Odchylka tvaru nosu od standardů přijímaných ve společnosti nebo charakteristických pro danou národnost může vést nejen k depresím, nervozitě, izolaci, ale také narušovat komunikaci, být překážkou při volbě povolání a kariérním postupu.
Kromě toho mohou být některé rysy jeho struktury a tvaru způsobeny anatomickými poruchami a mohou být doprovázeny vývojem patologických procesů. Jediným způsobem, jak tento problém vyřešit, je provést chirurgický zákrok. Plastická operace provedená za účelem přetvoření nebo změny velikosti nosu se nazývá rhinoplastika.
Potíže s korekcí špičky nosu
Patologická změna tvaru nosu může být ve formě
- jeho zakřivení v jakémkoli oddělení;
- skutečné zvýšení nebo snížení;
- přítomnost výrazného hrbolu nebo zářezu na zádech;
- zvětšená nebo zakřivená špička nosu.
V závislosti na požadovaném výsledku a technických možnostech může být chirurgický zákrok zaměřen na modelaci kostní a chrupavčité části nebo může být kombinován. Výběr potřebného vybavení, nástrojů a postupu při provádění operace provádí plastický chirurg s povinnou interakcí s pacientem.
Korekce špičky nosu je nejnáročnější částí rinoplastiky. To je způsobeno skutečností, že rámem této části nosu jsou dvě volné chrupavky, které nejsou spojeny s kostěnou částí přepážky. Chrupavčitá tkáň má vlastnost prudké změny svého tvaru, je-li jí jakýmkoli způsobem vystavena, tepelným nebo mechanickým. Ani technicky bezchybný provoz tedy nevede vždy ke kýženému výsledku.
Po excizi určitých oblastí chrupavky se může zbytek tkáně zkroutit a přetvořit tak modelovaný hrot. Současně může odstranění obou chrupavek, které tvoří oporu hrotu, vést ke ztrátě tvaru a ještě méně estetickému vzhledu. To vše vytváří potíže při výběru metody chirurgické intervence, vynucování použití náhradních metod, použití implantátů.
Chirurgická taktika
Indikace pro operaci na špičce nosu jsou její změny:
- dualita;
- obrácený;
- boční posun osy;
- široká špička, tzv. „bramborový nos“;
- zahálenost toho.
Operačnímu zákroku předchází komplexní vyšetření pacienta včetně veškerého potřebného hardwaru a endoskopického vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin.
Kromě toho by měly být získány a interpretovány výsledky laboratorní diagnostiky, které umožňují posoudit celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost komorbidit.
Špičku nosu můžete změnit pomocí otevřeného přístupu nebo endonasálu, kdy nejsou provedeny žádné kožní řezy. V tomto případě není vyžadována aplikace externích stehů a období zotavení je rychlejší. Nevýhodou této metody je hůře dostupné vizuální pozorování operačního místa. To ztěžuje dosažení požadovaného efektu. Navíc tento přístup zvyšuje poškození cév. To vede ke vzniku hematomů, což také ovlivňuje prodloužení doby rekonvalescence.
Při otevřené metodě se dělají kožní řezy na potřebných místech. Poté se odstraní přebytečná chrupavka a použijí se stehy pro tvarování nosu.
Hojení otevřeným přístupem trvá déle, v místě řezu a sutury může zůstat bělavý pruh.
Při takovém vedení operace se však chirurgovi otevírají širší možnosti technického charakteru.
Korekce špičky nosu může znamenat i provedení rekonstrukční operace, kdy v důsledku některých procesů dojde k destrukci tohoto orgánu. Nejčastěji jsou příčinou takového patologického procesu zranění. Destrukce však může být spojena s onemocněními, jako je systémový lupus erythematodes, syfilitické léze. V tomto případě se používá transplantace části boltce.
