Dystrofie myokardu

Obecná koncepce

Myokardiální dystrofie: co to je? Taková patologie je vždy projevem jiného onemocnění. Srdeční sval prochází patologickými změnami, které nejsou zánětlivé. Podobná anomálie je pozorována u lidí různých věkových kategorií: trpí jí jak kojenci, tak starší lidé. Ale častěji je poškození myokardu pozorováno u starších pacientů. Poruchy v práci srdečního svalu dobře reagují na léčbu, která umožňuje osobě v počáteční fázi onemocnění bez problémů obnovit předchozí životní úroveň.

Jak myokard reaguje na rozvoj dystrofie:

• Volné radikály vytvářejí a ničí kardiomyocyty (buňky srdce).
• Dochází k výraznému úbytku buněk schopných vést elektrické impulsy a kontrahovat se.
• Potřeba kyslíku neustále roste a srdeční buňky ztrácejí schopnost jej asimilovat.
• Vysoká hladina vápníku snižuje tonus srdečních vláken, tkáně nedostávají potřebnou výživu.
• Myokard citlivě reaguje na každý příval adrenalinu, tím se oslabuje.

Výsledkem dystrofických poruch může být:

1. Dilatace. Dutiny srdečních komor se rozšiřují, jejich velikost se zvětšuje, ale chybí tkáňová hypertrofie.
2. Hypertrofie. Stěny myokardu se stávají hustšími, jejich tloušťka se zvyšuje.
3. Omezení. Části srdce se začínají zmenšovat, „zmenšovat“.

Srdce potřebuje energii ke kontrakci. Většina se produkuje ve stavu srdečního klidu (pauza mezi kontrakcemi). Pro biochemickou reakci, při které se uvolňuje energie, je nutná účast hormonů, glukózy, různých druhů kyselin a enzymů, aminokyselin, ketolátek, kyslíku. Všechny tyto látky se dostávají do srdce krví. Když není z čeho čerpat energii, buňky myokardu využívají rezervní glykogen. Získávání kilokalorií tímto způsobem lze provádět i v nepřítomnosti kyslíku. Takové jídlo ale na dlouho nevystačí.

Dystrofie myokardu se vyvíjí s úplným energetickým deficitem. Pokročilé stadium patologického stavu vede k náhradním procesům, doprovázeným odumíráním kardiomyocytů a jejich nahrazením jizvou.

Klasifikace

Srdeční dystrofie může být lokální a difúzní. V prvním případě léze pokrývá omezenou oblast tkání a ve druhém je postižena celá svalová vrstva.

Primární patologie je zaznamenána, když neexistuje způsob, jak najít zjevnou příčinu jejího původu. Patří sem také dystrofie komplexní povahy, která neodpovídá žádnému popisu všech známých typů patologie.

Než vede k nebezpečným komplikacím, myokardiální dystrofie prochází třemi fázemi vývoje:

1. V první fázi existuje několik ložisek poškození kardiomyocytů. Ale všechny abnormální jevy jsou kompenzovány samotným orgánem: dochází k růstu sousedních buněk. Člověk v tomto období může pociťovat dušnost, arytmii, silnou únavu při výkonu fyzické aktivity. Bolest na hrudi tlačí přirozeně a nemá nic společného s fyzickou aktivitou. Na konci dne otékají nohy. V této fázi není obtížné zastavit vývoj patologie.
2. Ve druhé fázi lze zaznamenat intenzivnější projev symptomů. Říká se tomu subkompenzační. Poškození tkání se stává difúzním. Oblasti, které neprošly změnou, se snaží doplnit chybějící buňky a zvětšit se díky růstu nových buněk. Srdce se zvětší, než je jeho obvyklá velikost. Vytéká méně krve. Kontrakce slábnou. Možnost úplné obnovy poškození je stále zachována při adekvátní a včasné léčbě.
3. Třetí stadium vede k degenerativním změnám v myokardu. Příznaky srdečního selhání se objevují bez fyzické námahy. Srdce špatně zvládá své funkce, je narušen krevní oběh, trpí ostatní orgány. Krev stagnuje v cévách plic, játra hypertrofují. Kompenzační mechanismus nefunguje. Odumřelé srdeční buňky nelze obnovit.

Ke změnám vedoucím k dystrofii myokardu dochází z různých důvodů. Tvoří základ pro klasifikaci hlavních typů myokardiální dystrofie.

• dyshormonální;
• dysmetabolický;
• anemický;
• alkoholik;
• tonsilogenní;
• sportovní;
• komplex;
• smíšený.

