Vše o hypertenzní krizi

Typologie

Když víte, co je hypertenzní krize, můžete poskytnout pomoc včas, a zabránit tak rozvoji komplikací. Tento termín je chápán jako stav, který se projevuje jako prudký skok v krevním tlaku a při absenci léčby vede k patologiím na straně mnoha orgánů různé závažnosti.

Typy hypertenzních krizí se dělí podle závažnosti symptomů a poruch, které se v organismu vyskytují. Jsou definovány prudkým zvýšením tlaku spojeného se srdečním výdejem a vaskulárním odporem. V některých případech se tyto faktory překrývají. Typy hypertenzní krize:

1. Hypokinetická.
2. Hyperkinetická.
3. Eukinetické.

Hyperkinetická hypertenzní krize vzniká velmi rychle na pozadí dobrého zdraví. Předzvěsti pro tuto formu nejsou typické. Pacienti nejprve cítí výraznou bolest v hlavě, před očima se jim objevují mouchy. Častá je nevolnost nebo zvracení. Krize u pacientů se projevuje vzrušením, pocitem horka, třesem po celém těle. Mezi příznaky hypertenzní krize nekomplikovaného průběhu patří: zvýšené pocení, zrychlený puls, červené skvrny na kůži. Hypertenze je zaznamenána se zvýšením systolického (až 220 mm Hg) tlaku a diastolický tlak je obvykle mírně zvýšený (ne více než 50 mm Hg). Někteří pacienti poznamenávají, že hypertenzní krize začínají zvýšeným množstvím močení.

Při provádění testů v moči nejčastěji nedochází k žádným změnám. V některých případech dochází ke zvýšenému počtu červených krvinek a bílkovin. Tato forma hypertenzní krize trvá několik hodin. Charakteristickým rysem je jeho přítomnost nejen u lidí s konstantní vysokou úrovní tlaku, ale také na pozadí určitých podmínek - stres, nemoc, užívání určitých léků. Výskyt komplikací u hyperkinetického typu je vzácný.

Existují další hypertenzní krize, kde bude klasifikace zahrnovat hypokinetickou variantu průběhu onemocnění. Vyznačuje se pomalým nástupem příznaků. Pacienti uvádějí bolest hlavy, ospalost. Někdy se při hypertenzní krizi objevuje pocit nevolnosti a zvracení. Sluch a zrak jsou dočasně narušeny. Puls se většinou nemění. Diastolický tlak se zvýší na 150 mm. Umění. Poté, co příznaky krize začnou mizet, v analýze moči se objeví bílkoviny, červené krvinky a sádry.

Eukinetický typ je další možností v diagnostice hypertenzní krize. Ve srovnání s předchozími postupuje zcela jiným způsobem. Na pozadí vysokého krevního tlaku dochází k rychlému nárůstu příznaků. Eukinetický typ je charakterizován bolestmi hlavy, nevolností a poruchami hybnosti.

Nejrozšířenější klasifikace je taková, že zahrnuje pouze krize 1. a 2. typu. Vědci identifikovali specifické rysy společné pro obě možnosti. První typ má následující specifické vlastnosti:

• chvění po celém těle;
• bolest hlavy;
• závrať;
• vysoký tlak (až 200/110 mm Hg);
• třes rukou (třes);
• rychlý puls;
• dvojité vidění a blikání před očima much;
• je mi teplo;
• Nadměrné pocení.

Druhý typ je charakterizován postupným nárůstem symptomů. Diastolický tlak se zvýší na 180 mm. Hypertenzní krize typu 2 je častější u lidí s těžkou hypertenzí. Bolest v hlavě vzniká ostře, vidění a citlivost jsou narušeny. Někteří pacienti si stěžují na svíravé nepohodlí v oblasti srdce. Palpitace a třes při krizi 2. stupně nejsou typické.

Krize dětí a dospívajících

Krize u dospělých a dospívajících mají určité rozdíly. I u dětí může vysoký krevní tlak bez léčby způsobit vážné problémy, které je provázejí po celý život. Proto je včasná reakce na poruchy tak důležitá.

Hypertenzní krize u dětí a dospívajících se nejčastěji vyskytuje z následujících důvodů:

1. Nemoc ledvin.
2. Zranění hlavy.
3. Hormonální nerovnováha.
4. Užívání narkotik a jiných silných drog.

Rozvoj hypertenzní krize bude prudký nebo postupný. Děti a dospívající si stěžují na silné bolesti hlavy, nevolnost, neklid a strach. Pokud se jedná o záchvat hyperkinetického typu, pak netrvá déle než 3 hodiny.

Příznaky hypokinetického průběhu se vyvíjejí postupně. Nejčastějšími stížnostmi z nervového systému jsou náhlá změna nálady, poruchy spánku.

Změny ze strany vidění (mouchy před očima nebo mlha) se spojují. Takové děti a dospívající se vyznačují poklesem fyzické a duševní výkonnosti.

