Stehy v oblasti srdce s hlubokým nádechem: příčiny a akce

Bolest v oblasti srdce při vdechování je způsobena různými problémy. Mezi ně patří: trvalé, periodické; napichování, lisování, mačkání, pečení; vyzařující do levé paže, lopatky, dolní čelisti; pomíjivé nebo trvající týdny.

Není možné ignorovat takový nepříjemný příznak, protože kromě relativně neškodných stavů je to známka impozantního onemocnění.

Běžné příčiny

Jakékoli bolestivé pocity v perikardiální oblasti se nazývají kardialgie a jsou spojeny s problémy:

• kardiovaskulárního systému;
• plíce a pleura;
• mediastinum;
• jícen;
• hrudní stěna;
• páteř;
• nervový systém;
• membrána;
• trávicí orgány;
• s virovými infekcemi.

Taková rozmanitost příčin významně komplikuje diferenciální diagnostiku a stanovení základní příčiny bolestivého syndromu.

Srdeční choroba

Hlavní příčiny bolesti srdce spojené s kardiovaskulární patologií:

• Ischemická (podvýživa myokardu):
  • Onemocnění koronárních tepen (ICHS):
    • Akutní koronární syndrom (s / bez elevace ST segmentu). Hlavním rozdílem od anginy pectoris je progresivní dušnost, bušení srdce, prudké zhoršení celkového stavu, nedostatek účinku "Nitroglycerinu" a pokračující záchvat v klidu po dobu delší než 20 minut.
    • Angina pectoris - záchvaty bolesti v srdci po emočním nebo fyzickém přepětí různé povahy a intenzity. Kardialgie zmizí po pilulce "Nitroglycerin" a zůstane v úplném klidu.
  • Koronaritida je zánětlivá léze koronárních cév s typickými záchvaty anginy pectoris. Je doprovázena poruchami rytmu.
• Neischemické:
  • Chlopenní srdeční vady (často - aortální stenóza) - záchvaty bolesti jsou stejné jako u ischemické choroby srdeční (koronární cévy se pod zúžením rozvětvují).
  • Hypertrofická kardiomyopatie je onemocnění neznámé etiologie, při kterém se hmota myokardu progresivně zvětšuje a blokuje výstup krve z levé komory.
  • Perikarditida je zánět burzy obklopující srdce (s/bez hromadění tekutiny v ní). Bolest s ním je dlouhá, konstantní, zhoršená v horizontální poloze na zádech, s hlubokým nádechem.
  • Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu v důsledku virové nebo bakteriální infekce, které se projevuje déletrvajícími bolestivými bolestmi v oblasti srdce bez konkrétní lokalizace a je doprovázeno arytmiemi.
  • Tromboembolismus plicní tepny je rychle vznikající překrytí lumen cévy trombem. Hlavními příznaky TĚLA jsou bolest na hrudi a dušnost. Objevují se náhle a postupně rostou. Dále je pozorován pokles krevního tlaku, cyanóza, kašel, poruchy vědomí. Závažnost příznaků závisí na velikosti sraženiny a úrovni okluze. Často jsou u pacientů s BODY diagnostikována onemocnění žil dolních končetin.
  • Aneuryzma disekující aorty je život ohrožující stav, který se vyvíjí u pacientů s těžkou hypertenzí a aterosklerózou. Pocity bolesti jsou stejné jako u akutního koronárního syndromu.
  • Alkoholická kardiomyopatie.

Extrakardiální patologie

Stavy, při kterých srdce bolí hlubokým nádechem:

