Často se afonie vyskytuje na pozadí infekčního zánětu hrtanu a přilehlých anatomických struktur, hormonálních poruch, traumat, popálenin sliznic, duševních poruch a poruch periferního a centrálního nervového systému.
Často se afonie vyskytuje na pozadí infekčního zánětu hrtanu a přilehlých anatomických struktur, hormonálních poruch, traumat, popálenin sliznic, duševních poruch a poruch periferního a centrálního nervového systému.Pouze foniatr po vyšetření pacienta může určit pravou příčinu absence fonace.
Mechanismus vzniku hlasu
Co je Aphonia? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit obecné principy tvorby hlasu. Hlas se nazývá zvukové vibrace, ke kterým dochází, když vzduch prochází uzavřenými vazy. Celý proces tvorby zvuku je řízen odpovídajícími částmi mozku, odkud přicházejí nervové impulsy do svalů, které regulují míru napětí hlasivek v hrtanu.
Afonie je porucha hlasu, při které člověk může mluvit pouze šeptem.
Hlasivky (záhyby) jsou elastické útvary, které se nacházejí uvnitř hrtanu na pravé a levé straně. Skládají se z pojivové svalové tkáně, která je inervována horními laryngeálními a rekurentními nervy. V případě, že má člověk v úmyslu mluvit, přicházejí z mozkové kůry do hrtanu nervové vzruchy, které „nutí“ hlasivky k natažení.
Pro vznik zvukových vibrací je velmi důležité, aby při proudění vzduchu hrtanem došlo k uzavření vazů po celé délce. Nedostatek hlasu v hlase a výrazné zúžení zvukového rozsahu je ve většině případů spojeno s neúplným proplachem vazů, v důsledku čehož je zvuk velmi tichý nebo „zmáčknutý“.
Příčiny afonie
Ztráta hlasu je alarmujícím příznakem, který může naznačovat vývoj závažných patologií. V některých případech dochází k dočasné absenci fonace v důsledku nervů nebo v důsledku přepětí hlasivek. S podobným problémem se velmi často potýkají lidé hlasových profesí – učitelé, profesoři, rozhlasoví moderátori, divadelní herci, zpěváci atd.
Mezi nejpravděpodobnější příčiny poruch hlasu patří:
- infekční onemocnění - bronchitida, tracheitida, laryngotracheitida, rinosinusitida, faryngitida, laryngitida;
- nádory v hrtanu - papilomy, fibromy, polypy, cysty, hemangiomy, lipomy;
- trauma - po tracheostomii, tracheální intubaci, laryngoskopii;
- otrava - chlór, rtuť, čpavek, nikl, fluor;
- duševní poruchy - fobie, hysterie, záchvaty paniky;
- porušení inervace dýchacího systému - centrální a periferní paréza hrtanu;
- endokrinní onemocnění – hypotyreóza, dysfunkce nadledvin, toxická struma.
Afonie se tedy může vyvinout na pozadí nemocí, které přímo nesouvisí s hlasotvorným aparátem.
Někdy je ztráta hlasu způsobena projevem alergických reakcí. Silný otok sliznic dýchacích cest brání uzavření hlasivek, následkem čehož se hlas stává chraplavým a přerušovaným.
Quinckeho edém je jedním z nejnebezpečnějších projevů alergií. Křečovitý kašel často předchází stenóze hltanu a v důsledku toho akutní asfyxii nebo dušení.
Klinický obraz
Jak se projevuje afonie? V závislosti na příčině potíží se poruchy hlasu rozvíjejí buď postupně, nebo náhle. Mnoho pacientů si ještě před úplnou ztrátou hlasu stěžuje na:
- zúžení zvukového rozsahu;
- chrapot;
- změna barvy hlasu;
- nepohodlí v Adamově jablku;
- laryngeální spazmus.
Pokud hlas náhle zmizel, svědčí to v 97 % případů o rozvoji funkčního, tzn. krátkodobá porušení. Přetrvávající patologii řeči zpravidla předcházejí degenerativní změny v tkáních hrtanu, které způsobují bolest, bolest v krku, malátnost atd.
Dočasné poruchy hlasu se velmi často vyskytují u pacientů, kteří s onemocněním dýchacích cest nevyhovují hlasovému režimu. Při zánětu hrtanu se hlasivky stávají velmi zranitelnými. Sebemenší přepětí může vést k částečné nebo úplné absenci fonace.
Nepropadejte panice, pokud dítě ve věku 13-14 let ztratilo hlas. V pubertě dochází zejména u chlapců k hormonálním změnám v těle a silné mutaci hlasu.
Skoky v hormonálních hladinách vedou k hypotonii hlasivek, v důsledku čehož někdy u dospívajících dochází k dočasné ztrátě hlasu.
Příznaky organické afonie
Organická afonie je porucha hlasu, která vzniká v důsledku rozvoje somatických, zejména infekčních onemocnění. Při zánětech dýchacích cest je pozorováno poškození nervosvalového systému, v důsledku čehož dochází k poruchám hlasu. Rozvoj řečové patologie může být doložen rychlou únavou při absenci velkého hlasového zatížení, ztrátou normálního zvuku, chrapotem a změnou barvy. Při paralýze hrtanu se často náhle objeví ztráta hlasu a patologie může být doprovázena spastickým kašlem, dýchacími potížemi a neustálým dušením při jídle.