Hypertenzní krize u dospělých mají další rysy. Pro muže je v některých případech charakteristický vzhled pouze slabosti a mírné bolesti hlavy. Ženy si stěžují na pocit nedostatku vzduchu, zvýšenou úzkost, třes v končetinách, bušení srdce, zčervenání obličeje, nadměrné pocení.

Hypertenzní krize, kdy jsou příčiny spojeny s hormonálními změnami, je nejčastěji určena nástupem menopauzy. Prvními příznaky u žen jsou závratě, nevolnost a v některých případech i zvracení. Tyto nepříjemné pocity se zhoršují otáčením hlavy, předkláněním, kýcháním a kašláním. V souvislosti s porušením krevního zásobení mozku někteří lidé zaznamenávají zhoršení zraku a fotofobii.

Komplikace

Hypertenze se nejčastěji stává příčinou hypertenzní krize, komplikované cévní mozkovou příhodou, edémem mozku nebo plic, poškozením sítnice, srdečním infarktem, selháním ledvin. K rozvoji tohoto stavu dochází postupně a trvá 2-3 dny. Prvními projevy jsou ospalost, zvonění v uších.

Hypertenzní krize (nekomplikovaná) méně ohrožuje lidský život, na rozdíl od komplikovaného průběhu. Vyžaduje ale také okamžitou léčbu, která je založena na snížení hladiny krevního tlaku. Existuje několik závažných variant průběhu onemocnění:

• cerebrální nebo cerebrální;
• astmatický;
• vaskulární (ischemická).

Cerebrální hypertenzní krize, která je způsobena tlakovými skoky, může vést k encefalopatii, mrtvici nebo přechodnému poškození krevního oběhu v mozku. Astmatická varianta je pozorována u téměř 50 % pacientů. V některých případech je komplikován infarktem myokardu, poruchami srdečního rytmu. Tato forma onemocnění není charakteristická ani tak pro mladé lidi, jako pro starší lidi na pozadí vaskulární aterosklerózy. Cerebrální krize je charakterizována převahou mozkových příznaků. Existují dva typy mozkové krize. První začíná bolestí hlavy a tlak se zvýší pouze v tepnách sítnice a spánku. Druhý typ může odeznít s těžkými záchvaty. Někdy tento stav končí ztrátou vědomí. Charakteristický je nárůst úrovně systémového tlaku. Hypertenzní cerebrální krize u některých pacientů nastává s poruchou vidění, motorických funkcí a někdy i záchvaty.

Při krizi s převažující převahou cévních změn (ischemický typ) dochází v těle k poruchám rytmu, spojují se bolesti srdce. K rozvoji těžkých hypertenzních krizí dochází postupně. Doba trvání může trvat několik dní, ale charakteristickým znakem komplikovaných variant je přetrvávání příznaků i po ustálení tlaku. Pacienti si začínají všímat, že v poloze na zádech mají dušnost a v polosedě je to pro ně mnohem jednodušší. Kůže vypadá na dotek suchá a studená a obličej zrudne.

Příčiny

Existuje celá řada důvodů, které ovlivňují tlak. Nejčastěji se to ukáže jako nedodržování lékařských doporučení a nesprávně zvolená terapie. Důležitý je výběr nejen léku, ale i toho, jak dlouho ho bude pacient brát. Existují následující faktory, které vyvolávají rozvoj hypertenzní krize:

• nadměrná fyzická aktivita;
• častý vliv stresových situací;
• prudká změna klimatických podmínek;
• jíst jídlo s velkým množstvím soli;
• pití alkoholických nápojů;
• nádor nadledvin (feochromocytom);
• onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza);
• menopauza;
• ateroskleróza;
• cukrovka.

U pacientů s trvale vysokým krevním tlakem existuje riziko komplikací hypertenzní krize po operaci.

Do této kategorie patří lidé, kteří podstoupili operaci na cévách, v krku, hlavě, po úrazu.

Diferenciální diagnostika

Vysoký krevní tlak je typický pro řadu nemocí. V diagnostice hraje velkou roli diferenciální diagnostika hypertenzní krize. V takové situaci je důležité porozumět problému včas, stanovit závažnost a předepsat léčbu v souladu se stavem pacienta. Mnozí nepřemýšlejí o nebezpečí hypertenzní krize. Ve skutečnosti se za jeho příznaky skrývá mnoho dalších nemocí, které je důležité rozlišit. Příznaky jsou podobné následujícím podmínkám:

• sklerotická arteriální hypertenze;
• sympaticko-nadledvinové vaskulární krize;
• polycytemii;
• primární aldosteronismus;
• feochromocytom;
• tyreotoxikóza.

Při poškození cév aterosklerózou se krevní tlak ve srovnání s krizí výrazně nezvýší. V hlavě je bolest difuzního charakteru. Charakteristickým rysem sympatiko-adrenálních cévních krizí je pocit vyblednutí v oblasti srdce. Někdy si pacienti stěžují na bolesti typu anginy, dušení, časté močení a defekaci. Někteří si všimnou vzhledu pocitu strachu ze smrti.