Vlastnosti změn

Dyshormonální dystrofie myokardu je způsobena změnou hormonálních hladin. Tento jev je možný pod vlivem určitých onemocnění nebo v období zvláštních přechodných stavů: menopauza, puberta, dysfunkce štítné žlázy. Snížené nebo zvýšené hladiny ženských a mužských hormonů mají za následek různé příznaky, které závisí na onemocnění nebo patologii, která hormonální nerovnováhu způsobila. Dyshormonální myokardiální dystrofie s menopauzou je doprovázena tachykardií, zvýšeným pocením, bolestmi na hrudi, které se vyskytují ve stavu fyzického klidu. Jsou tupé nebo bodavé. Pokud je produkce hormonů snížena, tekutina stagnuje v kardiomyocytech, metabolismus v srdečních tkáních je zpomalen. Člověk pociťuje dlouhotrvající bolest v oblasti srdce, arytmii, zpomalení srdečních kontrakcí. Zvýšená hladina hormonů způsobuje poškození pravé komory, což se projevuje častými srdečními akcemi, bolestmi na hrudi, otoky a hypertrofií jater.

Při postižení koronárních cév se rozvíjí dysmetabolická dystrofie myokardu, v těle se rozvíjejí metabolické poruchy. Hlavním zdrojem patologie je diabetes mellitus. Projevy: bolí srdce, je zde podobnost s anginou pectoris, ale syndrom po užití Nitroglycerinu neustupuje, je pociťován slabší a nevzniká pod vlivem fyzické námahy.

Anemický typ dystrofie je spojen s projevem anémie, těžkým krvácením, nedostatkem železa u těhotných žen a hypoxií celého těla. Pacient má nepravidelnou srdeční frekvenci, zrychlení srdečního tepu, otoky nohou, bolestivou bolest na hrudi, dušnost, trápí se dušnost, kůže bledne.

Alkohol také způsobuje degenerativní změny v myokardu. Alkoholová dystrofie se projevuje při dlouhotrvajících flámech. Toxické látky vytvářejí bariéru pro syntézu energie, snižují obsah draslíku v krvi. V tomto případě může chybět bolest, ale objeví se arytmie, dušnost, neurologické poruchy, nadměrné pocení, úzkost, třes rukou.

Tonsilogenní forma poškození myokardu se objevuje, když chronická tonzilitida způsobuje komplikaci srdce. Ohroženi jsou lidé, kteří často dostávají rýmu, angínu, trpí angínou.Hlavní projevy patologie: přerušení srdečního rytmu, pocit slabosti, bolestivý nebo bodavý charakter v hrudníku.

Srdeční dystrofie myokardu je často důsledkem nadměrné fyzické námahy (syndrom „atletického srdce“).

Patologické změny na srdečním svalu jsou v tomto případě důsledkem dlouhodobého intenzivního sportovního tréninku, který je typický pro profesionální sportovce. Tento stav se projevuje nízkým tlakem, poklesem srdeční frekvence, silnou slabostí, pocitem bušení srdce, šitími bolestmi na hrudi.

Komplexní dystrofie myokardu - co to je? Pro rozvoj komplexní myokardiální dystrofie je zapotřebí několik různých faktorů. Navíc všechny nemají nic společného se srdečními chorobami. Hlavním provokujícím faktorem je narušený metabolismus. Další - špatné návyky, otravy, endokrinní poruchy. Patologický proces je obtížný, častěji v chronické formě, méně často v akutní formě. První známky dystrofického syndromu jsou spíše nespecifické. Srdeční příznaky se objevují v pozdějších fázích: rychlá únava, dušnost, arytmie, bolesti srdce.

Myokardiální dystrofie smíšené geneze se vyskytuje na pozadí několika různých důvodů: nedostatek vitamínů, neurogenní a elektrolytové poruchy, dysmetabolismus, hyperfunkce štítné žlázy a pokles hladiny hemoglobinu. V důsledku toho se myokard zvětšuje, jeho buňky se protahují, přepážky mezi komorami se ztenčují. Je obtížné si všimnout známek patologie, v oblasti srdce se pod vlivem zvýšené fyzické aktivity objevují drobné bolesti. Dystrofické změny rychle rostou a je obtížné je léčit.

Obecné a specifické příznaky

Dystrofie myokardu je známkou přítomnosti jiného onemocnění. Proto mohou být její příznaky typické kardiologické povahy a také mohou kombinovat specifické rysy primární patologie.

Běžné příznaky myokardiální dystrofie:

1. Bolest v srdci nebo za hrudní kostí různé intenzity, trvání a charakteru. Obvykle se objevují po fyzické námaze. Může se rozšířit na levou stranu těla. "Nitroglycerin" nezmírňuje bolest.
2. Velmi rychle přichází bledost kůže, pocit ztráty síly, únava.
3. Ztížené dýchání se objevuje v důsledku nedostatku kyslíku spojeného s nedostatečným krevním oběhem. V počáteční fázi vývoje se po námaze objevuje patologie.
4. Spodní část nohou je oteklá. Důvodem je porušení krevního zásobení.
5. Abnormální srdeční frekvence: rychlejší, pomalejší nebo rychlejší srdeční tep.

