomoci foniatra.
Mnoho lidí se při rozvoji akutních infekčních onemocnění potýká s částečným nedostatkem fonace.
Otok sliznice hrtanu a hlasivek narušuje normální tvorbu hlasu, v důsledku čehož člověk může mluvit, ale pouze šeptem.
Etiologie afonie
Chrapot hlasu je prvním příznakem, který naznačuje výskyt poruch v práci hlasového aparátu. Obvykle lze všechny důvody pro rozvoj afonie rozdělit do dvou kategorií:
- organické - přetrvávající patologické změny ve struktuře orgánů podílejících se na tvorbě hlasu;
- funkční - dočasné změny v hrtanu, které jsou v 90% případů způsobeny psychogenními důvody.
Afonie neboli ztráta hlasu je zdravotní a společenský problém, kterému čelí mnoho lidí. Na zhoršenou funkci hlasu jsou náchylnější osoby profesí s hlasovou řečí: lektoři, herci, televizní moderátoři, průvodci, učitelé, zpěváci atd. Nadměrná zátěž řeči negativně ovlivňuje stav hlasivek, v důsledku čehož dochází k jejich zánětu. Dysfonií (poruchou hlasu) trpí podle statistik 56 % učitelů, 23 % dětí v pubertě a více než 47 % zpěváků.
Jaké jsou hlavní důvody ztráty hlasu?
Poruchy hlasu mohou vyvolat nejen přepětí vazů nebo septický zánět hrtanu, ale i psychické poruchy.
Bylo prokázáno, že patologie je mnohem častější u žen kvůli zvýšené labilitě psychiky. Emocionalita a ovlivnitelnost vytváří nadměrné zatížení nervového systému. To může vést k porušení inervace svalů hrtanu a v důsledku toho k rozvoji dysfonie.
Infekční choroby
Ztráta hlasu je jedním z příznaků rozvoje akutního zánětu dýchacích cest, zejména laryngofaryngu. Včasná léčba infekce přispívá k zapojení orgánů, které tvoří zvukotvorný aparát, do patologických procesů. Otok sliznic hrtanu, hlasivek, průdušnice a měkkého patra je jednou z klíčových příčin chrapotu a ztráty zvučnosti.
Mezi infekční patologie, které vyvolávají afonii, patří:
- epiglotitida;
- zánět hrtanu;
- tracheitida;
- zánět hltanu;
- akutní zánět průdušek;
- laryngotracheitida;
- chřipka;
- nachlazení;
- zánět mandlí.
Ztráta hlasu při nachlazení je způsobena zánětem více částí zvukotvorného aparátu najednou – dutiny nosní, hltanu, průdušnice a měkkého patra. Při nedostatečné terapii nachlazení infekce sestupuje do dolních cest dýchacích a postihuje hrtan s hlasivkami.
Horečka, malátnost, bolest v krku, chrapot a snížená barva hlasu jsou typickými projevy ARVI.
Novotvary hrtanu
Benigní a zhoubné nádory jsou jednou z pravděpodobných příčin poruch hlasu. Pokud jsou novotvary lokalizovány přímo v hrtanu nebo na hlasivkách, pacient si stěžuje na chrapot a ztrátu sonority, která není doprovázena bolestí v krku nebo hypertermií. Jaké typy benigních a maligních nádorů mohou vést k rozvoji dysfonie?
- polypy;
- fibroidy;
- angiomy;
- cysty;
- lipomy;
- papilomy;
- chondromy.
Novotvary hrtanu jsou 3x častější u lidí pracujících v nebezpečných průmyslových odvětvích s niklem, kyselinou sírovou, azbestem atd.
Je třeba si uvědomit, že i benigní nádory jsou náchylné k malignitě, tzn. malignita. Pokud příznaky dysfonie přetrvávají do 3 dnů, měli byste vyhledat pomoc foniatra.
Otrava
Velmi často dochází k poruchám hlasu v důsledku otravy těla jedovatými látkami. Výpary toxických látek dráždí sliznici, což může vést ke vzniku alergického otoku a v důsledku toho k poruchám hlasu. Otrava může vyvolat rozvoj dysfonie:
- fluor - způsobuje suchý kašel, zarudnutí očních spojivek, slzení, křeče a záněty sliznice laryngofaryngu;
- amoniak - vyvolává otoky průdušnice, průdušek, nosní sliznice, což vede k bolesti za hrudní kostí, chrapotu a bolesti v krku;
- chlór - způsobuje křeč glottis, což má za následek štěkavý kašel, chrapot, otok průdušek.
Otrava domácími chemikáliemi může vést k alergickým reakcím a Quinckeho edému, který předchází stenóze hrtanu a asfyxii. Toxické látky se nacházejí v mnoha abrazivních prostředcích určených k čištění dřezů, obkladů, van atd. Před jejich použitím se doporučuje nosit respirátory, které zabraňují pronikání těkavých chemikálií do dýchacího systému.
Poranění hrtanu
Poranění hrtanu jsou častou příčinou poruch hlasu a jsou nejčastější u dětí. Podle původu jsou všechny typy poranění dýchacích cest rozděleny do dvou širokých kategorií:
- vnitřní - izolované poškození tkání hrtanu;
- zevní - poranění, která jsou velmi často provázena poškozením anatomických struktur v blízkosti hrtanu.
Polykání rybích kostí, střepů skla a hraček je jednou z nejčastějších příčin poruch hlasu u dětí. K poranění hrtanu u dospělých často dochází během lékařských procedur:
- bougienage jícnu;
- bronchoskopie;
- tracheální intubace;
- tracheostomie;
- endoskopická biopsie.
Mnohem méně často dochází k afonii v důsledku prudkého zvýšení tlaku v hrtanu na pozadí dusivého kašle. Zpravidla se zranění objevují při vystavení provokujícím faktorům: gastroezofageální reflux, přepětí hlasivek, zhoršená mikrocirkulace krve v orgánech ORL.
Obrna hrtanu
Obrna hrtanu je patologický stav, při kterém neexistuje možnost dobrovolného pohybu svalů umístěných v hrtanu. Porucha nastává v důsledku porušení inervace dýchacího systému a hladkých svalů. Nejčastěji je vývoj afonie způsoben:
- myopatická paralýza - degenerativní změna struktury svalů hrtanu spojená se zánětem dýchacích cest (laryngitida, tyfus, záškrt);
- neuropatická paralýza - porušení aktivity periferních nervů, které je spojeno s poškozením vagusových nervů nebo centrálního nervového systému (poliomyelitida, klíšťová encefalitida);
- funkční paralýza - dezorganizace nervů hrtanu spojená s hysterií a vystavením psychogenním faktorům.
Typickými klinickými projevy laryngeální obrny jsou chrapot nebo úplná ztráta hlasu.
Patologie nezpůsobují bolest v oblasti krku, takže pacienti nespěchají, aby se poradili s odborníkem. Myopatické a neuropatické parézy však vyžadují adekvátní a včasnou léčbu. Ignorování problému s sebou nese poruchu nejen funkce hlasu, ale i práce celého nervového systému.
