Vzhled bolesti za hrudní kostí a v horní části břicha může být příznakem srdečních i gastroenterologických, chirurgických patologií. Potřeba diferenciální diagnostiky, když žaludek bolí a vyzařuje do srdce, určuje další taktiku výzkumu a pravděpodobnost nouzové lékařské péče. Efektivita léčby akutních stavů jako je infarkt myokardu nebo perforace (perforace) žaludečního vředu závisí na načasování správné diagnózy a zahájení terapie.
Jak identifikovat zdroj bolesti
Zvláštnosti inervace vnitřních orgánů hrudníku a dutiny břišní spočívají v křížení smyslových nervů a jejich jednotlivých úseků (kůže, svaly) těla – tento jev vysvětluje ozařování bolesti.
Ve většině případů se příčiny a hlavní charakteristiky bolesti v břiše a v srdci výrazně liší, avšak s atypickým průběhem onemocnění jsou možné varianty podobných příznaků.
Bolest v oblasti srdce je nejčastěji spojena s poruchou krevního oběhu v koronárních cévách. Nedostatek transportu kyslíku a živin způsobuje metabolické problémy ve svalových vláknech komor orgánu, v důsledku čehož hromadění podoxidovaných produktů dráždí nervová vlákna a vznikají nepříjemné pocity.
Hlavní vlastnosti kardialgie:
- spojení s fyzickou aktivitou, kdy se zvyšuje potřeba kyslíku myokardu;
- povaha bolesti - bodání, řezání, mačkání, vysoká intenzita;
- trvání - od 15 minut (angina pectoris) do hodiny nebo více (infarkt myokardu, disekující aneuryzma aorty, myokarditida);
- ozařování bolesti do levé lopatky a paže;
- doprovodné příznaky - dušnost, zvýšený tlak (charakterizovaný bolestí v zadní části hlavy);
- výskyt arytmií na pozadí bolestivého syndromu - palpitace, pocit přerušení práce srdce;
- nezávisí na denní době a příjmu potravy;
- bolest se zmírňuje nitroglycerinovými přípravky (s anginou pectoris).
Výskyt nepříjemných pocitů v horní části břicha (epigastriu) je způsoben podrážděním sliznice, natažením žaludku, v důsledku rozpadu tkáně při nádorových onemocněních.
Charakteristické příznaky bolesti gastrointestinálního původu:
- souvislost s příjmem potravy - bolesti z hladu (žaludeční vřed), po jídle (hypokyselá gastritida nebo zhoršená pasáž (advance) se stenózou pyloru);
- povaha bolesti - s chronickými onemocněními (bolest), s perforovaným vředem ("dýka");
- trvání - od 10 minut do několika hodin a dnů;
- ozařování bolesti při onemocněních žaludku - v zádech, duodenu - v pravém hypochondriu, žlučových cestách - v pravém rameni a paži;
- souběžné dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, zhoršené vyprazdňování (zácpa nebo průjem);
- zmírnit nepohodlí pomocí léků, které snižují tvorbu kyseliny, spazmolytik nebo sorbentů.
Vznik akutní bolesti na pozadí chronické patologie nevylučuje situaci, kdy srdce a žaludek bolí současně se všemi charakteristickými znaky obou onemocnění.
Proč bolest v srdci dává žaludku a naopak?
Vedení nervového vzruchu z místa podráždění ve vnitřních orgánech často napodobuje jiná onemocnění. Bolestivý syndrom v horní části břicha, který je způsoben kardiovaskulárním onemocněním, se nejčastěji vyskytuje u těchto onemocnění:
- infarkt myokardu - akutní poruchy krevního oběhu v koronárních cévách, doprovázené nekrózou (odumíráním) svalových vláken komor. Nejčastěji dochází k nepohodlí, když je proces lokalizován v zadní (brániční) části. Přečtěte si více o infarktu v článku na odkazu;
- perikarditida - zánětlivá patologie, charakterizovaná akumulací fibrinu nebo tekutiny v dutině srdečního vaku;
- městnavé selhání pravé komory;
- myokarditida - zánětlivé poškození svalové vrstvy srdce v důsledku autoimunitních, virových nebo bakteriálních procesů;
- aneuryzma hrudní nebo břišní aorty - Ztenčení a stratifikace cévní stěny.
Nejčastější onemocnění, při kterých bolest žaludku vyzařuje do srdce:
- peptické vředy žaludku a dvanáctníku, peptický vřed - charakterizované porušením integrity sliznice orgánů v důsledku převahy faktorů agrese (bakterie, vysoká kyselost, poruchy krevního oběhu, podvýživa);
- mezenterická trombóza - ucpání průsvitu tepny, která zásobuje střeva. Je doprovázena syndromem silné bolesti, zhoršeným průchodem potravy a vyčerpáním;
- onemocnění jater a žlučových cest - nádory, cholelitiáza, cholecystitida;
- subfrenický a jaterní absces - lokalizovaný (omezený pouzdrem) hnisavý zánět. Kromě bolestivého syndromu se vyznačuje zvýšením teploty;
- zánět slinivky břišní - bakteriální, virový nebo aseptický zánět pankreatické tkáně, který je doprovázen nepříjemnými pocity v horní části břicha (více vlevo), nevolností a zvracením.
Kromě toho je bolest v oblasti srdce a epigastria příznakem plicních patologií: pneumonie (zánět), zánět pohrudnice nebo spontánní pneumotorax (pronikání vzduchu do pleurální dutiny perforací hrudní stěny), ruptura plicní tkáně.
Závěry
Pacienti s bolestí v hrudní kosti nebo v horní části břicha musí nejprve posoudit situaci, ve které problém vznikl, vybavit si podobné příznaky, pokud existují, a zvláštnosti jeho progrese.
V případě intenzivní bolesti v oblasti srdce a dušnosti vezměte tabletu "Nitroglycerinu", po pěti až deseti minutách - opakujte. Pokud nedojde k žádnému účinku po dobu půl hodiny, znamená to možný infarkt, proto se v takových situacích doporučuje zavolat sanitku.
U onemocnění trávicího traktu je výskyt nepohodlí důvodem k návštěvě lékaře, protože užívání léků proti bolesti "rozmazává" obraz patologie, což komplikuje diagnózu.
