Léčba hypertenze

Moderní drogy

Standardem léčby hypertenze je kombinace několika přístupů klasické medicíny. Existuje specifický protokol, který předepisuje činnosti lékaře. Začíná vyšetřením pacienta, rozhovorem, doporučením k vyšetření, analýzou výsledků a sestavením terapeutického postupu. Na základě standardních a obecně uznávaných protokolů bude lékař schopen sestavit účinnou léčbu hypertenze. Za prvé, pacient potřebuje jít do nemocnice v místě bydliště. Další průběh terapie se bude skládat z následujících fází:

• nemocniční terapie;
• ambulantní léčba;
• odpočinek a zotavení, nejlépe v sanatoriu nebo letovisku.

Ve stacionárních podmínkách je pacient vyšetřen, lékař denně rozebírá stav pacienta, předepisuje léky a různé procedury. Když se člověk zlepší, je propuštěn, aby pokračoval v léčbě ambulantně.

Jak správně léčit hypertenzi po propuštění:

• Pacient by se měl dostavit k místnímu lékaři v místě registrace.
• Bude mu nabídnuto absolvování kurzu fyzioterapie, určitě bude muset změnit svůj životní styl a užívat léky.
• Pokud byl během terapie zjištěn vysoký krevní tlak, odborník upraví léčebný režim. Při absenci stížností bude pacientovi doporučeno, aby více odpočíval a šel do sanatoria nebo letoviska. Lékař také uvede klinická doporučení, která budou muset být dodržována po celý život.

Medikamentózní léčba je základem léčby většiny nemocí. Používá se ke zmírnění vysokého krevního tlaku v pozdějších stádiích hypertenze. V raných fázích pomáhá hlavně korekce životního stylu.

Při léčbě hypertenze je důležitá důslednost a správný výběr léků.

Při výběru léků se lékař zaměřuje na následující faktory:

• finanční situaci pacienta;
• přítomnost chronických patologií;
• stadium, ve kterém se hypertenze nachází;
• rizikové faktory;
• stav kardiovaskulárního systému.

ACE inhibitory

Podle mnoha odborníků jsou ACE inhibitory skvělé pro pomoc při vyrovnávání se s hypertenzí. Kvůli jejich účinku na tělo se vysoký krevní tlak postupně snižuje a na tomto pozadí se snižuje riziko komplikací. U lidí s chronickým srdečním selháním se při dlouhodobém užívání ACE inhibitorů zlepšuje celkový stav a prognóza dalšího vývoje patologie.

ACE inhibitory pomáhají zmírňovat krevní tlak tím, že blokují tvorbu angiotenzinu I, ze kterého se předpokládá tvorba angiotenzinu II. Ten způsobuje vazospasmus, což je důvod, proč se rozvíjí hypertenze. Bez angiotenzinu II klesá pacientovi tlak, snižuje se stupeň hypertrofie myokardu.

Léčba arteriální hypertenze ACE inhibitory nemusí být časem účinná. Při dlouhodobém užívání léků z této skupiny se postupně stává aktuálnější druhý způsob syntézy angiotensinu II, a to pomocí chymázy v orgánech a tkáních těla. Kromě toho může užívání ACE inhibitorů způsobit bolest v krku a kašel. K léčbě vysokého krevního tlaku z této skupiny se používají následující léky:

• Enal;
• "Kapoten" (používá se pro krize);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopril".

Léčba hypertenze by měla být zahájena nízkými dávkami inhibitorů. Postupně se zvyšují, aby bylo dosaženo stabilní remise. Zbavit se krevního tlaku nebude jednoduché, celý proces bude trvat minimálně 3-4 týdny. Pak budete muset užívat léky pro profylaktické účely ještě delší dobu (ne méně než rok). Použití ACE inhibitorů je zakázáno v těchto případech:

• těhotenství;
• angioedém v důsledku použití podobných léků;
• zúžení průsvitu tepen, které krmí ledviny;
• přebytek draslíku v těle.

Sartani

Sartanům se v medicíně také říká blokátory receptorů pro angiotenzin II, zkráceně ARB. Účinky této skupiny léků jsou podobné jako u ACE inhibitorů. Avšak sartan vůči němu činí receptory pro angiotenzin zcela necitlivé, takže druhý způsob syntézy tohoto enzymu se časem neprojeví. Z tohoto důvodu je ARB léčba krevního tlaku důslednější. Po užití léků prakticky neexistují žádné vedlejší účinky, ale ve vzácných případech se objeví kašel. Následující léky z této skupiny mohou pomoci zbavit se tlaku:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Antagonisté vápníku

Antagonisté vápníku se nazývají blokátory vápníkových kanálů. Při arteriální hypertenzi vám léčba s nimi umožňuje zbavit se vysokého krevního tlaku rozšířením cév a snížením jejich celkové odolnosti. Výsledek je dosažen zablokováním příjmu vápníku. Sníží se tak citlivost cév na vazokonstrikční faktory.