Špičku nosu lze zmenšit spojením oddělené chrupavky dohromady. V důsledku takového chirurgického zákroku dochází k zúžení tohoto oddělení. Pro vytvoření esteticky příjemné nosní špičky lze použít další výztužné materiály, chrupavku z ucha nebo přebytečnou chrupavku z nosní přepážky.
Operace hákového nosu je podobná operaci korekce skutečně dlouhého nosu. V tomto případě se odstraní určitý úsek chrupavky nosní přepážky, zbývající části se spojí a sešijí. Po takové operaci se délka podél zad snižuje, což vede k vyhlazení tvaru.
Kontraindikace
Plastika nosu pro tuto změnu tvaru nosu se obvykle provádí v celkové anestezii.
Doba trvání operace je asi hodinu. Kontraindikací jeho chování je přítomnost onemocnění jako např
- kardiovaskulární patologie ve stádiu dekompenzace;
- současná závažná onemocnění ledvin a jater v akutním stadiu;
- diabetes;
- onkopatologie;
- poruchy koagulačního systému;
- onemocnění charakterizovaná snížením imunity;
- akutní respirační onemocnění;
- pustulární kožní léze v oblasti operace;
- přítomnost menstruace u žen.
Období zotavení
Doba zotavení po operaci může trvat od jednoho do čtyř týdnů.
Po určitou dobu může přetrvávat edém paraorbitální oblasti a nosu. Konečné výsledky operace lze posoudit po několika měsících. V případě potřeby lze opakovanou operaci provést nejdříve za 6-8 měsíců.
V některých případech může být rinoplastika a zmenšení špičky nosu doprovázeno rozvojem vedlejších účinků, jako jsou:
- krvácející;
- tvorba edému na obličeji;
- jizevnaté změny na kůži.
Pokud je operace provedena správně, jsou všechny tyto příznaky dočasné. Časem dochází k jejich regresi, k čemuž přispívá vhodná pooperační péče a realizace doporučení operatéra.
Nechirurgická rinoplastika
V případech, kdy je potřeba korekce nosu, ale takové radikální řešení je obtížné, nebo existují kontraindikace k jeho provedení, lze použít alternativní přístup, který znamená zlepšení tvaru nosu bez použití chirurgických technik.
V některých případech lze špičku nosu korigovat pomocí nechirurgické rinoplastiky. Tato metoda spočívá v aplikaci různých výplní pod kůži, aby se vyplnil požadovaný prostor, a tím se napřímil nos. Látky vstřikované pod kůži se mohou lišit svou strukturou, která určuje dobu jejich expozice.
Použité výplně mohou být vytvořeny na bázi kyseliny hyaluronové, kolagenu, syntetických materiálů. V závislosti na použité látce vydrží 8-12 měsíců až několik let, poté se rozpadají na jednodušší struktury a jsou z těla vyloučeny. V tomto ohledu se v budoucnu doporučuje postup opakovat. Právě v potřebě opakovaných akcí spočívá hlavní nevýhoda techniky využívající tyto sloučeniny. Zároveň se materiály na bázi biopolymerních gelů a silikonu nevylučují z těla, ale mají vlastnost odmítnutí a migrace v těle.
Indikace k nechirurgické rinoplastice je
- zakřivení celého nosu nebo jeho špičky;
- nepravidelnosti způsobené zakřivením nosní přepážky nebo vyplývající z traumatu a předchozích operací;
- vrozené vady špičky nosu;
- ochablá a ochablá kůže.
Při odpovědi na otázku, jak zmenšit špičku nosu nebo změnit jeho tvar, musí plastický chirurg zvážit všechny faktory, pečlivě naslouchat přáním pacienta a diskutovat s ním o pochybných bodech. Důležitou součástí práce je předběžné počítačové modelování výsledků operace. Všechny pochybnosti přítomné u pacienta musí být rozptýleny již ve fázi konzultace. V případech, kdy pacient pochybuje o nutnosti radikálního zásahu, je třeba se obrátit na nechirurgické techniky.
