Arteriální hypertenze je syndrom charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem a poškozením citlivých cílových orgánů. Jediná příčina patologie nebyla objasněna, proto se v klinické praxi používají léky k přerušení vazeb patogeneze. Enap je moderní antihypertenzní lék první linie, který je široce používán pacienty pro jeho bezpečnost, účinnost a pohodlí.
Návod k použití léku
"Enap" je oficiální název léku, jehož účinnou látkou je enalapril, derivát kyseliny maleinové. Přípravek patří do skupiny inhibitorů (zpomalujících práci) angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), jejichž mechanismus účinku je uveden v tabulce.
| Farmakologické účinky | Účinek na cílové orgány |
|---|---|
| Snížená syntéza aldosteronu |
|
| Snížená produkce angiotenzinu 2 |
|
| Bradykininový štěpný blok |
|
Látka navíc působí antifibrilačně a zabraňuje remodelaci (restrukturalizaci) myokardu po infarktu, s vrozenými nebo získanými chlopenními vadami.
"Enap" se vyrábí ve formě tablet s různými dávkami účinné látky a v kombinaci s dalšími činidly pro pohodlné použití a dosažení terapeutických cílů.
Indikace
Skupina ACE inhibitorů patří do první řady léků pro léčbu arteriální hypertenze. "Enap" je zástupcem druhé třídy s prodlouženým účinkem (více než 24 hodin) a je předepsán jednou denně.
Nástroj se používá v terapii:
- esenciální arteriální hypertenze - přetrvávající zvýšení indikátorů tlaku bez zjevného důvodu (rozlišují se pouze rizikové faktory);
- Cohnův syndrom a primární hyperaldosteronismus - endokrinní patologie charakterizované zvýšenou syntézou aldosteronu;
- diabetická nefropatie - porušení filtrační kapacity u patologií metabolismu sacharidů;
- chronické srdeční selhání – lék zvyšuje ejekční sílu bez ovlivnění frekvence;
- sekundární arteriální hypertenze s chlopenními defekty;
- chronické onemocnění ledvin je skupina onemocnění charakterizovaných dlouhým progresivním průběhem a poklesem rychlosti glomerulární filtrace.
"Enap" je lék na kontrolu arteriální hypertenze, který nabývá účinku 1 hodinu po podání. Lék se nepoužívá k úlevě od hypertenzních krizí.
Podávání a dávkování
Lék je dostupný ve formě tablet s různými koncentracemi účinné látky - Enalaprilátu (2,5-5-10-20 mg). Pomocné látky: magnesium-stearát, kukuřičný škrob, hydrogenuhličitan sodný, oxid železitý žlutý a červený (barva pro tablety 20 mg), mastek a monohydrát laktózy.
Lék je určen k perorálnímu podávání jednou denně bez vazby na příjem potravy. Výběr dávky a způsob použití je dohodnut s ošetřujícím lékařem.
"Enap" 5 mg
Enap - 5mg tablety jsou ploché, kulaté, se zkoseným okrajem. Barva - bílá, bez přídavných nečistot, na jedné ze stran - dělicí proužek.
Lék je dostupný v kartonové krabici: 20 tablet v blistrech po 10 kusech.
Dávkovací režim je uveden v tabulce.
| Patologie | Dávka léku "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Arteriální hypertenze |
|
| Chronické oběhové selhání | 4týdenní režim úpravy dávky:
|
| Chronické onemocnění ledvin | Výběr účinné dávky závisí na filtrační kapacitě ledvin (vypočtené podle vzorce):
|
Maximální terapeutická dávka 40 mg je 8 tablet, jejichž přebytek je doprovázen známkami předávkování (hyperkalémie, ortostatická hypotenze a další).
Dávka 10 mg
Tablety s dávkou 10 mg enalaprilátu jsou červenohnědé kulaté s bělavými skvrnami vně v tloušťce produktu. Hrany preparátu jsou zkosené, na jedné straně plochy je dělicí zářez.