Specifické znaky:

1. Tyreotoxikóza spolu se srdeční dystrofií způsobuje zvýšení tlaku, výrazný úbytek hmotnosti a tachykardii.
2. Hypotyreóza způsobuje edém tkání myokardu, což je patrné na ultrazvuku.
3. Při alkoholické dystrofii je možný vývoj hepatomegalie, ascitu, srdečního selhání.
4. Dystrofie v dětství se projevuje astenií, tupými srdečními zvuky, slabostí a chronickou únavou.
5. Anémie jako zdroj myokardiální dystrofie způsobuje specifické šelesty v horní části plic a nad úrovní plicní tepny.
6. Dysfunkce štítné žlázy se projevuje slabým pulsem, nízkým krevním tlakem, pocitem mrazení, hluchými srdečními ozvy.
7. Při menopauze, výkyvech nálad, bezesných nocích potrápí pocit nedostatku vzduchu.
8. Tonsilogenní dystrofie způsobuje zvýšené pocení, nekonzistentní pulzní rytmus, zvýšený krevní tlak, silné bolesti srdce.

Příčiny

Následující patologie mohou způsobit porušení kontraktilní funkce srdce:

• Nadměrné fyzické přetížení po dlouhou dobu.
• Odchylky spojené s nesprávným metabolismem.
• Hormonální poruchy.
• Působení léků (například srdeční glykosidy, cytostatika, antibakteriální látky).
• Chronická živná půda infekce v těle.
• Dysfunkce gastrointestinálního traktu.
• Otravy nikotinem, etanolem, drogami, toxickými prvky při práci.
• Nedostatečná výživa (nedostatek bílkovin, vitamínů, stopových prvků).
• Nervové poruchy.
• Srdeční a cévní patologie (defekty, myokarditida, hypertenze).

Léčba dystrofie myokardu

Léčebný proces zahrnuje medikamentózní léčbu, optimalizaci denního režimu a dietní výživu. Pacient může podstoupit léčbu myokardiální dystrofie doma, přičemž užívá předepsané léky. Terapeutický účinek se provádí v následujících směrech:

1. Odstranění příčiny patologie, protože na ní zcela závisí příznaky a léčba dystrofie.
2. Poskytování normální výživy srdečnímu svalu.
3. Stabilizace metabolických reakcí v tkáních myokardu.

Pro zlepšení stavu pacienta a prevenci patologických změn jsou pro léčbu myokardiální dystrofie předepsány následující léky:

• Skupina léků s vysokým obsahem vápníku a draslíku ("Asparkam"). Pomáhají obnovit rovnováhu elektrolytů, stabilizovat funkce drah.
• Hořčík je potřebný pro normální rovnováhu elektrolytů, obnovuje poškozené buňky a pomáhá buňkám okysličovat.
• Přípravky ke zlepšení metabolických reakcí ("Mildronate"). Zmírnit bolest v srdci, zajistit prokrvení poškozených míst. Podporujte odstraňování odpadních prvků. Podporuje buněčné dýchání.
• "Riboxin" je potřebný pro zlepšení dýchání a metabolismu v tkáních, pomáhá srdci dobře se stahovat a plně odpočívat.
• "Dipyridamol" podporuje dobrý průtok krve, zmírňuje bolest, rozšiřuje stěny krevních cév.
• "Anaprilin" ze skupiny beta-blokátorů snižuje účinek sympatického nervového systému na myokard. Zátěž srdce klesá, stahuje se mírným tempem.
• "Theonikol" (antikoagulant) je nezbytný pro výživu, dýchání, regeneraci buněk a syntézu ATP. Stimuluje průběh redoxních procesů.

V léčbě myokardiální dystrofie hraje důležitou roli optimalizace životního stylu. To je nezbytné pro udržení srdečního svalu a jeho rychlé zotavení:

1. Plný odpočinek ve dne i v noci.
2. Přiměřená fyzická aktivita.
3. Použití kontrastní sprchy, léčebné koupele.
4. Masážní procedury pro zlepšení průtoku krve.
5. Rozvoj odolnosti vůči stresu. Relaxační aktivity.
6. Odmítání závislostí.
7. Normalizace výživy: nízký obsah kalorií, sůl, omezený příjem tekutin, nasycení vitamíny, zákaz tučných a uzených jídel.

Předpověď

Prognóza včasné léčby myokardiální dystrofie bude příznivá. Pacientovi se podaří zcela zbavit nepříjemných příznaků a vyhnout se rozvoji závažných komplikací. Pokročilé stadium patologie povede k nevratným změnám a smrtelným stavům: srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu.

Dystrofie myokardu je běžnou patologií, takže nebude zbytečné, aby se o ní každý dozvěděl trochu více. To pomůže vyhnout se předčasnému odhalení nebezpečných změn ve funkčnosti srdečního svalu. Aby bylo vaše srdce zdravé, musíte si dávat pozor na jakékoli podezřelé příznaky. Adekvátní odpověď patologického syndromu na léčbu umožňuje pozitivní předpovědi ve vztahu k ní.