Léčba abscesu v krku ambulantně i doma

Absces v krku - zánět laryngofaryngu s následným roztavením měkkých tkání a vytvořením dutiny naplněné hnisavým exsudátem. Patologické reakce ve slizničním epitelu se často vyskytují na pozadí vývoje infekčních onemocnění, jako je purulentní tonzilitida, bakteriální faryngitida, laryngitida, sinusitida atd.

Léčba abscesu v krku spočívá v drenáži hnisavé dutiny a použití dezinfekčních, antiflogistických a antimikrobiálních léků. Konzervativní terapie bez předběžného otevření abscesu často nedává požadované terapeutické výsledky. Předčasné odstranění hnisavého obsahu vede k rozvoji krční flegmóny nebo sepse.

Pokud jsou zjištěny známky onemocnění ORL, pacient by měl podstoupit chirurgickou a protirecidivovou medikamentózní léčbu.

Etiologie

Rozvoj abscesu je spojen s pronikáním pyogenních mikrobů do dýchacího systému. Když se objeví ložiska zánětu, imunitní buňky - fagocyty, T-lymfocyty, granulocyty atd., migrují s průtokem krve do postižených oblastí tkáně. V důsledku toho se vytváří omezená dutina vazivové tkáně, která zabraňuje šíření hnisavého exsudátu do zdravých tkání laryngofaryngu.

Absces je charakterizován polymorfismem a do značné míry závisí na lokalizaci ložiska zánětu, jeho velikosti a původci infekce. Klasické příznaky abscesu v krku zahrnují:

• hyperémie sliznice;
• otok měkkých tkání;
• subfebrilní horečka;
• hypertrofie lymfatických uzlin;
• bolestivost při polykání.

Fluktuace (hromadění serózního výpotku a hnisu) je hlavním příznakem indikujícím vznik abscesu ve slizničním epitelu laryngofaryngu.

Zásady léčby jsou určeny typem onemocnění. V otolaryngologii existují tři hlavní typy abscesů lokalizovaných v krku:

• periofaryngeální - purulentní zánět tkání v periofaryngeální oblasti;
• retrofaryngeální - tvorba purulentního exsudátu v blízkosti lymfatických uzlin umístěných v hltanovém prostoru;
• paratonsillar - hniloba periaminalního vlákna.

Vzniku abscesu v laryngofaryngu často předcházejí infekční onemocnění, jako je lakunární tonzilitida, aftózní stomatitida, bakteriální faryngitida, sinusitida, sinusitida atd. Hnisavý zánět vzniká při oslabení imunitní obrany, k čemuž přispívá lokální hypotermie, poranění sliznice, nedostatek vitamínů a chronická onemocnění.

Principy léčby

Terapie by měla být zahájena, když se objeví první známky abscesu v krku. Spontánní otevření kapsle abscesu vede k pronikání patologických sekretů do zdravých tkání, což je plné vzhledu flegmonu. Léčba onemocnění ORL se provádí ambulantně pod dohledem otolaryngologa nebo specialisty na infekční onemocnění.

Klasický léčebný režim zahrnuje provádění následujících terapeutických opatření:

• otevření purulentní dutiny;
• odsávání patologického exsudátu;
• dezinfekce operovaného prostoru;
• užívání antibakteriálních léků;
• podstupují hyposenzibilizační terapii.

Imunokompromitovaní pacienti často zažívají relapsy onemocnění. Aby se zabránilo opakování abscesu, je vhodnější odstranit nejen hnisavý obsah, ale i stěny patologické dutiny. Chirurgická excize abscesů může být provedena laserem nebo skalpelem.

Chirurgická intervence

Jak odstranit absces v krku? Léčba onemocnění ORL musí začít chirurgickým zákrokem. Zralé abscesy vyžadují povinnou pitvu, protože spontánní vyprázdnění vede k šíření infekce a rozvoji komplikací.