Dlouhodobý příjem antagonistů vápníku pomáhá nejen při léčbě hypertenze, ale také umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

• Snížení pravděpodobnosti krevních sraženin.
• Snížení šance na rozvoj komplikací vysokého krevního tlaku.
• Zpomalení tvorby aterosklerotických plátů na stěnách cév.
• Snížení hypertrofie levé komory.

K léčbě arteriální hypertenze se používají 3 skupiny antagonistů vápníku. Každý z nich má své vlastní vlastnosti.

• Dihydropyridiny. Nijak zvlášť neovlivňují kontrakci myokardu a srdeční vedení. Dihydropyridiny působí selektivně na cévní stěnu. Při vysokém tlaku umožňuje léčba s nimi rychle stabilizovat stav pacienta. Přípravky ze skupiny dihydropyridinů mají krátkodobý a dlouhodobý účinek. Mezi nimi jsou "Kordaflex", "Nifecard" a "Lekarmen". Při dlouhodobém užívání mohou dihydropyridiny způsobit otoky.
• Fenylalkylaminy. Podstatou jejich působení je snížení vedení srdce, díky čemuž klesá intenzita srdečních kontrakcí. Fenylalkylaminy nepůsobí na vzdálené (periferní) cévy. V případě hypertenze léčba spočívá v užívání tablet Isoptinu nebo Finoptinu.
• Benzodiazepiny. Jsou svým účinkem podobné fenylalkylaminu. Benzodiazepiny jsou však schopny mírně zužovat krevní cévy, proto by při vysokém tlaku měla být jejich léčba prováděna pod přísným dohledem lékaře. Z této skupiny lze odlišit diltiazem.

Diuretika

Účinek diuretik (diuretik) na tělo byl dostatečně studován, aby bylo možné tuto skupinu léků použít k léčbě hypertenze. Zbavují tělo pacienta přebytečné vlhkosti, čímž snižují závažnost hypertenze. Při dlouhodobém užívání způsobují diuretika nedostatek draslíku v těle, což napomáhá stahování svalů. Pokud není zásoba minerálů včas doplněna, může pacient dostat záchvaty. Za tímto účelem u hypertenze léčba zahrnuje užívání léků obsahujících vápník (Asparkam) nebo užívání diuretik šetřících draslík (Triamteren).

Jak porazit hypertenzi? V této záležitosti pomohou následující zástupci diuretické skupiny:

• "Hypothiazid";
• "Trigrim";
• "Furasemid";
• "Diakarb".

B-blokátory

Působí na beta-adrenergní receptory, čímž snižují účinek sympatoadrenálního systému (SAS) na srdce. Na tomto pozadí se intenzita srdečních kontrakcí snižuje a syntéza reninu v ledvinách se zastaví. Moderní léčba hypertenze umožňuje použití beta-blokátorů v těchto případech:

• pokud je arteriální hypertenze doprovázena tachykardií;
• po infarktu;
• v přítomnosti anginy pectoris (bolest na hrudi);
• pokud se rozvine srdeční selhání.

Z této skupiny léků lze rozlišit nejoblíbenější:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• coriol;
• Egilok.

Beta-blokátory nebudou moci pomoci zbavit se hypertenze navždy, ale jsou schopny stabilizovat tlak v době přijetí. Je zakázáno je používat při astmatu a blokádě atrioventrikulárního centra 2-3 stupňů.

Agonisté imidazolinového receptoru

Agonisté imidazolinových receptorů působí na centrální nervový systém. Zejména na I₂-imidazolinové receptory, které jsou lokalizovány v prodloužené míše. Vliv léků z této skupiny snižuje aktivitu sympatického oddělení autonomního (autonomního) nervového systému. V důsledku tohoto procesu se stabilizuje tlak a kontrakce srdečního svalu.

Agonisté imidazolinových receptorů pomáhají nejen léčit hypertenzi, ale také zlepšovat metabolické procesy, zejména sacharidy a tuky. Kromě toho má pozitivní vliv na mozek, ledviny a kardiovaskulární systém.

Ze zástupců této skupiny se nejčastěji používají následující léky:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moxonidin" (pro krize).

Arteriální hypertenze je jen jednou z nemocí, u kterých jsou předepisováni agonisté imidazolinových receptorů. Často se používají při komplexní léčbě obezity a diabetes mellitus. Je zakázáno používat léky z této skupiny v těchto případech:

• selhání ledvin a srdce;
• bradykardie (s pulzem menším než 50);
• slabost sinusového uzlu;
• koronárního syndromu.

Někdy i lékař těžko pochopí, jak vysoký krevní tlak léčit, pokud se závažnost onemocnění nesnižuje. V takových situacích je povoleno použití dalších léků:

• inhibitory reninu (Aliskiren);
• alfa-blokátory (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin).

Pokud správně kombinujete hlavní antihypertenziva s dalšími, můžete zlepšit metabolismus v těle. To vám pomůže trvale se zbavit vysokého krevního tlaku. Inhibitory reninu a alfa-adrenergní receptory je však nutné používat pouze v komplexní terapii, nikoli jako jediný lék. Komplexní léčba jakékoli patologie, včetně boje proti hypertenzi, spočívá v kombinaci léků. V zásadě lékaři předepisují následující kombinace léků:

• ACE inhibitor spolu se sartanem a diuretikem.
• ACE inhibitor spolu se sartanem a blokátorem kalciového kanálu.
• ACE inhibitor, diuretikum a blokátor kalciových kanálů.