Je třeba poznamenat, že dyskoordinace dýchání výrazně zhoršuje stav pacienta.
Pokud je ztráta hlasu způsobena vývojem maligních nebo benigních nádorů, příznaky patologie se objevují postupně, jak novotvary rostou. Při operaci hrozí poškození hrtanu a hlasivek, což může ovlivnit i kvalitu fonace. Ale pokud je nádor zhoubný, může být nutné zcela odstranit postižený orgán, ve kterém je člověk navždy zbaven možnosti mluvit i šeptem.
Příznaky funkční afonie
Funkční afonie je problém, se kterým se častěji potýkají lidé „hlasových“ profesí. Mezi typické projevy řečových patologií patří rychlá únava hlasu, neschopnost upravit tón a hlasitost zvuků, chrapot atp. V některých případech může hlas zcela vymizet, ale po průběhu rehabilitace a hlasového klidu je fonace obnovena v plném rozsahu.
Funkční afonie se ve většině případů objevuje na pozadí hysterického mutismu a neurotických poruch.
Vlivem parézy hrtanu se často rozvíjí tzv. hypotonická dysfonie (porucha hlasu), která je charakteristická snížením tonusu hrtanových svalů. Vzhled porušení je doložen bolestí v krku, chrapotem a rychlou únavností hlasu, ve kterém člověk může mluvit, ale pouze šeptem. Pokud absenci fonace předcházelo zhrubnutí hlasu, pravděpodobně byla řečová patologie vyprovokována tonickým spasmem laryngeálních svalů, který se objevuje s hypertonickou dysfonií.
Formy afonie
Částečné oslabení síly, nemodulace a rychlá únava hlasu jsou dobrými důvody pro vyhledání pomoci finišera. Ve foniatrii je obvyklé rozlišovat několik forem poruch hlasu, které jsou určeny příčinou rozvoje afonie:
- pravda - nastává, když se zánět vyvíjí přímo v hrtanu, což negativně ovlivňuje práci pravých hlasových záhybů;
- spastické - v důsledku křeče laryngeálních svalů a v důsledku toho patologického zúžení glottis;
- paralytický - objevuje se v důsledku porušení vedení vagusových nervů, které inervují laryngeální svaly;
- funkční - v důsledku narušení práce odpovídajících částí mozku, prodlouženého pláče, rozvoje chronické laryngitidy atd.
Chronická onemocnění orgánů ORL někdy vedou k nevratným změnám ve struktuře hlasivek, která je plná přetrvávajícího nedostatku fonace.
Afonie, ke které dochází v důsledku porážky recidivujícího nebo horního laryngeálního nervu, vyžaduje chirurgickou léčbu. Včasný průchod terapie může způsobit nervovou atrofii a v důsledku toho rozvoj přetrvávající řečové patologie.
Jak zlepšit svou pohodu?
Jak se léčit, když je hlas pryč? Pro snížení závažnosti bolesti v krku a prevenci komplikací je nutné snížit zatížení hlasového aparátu. Před kontaktováním foniatra se nedoporučuje mluvit, jíst kořeněná jídla a kouřit. Chcete-li tento stav zmírnit, musíte:
- konzumovat alkalické nápoje ve velkém množství (ovocné nápoje, teplé mléko, bylinné čaje);
- provádějte inhalace pomocí fyziologického roztoku nebo Essentuki 17;
- větrejte místnost a zvlhčujte vzduch až na 60%;
- konzumujte mrkvovou šťávu 100 ml 3krát denně 20 minut před jídlem;
- kloktadlo s vývary na bázi šalvěje, dubové kůry, třezalky a březových pupenů.
Dokud nebudou objasněny důvody pro rozvoj afonie, nemůžete dát alkoholové komprese na hrdlo, protože to může vést ke komplikacím.
Pokud váš hlas zmizel v důsledku nachlazení nebo jiného infekčního onemocnění, nelze použít obklady. Zahřívání tkání pouze vyvolá reprodukci mikrobů, což může vést k rozvoji purulentně-nekrotických procesů v hrtanu.
Obecné principy léčby
Afonie, která se vyskytuje na pozadí paralýzy laryngeálních nervů, prakticky není přístupná léčbě drogami. Ve všech ostatních případech je možné odstranit poruchy hlasu pomocí léků, fyzioterapeutických procedur a chirurgického zákroku.
Léčebných režimů může být několik a všechny závisí na příčinách narušení hlasové funkce. Infekční onemocnění a v důsledku toho záněty v hrtanu a hlasivkách jsou eliminovány antibiotiky, antivirovými a protizánětlivými léky. Novotvary v dýchacích cestách jsou odstraněny chirurgicky, poté jsou pacientovi předepsány cytostatické léky, které inhibují patologický růst měkkých tkání.
Pokud je absence fonace spojena s duševními poruchami, zařazují se do režimu farmakoterapie sedativa, antipsychotika, antidepresiva a další stabilizátory nálady. Pacienti musí bezpodmínečně navštívit odborníka, aby získali dovednosti zvládat stresové situace, které negativně ovlivňují nejen činnost nervové soustavy, ale i hlasotvorného aparátu.