Jednoduchá operace se provádí ambulantně a netrvá déle než 15-20 minut. Proces otevírání a vypouštění hnisavé dutiny je následující:

• anestezie operované oblasti roztokem lidokainu;
• incize abscesu v oblasti největšího otoku tkáně;
• expanze rány s následným zavedením Hartmannovy stříkačky do purulentní dutiny;
• drenáž abscesu a ošetření měkkých tkání dezinfekčním roztokem.

Po operaci potřebuje pacient několik dní dispenzární pozorování.

Chirurgická léčba je předepsána pacientům trpícím recidivující paratonzilitidou, lakunární nebo folikulární angínou. Aby se snížila pravděpodobnost opětovné tvorby hnisu ve sliznici laryngofaryngu, je nutné užívat antibakteriální a protizánětlivé léky.

Antibakteriální terapie

Po aspiraci hnisavého exsudátu by pacienti měli podstoupit antibiotickou terapii. Užívání léků s antimikrobiálním účinkem pomáhá zničit pyogenní bakterie nejen v lézích, ale v celém těle. K léčbě vředů v krku se používají léky širokého spektra účinku:

• "Ceftazidim" - odstraňuje infekční a zánětlivé reakce na sliznicích, ke kterým dochází během vývoje zánětu středního ucha, paratonzilitidy, mastoiditidy, sinusitidy, flegmony atd .;
• "Levofloxacin" - ničí DNA gyrázu pyogenních bakterií, čímž urychluje regresi patologických reakcí v měkkých tkáních;
• "Rovamycin" - hromadí se v makrofázích, což přispívá k časné destrukci grampozitivních a intracelulárních mikrobů;
• "Flemoklav Solutab" - inhibuje vývoj pyogenních bakterií, které produkují enzym beta-laktamázu;
• "Wilprafen" - ničí buněčné membrány patogenních bakterií, což vede k jejich smrti.

Délka antimikrobiální terapie je 10-14 dní v závislosti na dynamice regrese zánětlivých procesů. Předčasné přerušení kurzu může způsobit recidivu onemocnění ORL, proto není možné odmítnout užívání léků, i když se cítíte lépe.

Hyposenzibilizační terapie

Septický zánět měkkých tkání vede k rozvoji alergických reakcí. Metabolity pyogenních bakterií vyvolávají otravu těla, v důsledku čehož dochází k edému postižených tkání. Předčasná eliminace infekčních a alergických procesů může vést k asfyxii.

Léčebný režim pro abscesy lokalizované v laryngofaryngu zahrnuje antihistaminika. Zasahují do syntézy zánětlivých mediátorů, což urychluje regresi patologických reakcí ve slizničním epitelu.

K odstranění místních příznaků patologie lze použít následující:

• "Peritol" - váže se na histaminové receptory, což vede ke snížení jejich citlivosti, a tedy k ústupu alergických reakcí;
• "Diazolin" - zabraňuje produkci prostaglandinů, v důsledku čehož klesá koncentrace zánětlivých mediátorů v ciliovaném epitelu;
• "Bicarfen" - snižuje citlivost serotoninových receptorů, čímž eliminuje alergické reakce v měkkých tkáních;
• "Diprazine" - blokuje práci histaminových receptorů a podporuje resorpci infiltrátů v ohniscích zánětu.

Předávkování léky může vést ke zhoršené koordinaci pohybů a tachykardii. Antihistaminika mají dekongestační a antiflogistický účinek na tkáň hrtanu, což snižuje pravděpodobnost stenózy hrdla.Měly by se užívat současně s antibiotiky, protože nezabíjejí infekčního agens.

Symptomatické léky

Paliativní terapie je zaměřena na odstranění lokálních projevů abscesu v krku. Léčebný režim zahrnuje aerosoly pro hašení orofaryngu, pastilky, kloktadla a imunostimulanty. Výběr léků závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Následující léky mohou zabránit opětovnému hromadění hnisu v paratonzilární a periofaryngeální oblasti:

Složení léků se symptomatickým účinkem by mělo zahrnovat antibakteriální složky, které zabraňují rozvoji patogenní flóry v postižených tkáních. Komplexní léčba abscesů v krku umožňuje urychlit proces hojení, zvýšit lokální imunitu a zabránit opakování hnisavého zánětu v hrtanu.