Jmenování "Enap" 10 mg pro různé nemoci je uvedeno v tabulce.
| Patologie | Dávka "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Esenciální arteriální hypertenze | Průměrná terapeutická dávka: 1-2 tablety 1x denně. Úprava dávky 2 týdny po předepsání nebo změně režimu |
| Cohnův syndrom (v předoperačním období) | 2 tablety jednou denně |
| Chronické srdeční selhání | Průměrná terapeutická dávka - ½ tablety / den |
| Chronické onemocnění ledvin | Při rychlosti glomerulární filtrace vyšší než 30 ml/min: ½ -1 tableta denně. Nižší clearance kreatininu vyžaduje výběr léků s nižším obsahem enalaprilu |
"Enap HL" a "N"
Léčba středně těžké arteriální hypertenze zahrnuje výběr účinné kombinace léků. Nejúčinnější je kombinace ACE inhibitorů a diuretik.
Společnost KRKA vyrábí léky "Enap N" a "Enap NL", které obsahují fixní koncentraci enalaprilátu a hydrochlorothiazidu (thiazidová řada diuretik).
Formulář uvolnění je uveden v tabulce.
| Název léku | Koncentrace enalaprilu (mg) | Koncentrace hydrochlorothiazidu (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Stanovení režimu příjmu závisí na závažnosti patologie a přítomnosti doprovodných onemocnění. Průměrná terapeutická dávka je 1 tableta denně.
Kombinace ACE inhibitoru s diuretikem je považována za nejúčinnější v léčbě hypertenze u starších osob.
Kontraindikace
"Enap" označuje skupinu ACE inhibitorů, které působí na receptory umístěné v cévách celého těla. Použití léku je omezeno u pacientů s:
- alergické reakce na aktivní a pomocné složky léčiva (včetně dalších zástupců skupiny);
- anafylaktický šok nebo Quinckeho angioedém v anamnéze;
- diabetická nefropatie (CKD stadium 3 a více);
- těhotenství (aktivní metabolity léku pronikají hematoplacentární bariérou a narušují transport krve mezi matkou a dítětem);
- děti do 6 let;
- selhání jater;
- hyperkalémie způsobená rhabdomyolýzou, CKD, popáleninovým poraněním nebo crash syndromem.
Přípravky obsahující hydrochlorothiazid narušují metabolismus glukózy, proto jsou kontraindikovány u pacientů s diabetes mellitus.
Vedlejší efekty
Nežádoucí důsledky užívání léku jsou způsobeny účinkem na metabolismus glukózy, draslíku, poklesem krevního tlaku a porušením rozpadu bradykininu.
Nejběžnější vedlejší účinky při jmenování "Enap" jsou uvedeny v tabulce.
| Reakční skupina | Symptomy a syndromy |
|---|---|
| Hematologické (poruchy krve) |
|
| Imunitní systém |
|
| Endokrinní |
|
| Kardiovaskulární |
|
| Respirační |
|
| Dyspeptický |
|
Mezi běžné příznaky patří slabost, závratě, bolesti svalů a poruchy spánku. Nežádoucí účinky jsou vzácné (kromě kašle) a jsou vyrovnány úpravou dávky a výběrem náhražky.
Pacienti s významnou renální dysfunkcí vyžadují pečlivé sledování hladin draslíku v krvi kvůli vysokému riziku intoxikace a srdeční zástavy v diastole.
Analogy dostupné na ruském trhu
Enalapril je oblíbená účinná látka, která se používá při léčbě hypertenze a je dostupná pod různými obchodními názvy.
Přípravky s podobným složením, registrované v Rusku:
- Berlipril (Německo);
- Ednit (Maďarsko);
- Renitek je originální lék;
- Enam (Indie);
- Brumipril (Belgie) je dostupný v tobolkách;
- Enalapril Hexal (Německo);
- Enapharm (Rusko).
Výběr léku závisí na individuální citlivosti a finančních možnostech pacienta. V případě neúčinnosti léku se doporučuje výběr náhražek ze skupiny ACE inhibitorů nebo jiných léků první linie antihypertenzní terapie.
Závěry
Léčba arteriální hypertenze je otevřená otázka, ve které výběr léku závisí na věku pacienta, délce trvání patologie a přítomnosti doprovodných onemocnění.„Enap“ je jedním z nejvíce předepisovaných léků, které se používají v terapeutická praxe. Pohodlné užívání, doba působení, účinnost a bezpečnost jsou hlavními výhodami léku. Jmenování režimu a dávkování léků provádí ošetřující lékař s následnou korekcí za 10-12 dní.
