Lymfatická tkáň, ze které se tvoří mandle, se podílí na tvorbě imunitních buněk, na krvetvorbě. Mandle jsou překážkou pro vstup infekce do těla. Jsou první, kdo dostane ránu, když je tělo napadeno patogenní mikroflórou. Není divu, že zánětem krčních mandlí často trpí mnoho lidí. Tento zánět se nazývá tonzilitida nebo tonzilitida. Často vzniká otázka: jak se angina liší od tonzilitidy? Je to stejná nemoc nebo je mezi nimi rozdíl? Angina a tonzilitida jsou jedna nemoc. Mezi formami patologie je rozdíl.
Klasifikace
- V průběhu procesu se tonzilitida vyskytuje:
- pikantní;
- chronický.
- Podle lokalizace:
- jednostranný - je ovlivněna jedna amygdala;
- oboustranné – postiženy jsou obě mandle.
- Podle formuláře:
- primární forma - postižena lymfoidní tkáň;
- sekundární forma - zánět mandlí se vyvíjí na pozadí akutních infekcí nosohltanu a na pozadí systémových krevních patologií.
- Podle typů:
- katarální bolest v krku - nejběžnější typ, probíhá snadněji než ostatní, šíří se vzdušnými kapkami;
- lakunární - šíří se jak aerogenně, tak kontaktně;
- folikulární - charakterizovaný těžkým průběhem, purulentním plakem na mandlích;
- herpetické - způsobené virem Kosaki hlavně v teplé sezóně, na rozdíl od jiných druhů, které vrcholí v období podzim-zima;
- fibrinózní - charakterizované přítomností hnisavého plaku nejen na mandlích, ale také na celém povrchu ústní sliznice. Vyskytuje se především jako komplikace lakunárních a folikulárních tonzilitid;
- flegmonózní (paratonzilitida, intratonsilární absces) je závažnou komplikací jiných typů onemocnění. U lidí starších 40 let se tento druh vyvíjí extrémně zřídka.
Některé (atypické) typy akutní tonzilitidy:
- ulcerozně-membranózní (ulcerativně-nekrotická) forma - vzácně se vyskytuje hlavně u HIV infikovaných lidí, u lidí s velkým deficitem vitamínů skupiny B, C. Původcem je symbióza mikroorganismů: spirochéty a fusiformní tyčinky;
- laryngeální (submukózní laryngitida) - jsou postiženy hrtanové komory, lymfatické uzliny na povrchu hrtanu. Příčinou tohoto typu může být nejen patogenní mikroflóra, ale také popáleniny a trauma v krku;
- syfilitický - dlouhodobý pomalý projev syfilis, obtížně léčitelný;
- houba - způsobená Candidou;
- monocytární (infekční mononukleóza) - způsobená lymfotropním virem, který se může šířit nejen vzdušnými kapénkami, ale také intrauterinně z matky na plod a také krví během transfuze;
- agranulocytární - vzácný projev agranulocytózy.
Všechny tyto typy se týkají akutního průběhu anginy pectoris.
Akutní forma onemocnění je charakterizována prudkým nástupem, rychlým nárůstem příznaků, těžkou intoxikací, nadměrnou slabostí, plakem na mandlích, silnou bolestí v krku, bolestmi celého těla, vysokou horečkou, kterou je obtížné srazit.
Chronická tonzilitida
Angina a tonzilitida jsou jedno onemocnění charakterizované odlišným průběhem. Chronická tonzilitida je komplikace akutní, charakterizovaná častou recidivou akutní formy (dvakrát až čtyřikrát ročně), střídáním exacerbace a remise.
Exacerbace chronického procesu se nazývá bolest v krku.
Kromě akutní formy mohou být příčinou přechodu onemocnění do chronické formy problémy s nosní přepážkou, polypy v nose, purulentní sinusitida, hypertrofie adenoidů u dětí, adenoiditida.
Klasifikace
- Forma chronické tonzilitidy je:
- jednoduchá forma - charakterizovaná místními projevy;
- toxicko-alergická forma – charakterizovaná nejen lokálními projevy, ale i intoxikací.
- Podle fází:
- kompenzované stadium - charakterizované absencí viditelných klinických projevů. V mandlích je trvalé pasivní infekční ložisko, ale funkce žláz není narušena;
- dekompenzované stadium - charakterizované aktivním zánětlivým procesem, přetrvávajícími bolestmi v krku, záněty orgánů ORL a častým rozvojem komplikací.
- Příznaky exacerbace:
- středně těžká až těžká bolest v krku je přetrvávající;
- bolestivé pocity v mandlích;
- kaseózní zátky, které přesahují patrové mandle, které způsobují zápach z úst;
- neustálý pocit knedlíku v krku;
- otok a bolest v lymfatických uzlinách;
- stálé kolísání teploty od normální po subfebrilie. Subfebrilní teplota přetrvává po dlouhou dobu;
- opakující se bolesti v jednotlivých kloubech;
- snížená výkonnost, únava.
Léčba
U chronické tonzilitidy se konzervativní léčba uchýlí ve stadiu kompenzace a ve stadiu dekompenzace, pokud existují kontraindikace k operaci. Konzervativní terapie zahrnuje protizánětlivé léky, léky na zmírnění příznaků, lokální antiseptika, šetřící jídlo, pití velkého množství tekutin, kloktání. Mnoho odborníků se domnívá, že nejlepší léčbou je chirurgické odstranění krčních mandlí – tonzilektomie.
Rozdíly mezi tonzilitidou a tonzilitidou
Promluvme si o rozdílu mezi angínou a angínou. Mezi akutní a chronickou tonzilitidou není prakticky žádný rozdíl v etiologii. Původci obou forem mohou být bakterie, viry, plísně, bacily, které se aktivují pod vlivem nepříznivých faktorů.
Nejčastějším původcem onemocnění je streptokok skupiny A. Příčinou onemocnění s oslabenou imunitou může být i trauma v krku, poleptání sliznice hrdla, zánět nosohltanu.
- Oba typy onemocnění se od sebe liší závažností příznaků. Pokud jsou v chronickém průběhu příznaky vyhlazené, slabě vyjádřené, pak v akutním průběhu je klinický obraz jasný, příznaky rychle rostou, vývoj je rychlý a jsou pozorovány závažné jevy intoxikace.
- Při chronickém průběhu jsou výraznější katarální jevy, ucpaný nos, což je u akutního průběhu extrémně vzácné. Při angíně se v mandlích tvoří hnisavé zátky, s chronickou tonzilitidou - kaseózní.
- Rozdíly jsou i v léčbě. V akutní fázi je nutná antibiotická terapie, je předepsán klid na lůžku. Při chronickém průběhu není potřeba klid na lůžku a antibiotika, kromě toho, že se používají antibiotické spreje do krku. Jinak jsou terapeutická opatření podobná: symptomatická terapie, vitamíny, dieta, dostatek tekutin, kloktání.
- Akutní tonzilitida se liší od chronické tonzilitidy vysokým rizikem rozvoje komplikací, které ohrožují život pacienta. Při pomalém procesu se rozvíjejí i těžké komplikace (revmatismus, glomerulonefritida), ale při včasné léčbě tyto stavy nevedou ke smrti. Po bolestech v krku se může vyvinout otrava krve, mozkový absces, myokarditida, laryngeální edém. Tato nebezpečná onemocnění končí smrtí pacienta, pokud nebudou přijata neodkladná opatření.
Prevence v obou případech je stejná: posílení imunitního systému, vyhýbání se hypotermii, dobrá výživa, kurzy vitaminové terapie, včasná léčba infekčních onemocnění nosohltanu a chronických patologií.