Léčba nízkého krevního tlaku (hypotenze) spočívá v užívání následujících léků:

• Adaptogeny. Používají se díky své schopnosti stahovat a zvyšovat cévní tonus. Na pozadí terapie se zvyšuje krevní tlak, puls a pracovní kapacita pacienta. Nízký krevní tlak se léčí adaptogeny, jako je Pantokrin nebo Saparal. Místo pilulek můžete v mírných případech pít červené víno, například "Cahors" na 1 polévkovou lžíci. l. ve dne.
• Alfaadrenomimetika. Používají se při silném poklesu tlaku, působí na alfa-adrenergní receptory, v důsledku čehož tlak stoupá a cévy se zužují. Nejčastěji používané jsou "Gutron", "Midamin" a "Mezaton".

Léčba nefrogenní hypertenze

Arteriální hypertenze není vždy důsledkem poruchy metabolismu, cévních a srdečních chorob. Někdy je problém v ledvinách.

Tento typ onemocnění se nazývá nefrogenní hypertenze. Vyskytuje se v důsledku novotvarů, cévních onemocnění, vrozených vad a zánětlivých procesů v ledvinách.

Léčba nefrogenní arteriální hypertenze je založena na příčině onemocnění. K odstranění zánětu se používá "Ceftriaxon" nebo "Gatifloxacin". Novotvary a vrozené anomálie jsou eliminovány pomocí chirurgické intervence. Současně s odstraněním příčiny nefrogenní arteriální hypertenze je nutné kontrolovat tlak a užívat antihypertenziva k jeho stabilizaci.

Chirurgická intervence

Pro mnoho lidí je odpovědí na otázku „jak se navždy zbavit hypertenze“ operace. Ale i při kvalitním a včasném zásahu je nutné dodržovat zdravý životní styl, jinak se vše rychle vrátí na své místo. Chirurgie se často používá v těžkých případech vaskulární obstrukce, při absenci účinku medikamentózní léčby.

V chirurgii se používají 2 nejběžnější metody intervence:

• Perkutánní angioplastika. Podstatou takové operace je zavedení katétru s balónkem do cévy pro zlepšení její vodivosti. Zákrok je kontraindikován u osob s příliš úzkým průchodem tepny nebo s jejím úplným ucpáním. Ve vzácných případech může při zavádění katétru prasknout céva.
• Otevřená operace. Na rozdíl od perkutánní angioplastiky je tento typ operace traumatičtější. Pacient bude muset strávit spoustu času v anestezii a období zotavení bude mnohem delší. Podstatou otevřené operace je odstranění plaku, který se objeví spolu s kouskem cévy. Jeho místo zaujme umělá nebo vlastní transplantovaná nádoba. Díky tomuto postupu lze provést účinnou léčbu hypertenze, protože bude možné obnovit poškozené tepny. To platí zejména pro rozsáhlou aterosklerózu.

Jiná léčba

Arteriální hypertenze má mnoho příčin a pro účinnou léčbu je nutné kombinovat několik metod snižování tlaku. Mezi další moderní metody patří:

• Laserová terapie. Je vhodný pro kombinaci s léky. Provádí se v kurzech a dělí se na kontaktní zrcadlovou metodu expozice a dálkovou. Podstatou toho, jak správně léčit hypertenzi prvního typu, je působení laseru přes zrcadlový nástavec. Po 2-3 sezeních pacienti pociťují úlevu a zmírnění příznaků charakteristických pro hypertenzi. Distální laserové ošetření se provádí na dálku od těla. Účinek terapie je patrný již po první expozici. Pokud není výsledek, lékař se vrátí k léčbě kontaktním zrcadlem.
• Indická technika. Jeho podstata spočívá v léčbě jódem. Bude muset být aplikován v září a březnu na určité oblasti pokožky, v závislosti na dni v týdnu. Taková metoda ukáže, jak se s hypertenzí vypořádat sami, ale lékaři nezaručují její účinnost, protože je nekonvenční.
• Masáž hlavy. Tato metoda je považována za nejjednodušší a pomáhá léčit vysoký krevní tlak, aniž byste opustili domov. Chcete-li jej dokončit, budete muset někoho požádat, aby postup provedl. Nejprve musíte pohladit hlavu proti růstu vlasů a poté masírovat zadní část hlavy a krku. Nakonec přejděte na horní část zad a lopatky. Každá etapa má 2 minuty.

Léčba arteriální hypertenze by proto měla být prováděna pod vedením lékaře, který bude muset pacienta vyšetřit a vyslechnout a poté jej poslat na vyšetření.Se zaměřením na získané výsledky bude odborník schopen vysvětlit, jak se vypořádat s hypertenzí sám, a sestavit terapeutický režim v souladu s přijatými standardy.