U pacientů s polycytemií je v krevním testu kromě vysokého krevního tlaku pozorována erytrocytóza, trombocytóza a zvýšení hladiny hemoglobinu.

Objevují se bolesti hlavy, pocit horečky, tinitus, poruchy paměti a pozornosti, omračování.

Při primárním aldosteronismu si pacienti stěžují na slabost, časté močení a žízeň. Nerovnováha elektrolytů v těle vede ke svalové slabosti a epileptickým záchvatům. Navíc se objevuje vysoký krevní tlak, bušení srdce. V souvislosti s poklesem koncentrace draslíku se objevují specifické znaky - jedná se o převahu nočního pomočování, poruchy funkce ledvin.

Pacienti s feochromocytomem mají vysoký krevní tlak, ne nižší než 180 mm Hg. Krize se rozvíjí náhle, začíná bledostí kůže, vydatným pocením a třesem rukou. Bolest hlavy se stává pulzující, někdy pálící, objevují se bolesti břicha a bušení srdce.

Pokud má pacient tyreotoxikózu, pak stoupá hlavně systolický tlak. Usnadňuje proto diagnostiku hypertenzní krize, kdy je diagnóza založena na studiu funkce štítné žlázy. Nejspolehlivější je stanovení hladiny tyroxinu v krvi.

Nejčastějším příznakem krizí je silná nevolnost a zvracení. V mozku se krevní oběh stává nestabilním a jak dlouho tento stav potrvá, závisí na typu krize. Porušení průtoku krve vede ke vzniku edému, který nepříznivě ovlivňuje centrum zvracení. Faktory vyvolávající tento stav jsou fyzické přepětí, stres, měnící se povětrnostní podmínky. Mozek signalizuje, že je nutné zbavit se přebytečné tekutiny zvracením, aby se snížila závažnost otoku.

Metody prevence

Prudký nárůst tlaku s sebou nese mnoho nebezpečných komplikací, takže každý pacient by měl vědět, co dělat s hypertenzní krizí, aby si udržel zdraví. Existují následující způsoby, jak se s tímto stavem vypořádat:

• léčba drogami;
• správná výživa;
• dávkovaná fyzická aktivita.

Hypertenzní krize typu 1 a 2 se vyskytuje častěji u pacientů s dlouhou anamnézou onemocnění hypertenze. Proto musí užívat antihypertenziva, která zahrnují:

1. Beta-blokátory ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), jejichž úkolem je snížit srdeční frekvenci.
2. Blokátory kalciových kanálů (Nikardipin, Amlodipin), které rozšiřují krevní cévy.
3. Diuretika ("Furosemid", "Veroshpiron") - snižují tlak vylučováním tekutiny, čímž zabraňují vzniku zvracení.
4. ACE inhibitory (Captopril, Enalapril) neumožňují expanzi cév pod vlivem hormonu angiotensinu.
5. Spazmolytika ("No-shpa") rozšiřují lumen krevních cév.

Tlakové rázy jsou spojeny s neustálým stresem, protože adrenalin, který se v tuto chvíli uvolňuje, stahuje cévy. Proto je nutné vědět, jak se v takové situaci hypertenzní krizi vyhnout. Pro prevenci se používají sedativa. Nejlepší je používat bylinné přípravky – mateří kašička, kozlík lékařský. Jóga je účinný způsob, jak se uvolnit a vyhnout se stresu. Pro správné zvládnutí této techniky je důležitý trénink s ustavením správného držení těla a dýcháním.

Lidé náchylní k vysokému krevnímu tlaku potřebují speciální výživu pro hypertenzní krizi. Je třeba si uvědomit, že maximální množství soli, které je povoleno konzumovat během dne, jsou 3 g. Nemůžete jíst potraviny bohaté na obsah - uzeniny, konzervy, okurky, sýry. Strava by měla obsahovat dostatečné množství draslíku. Mnoho zeleniny a ovoce je na ně bohaté.

Počet jídel za den by měl být 5, musíte jíst v malých porcích. Pijte tolik, kolik tělo vyžaduje, ale ne méně než 1,5 litru. Pacientům s takovým problémem se doporučuje snížit denní příjem cukru. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím. Během dne je nutný test glukózy v krvi. Považuje se za důležitou fázi používání potravin bohatých na vlákninu ve vaší stravě – to jsou ovoce, zelenina, celozrnné kaše.

Fermentované mléčné výrobky pomáhají snižovat vysoký tlak. Dieta pro hypertenzní krizi vylučuje použití kávových nápojů a čaje. Místo toho se doporučují čekankové nebo bylinkové čaje.

Hypertenzní krize je u pacientů s hypertenzí považována za zákeřnou a hrozivou komplikaci. Někteří lidé necítí vysoký krevní tlak, což ztěžuje diagnostiku a léčbu. Pro předcházení vzniku krize a jejích následků je nesmírně důležité dodržovat preventivní opatření.