• Onemocnění plic:
  • Pneumonie je zánětlivé onemocnění způsobené virem nebo bakterií. Je doprovázena intoxikací, kašlem, bolestí s hlubokým dýcháním.
  • Rakovina plic - bolest při dýchání s dušností, kašel, slabost, nízká horečka, hubnutí.
• Pleurální onemocnění:
  • Pleurisy je zánět plátů, které obalují plíce. Projevuje se ostrou dýkou bodavou bolestí na hrudi při dýchání, kašlem, vysokou horečkou. Leh na bolavé straně pomáhá zmírnit stav.
  • Spontánní pneumotorax - kolaps plic v důsledku poškození a jejich vyloučení z procesu dýchání. Rozvíjí se u pacientů s dlouhodobou CHOPN, emfyzémem, rakovinou, tuberkulózou.
  • Mezoteliom je nádorová léze pleurálních vrstev, které mají mnoho bolestivých zakončení, což způsobuje bolest z tření při dýchání.
• Nemoci jícnu:
  • rak;
  • difuzní esofageální spazmus;
  • divertikly;
  • brániční kýla.
• Patologie žlučových cest:
  • biliární kolika;
  • chronická cholecystitida;
  • biliární dyskineze.
• Psychické a nervové patologie:
  • Neurocirkulační dystonie je porucha autonomní inervace kardiovaskulárního systému, která se vyskytuje především u dětí a dospívajících. Kromě bolestí na hrudi vyvolaných stresem a hormonálními výboji se u těchto pacientů objevuje zrychlení rytmu, emoční labilita, bolesti hlavy, nervozita a nízká tolerance zátěže.
  • Záchvat paniky.
  • Psychogenní kardialgie.
  • Deprese.
  • Hyperventilace.
• Nemoci páteře:
  • Spondylóza je trnový výrůstek okrajů obratlového těla, který v určité poloze tlačí na míšní kořeny a způsobuje bolest.
• Svalová patologie:
  • Interkostální neuralgie je onemocnění způsobené podrážděním nebo stlačením stejnojmenného nervu. Onemocnění se projevuje záchvaty bodavých bolestí na hrudi při hlubokém dýchání, omezující ventilaci plicní tkáně. Útok je vyvolán náhlými pohyby, kašláním, kýcháním a nepohodlným držením těla.
  • Poranění levého žebra.
• Jiné podmínky:
  • Hypertyreóza.
  • Pásový opar je virová léze zakončení mezižeberního nervu, která je doprovázena intenzivním šitím (srdce bolí při nádechu), zhoršeným pohybem, doteky a hlubokým dýcháním.

Jak identifikovat zdroj nepohodlí

Pro stanovení diagnózy se hodnotí:

• intenzita bolesti;
• lokalizace, ozařování;
• trvání útoku;
• čas výskytu, četnost;
• provokující faktory (změny držení těla, pohybu, fyzická práce);
• která zmírňuje bolest.

Mezi další příznaky, které naznačují nekardiální příčiny bolesti, patří:

• vysoká teplota;
• kašel, hemoptýza;
• progresivní dušnost;
• poruchy trávení;
• hojné pocení;
• emoční nestabilita;
• fokální neurologické příznaky.

Rozdíly mezi kardialgií způsobenou srdečním onemocněním a neurocirkulační dystonií:

Algoritmus upřesnění zdroje:

Kromě vyšetření a objasnění historie onemocnění lékař předepisuje stanovení konečné diagnózy:

• K potvrzení/vyloučení onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris:
  • EKG;
  • echokardiografie;
  • vzorky se zátěží;
  • koronární angiografie.
• Pro diagnostiku nekoronárních onemocnění:
  • rentgen hrudníku;
  • MRI páteře;
  • echokardiografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • FEGDS;
  • studium kyselosti žaludku;
  • podrobný krevní test;
  • revmatické testy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy, hormony štítné žlázy;
  • konzultace s neurologem.

Při vdechování je bolest v oblasti srdce spojena s onemocněními páteře, jejich rysy:

• exacerbace a remise kardialgie jsou totožné s průběhem osteochondrózy;
• úleva od symptomů nesteroidními protizánětlivými léky, svalovými relaxancii a fyzikální terapií;
• výskyt bolesti po stresu na zádech;
• nedostatek účinku dusičnanů;
• zvýšené příznaky s kašlem, hlubokým dýcháním, kroucením trupu.

Léčba

U pacienta nad 30 let, který při nádechu píchá v oblasti srdce, je podezření na projevy ischemické choroby srdeční, neboť v 52 % - kardialgie ischemického původu. Pouze adekvátní terapie příčinného faktoru odstraní nepříjemný symptom.

Bolest a nepohodlí přecházejí z čelisti do epigastria - známka anginy pectoris, pokud se rozvine na vrcholu zátěže, má krátké trvání a je účinně odstraněna nitráty.

Doma, s bolestmi srdce při inhalaci, musíte nejprve lehnout, uklidnit se a pokud možno použít "Nitroglycerin". Pokud se do 10 minut nedostaví žádný účinek, vezměte si další dávku. Pokud se stav zhorší, objeví se dušnost, slabost, závratě, dislokace pocitů, okamžitě volají záchranku.

Pokud máte obavy ze zvýšené frekvence a závažnosti záchvatů nepohodlí, vyhledejte radu svého lékaře. V takových chvílích je důležité rozlišovat mezi závažnými kardiovaskulárními hrozbami, aby se předešlo komplikacím.

Závěry

Téměř každého člověka během života občas bodne srdce při nádechu po intenzivním tréninku, emočním otřesu, delším nepohodlném držení těla nebo přejídání. Izolované, krátké epizody nejsou nebezpečné a po odpočinku mizí, ale s opakujícími se epizodami je třeba navštívit lékaře.