Jak léčit mandle u dětí podle Komarovského

Hypertrofie mandlí není nezávislou diagnózou, ale příznakem indikujícím přítomnost zánětlivých procesů v těle. Co dělat, když jsou mandle dítěte zvětšené?

Principy terapie závisí na etiologických faktorech vyvolávajících patologické změny v lymfadenoidních tkáních.

Podle pediatra E.O.Komarovského je uvolnění a zvětšení patrových a hltanových mandlí u dětí nejčastěji spojováno se vznikem infekčních onemocnění. Snížení reaktivity těla dítěte stimuluje reprodukci patogenních virů a bakterií. V důsledku toho se složky lymfadenoidního faryngálního prstence, které plní ochrannou funkci, zanítí, což vede ke zvětšení velikosti žláz a hltanové mandle.

Mandle - co to je?

Mandle jsou malé útvary oválného tvaru, které se nacházejí v dutině ústní a nosohltanu. Skládají se z lymfadenoidních tkání zapojených do syntézy krve a imunokompetentních buněk. Hltanové, jazykové, tubární a patrové mandle jsou hlavními složkami hltanového prstence, které chrání dýchací systém před pronikáním patogenů.

Při absenci funkčních poruch v práci mandlí není nutná lékařská a chirurgická intervence.

Hypertrofie lymfoidních tkání se nejčastěji vyskytuje v dětském věku a postihuje především hltanovou mandle a krční mandle (tonzily). V případě zánětu orgánů začíná léčba použitím konzervativní terapie. Pokud je medikamentózní léčba neúčinná, může být nutná chirurgická intervence zahrnující částečné (tonzilotomie) nebo úplné (tonzilektomie) odstranění lymfoidních nahromadění.

Příčiny zánětu

Proč dochází k hypertrofii mandlí? Nárůst lymfoidních tkání je v některých případech spojen s intenzifikací syntézy imunokompetentních buněk. Terapeutická léčba je předepsána pouze v případě katarálního nebo purulentního zánětu orgánů. Obranné mechanismy dětského organismu nejsou plně regulovány, proto jsou předškolní děti náchylnější k infekčním onemocněním než dospělí.

Příčinnými činiteli patologických procesů v mandlích mohou být:

• adenoviry;
• rhinoviry;
• herpes viry;
• chřipkový virus;
• koronaviry;
• stafylokoky;
• meningokoky;
• streptokoky;
• difterický bacil;
• mykoplazma;
• houby;
• spirochety.

Septický zánět lymfoidních akumulací vede k edému, hyperémii a tání tkání. Kritický nárůst velikosti mandlí ztěžuje dýchání, což může u dítěte způsobit akutní hypoxii.

Kdy navštívit lékaře?

E.O. Komarovsky tvrdí, že předčasný průchod lékové terapie může vést k chronicizaci patologických procesů. Pokud se tedy objeví první příznaky bolesti v krku, měli byste vyhledat pomoc odborníka. Onemocnění, jako je adenoiditida, purulentní tonzilitida, záškrt a chronická tonzilitida, představují zvláštní hrozbu pro děti.

Přímé indikace pro kontaktování pediatra jsou následující příznaky onemocnění:

• červené hrdlo;
• hypertrofie mandlí;
• potíže s polykáním;
• teplo;
• bílý květ a tečky na mandlích;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Adenoiditida u dětí do 3 let způsobuje hypoxii, která negativně ovlivňuje fyzický a duševní vývoj dítěte.

V případě rozvoje bakteriální infekce dochází k silné intoxikaci těla metabolity patogenů. Příznaky otravy těla toxickými látkami patogenních bakterií jsou myalgie, bolesti hlavy, horečka, slabost a nedostatek chuti k jídlu.

Doporučení E. O Komarovského

Jaká by měla být léčba hypertrofie mandlí u dětí? Zánět lymfadenoidních tkání vyžaduje okamžitou lékařskou terapii, která zahrnuje celou řadu terapeutických opatření. Schéma a principy léčby může určit pouze odborník po vyšetření dítěte a identifikaci původce infekce.

Aby se zabránilo rozvoji systémových a lokálních komplikací, umožňuje implementace několika důležitých doporučení:

• dodržování odpočinku na lůžku;
• prevence hypotermie dítěte;
• pravidelné větrání místnosti;
• pít dostatek teplých nápojů;
• vyloučení pevných potravin, které poškozují hrdlo, ze stravy.

Fyzické přepětí zrychluje krevní oběh v tkáních, což jen přispívá k progresi infekce a šíření lézí.

Proto je v období akutního zánětu krku a žláz vhodné přísně dodržovat klid na lůžku.

Pití velkého množství nápojů zase stimuluje proces odstraňování toxických látek z těla, což pomáhá odstranit celkové příznaky intoxikace.

Principy léčby

Hypertrofie mandlí u dětí způsobuje řadu poruch v těle. Neustálý nedostatek kyslíku (hypoxie), způsobený překrytím dýchacích cest hypertrofovanými mandlemi, vede u dětí k zaostávání ve fyzickém vývoji. Přibližně u 25 % pacientů se zvětšenými žlázami se rozvine enuréza a související duševní poruchy.

Jak léčit zvětšené mandle u dítěte? Komarovsky tvrdí, že je možné eliminovat hypertrofii lymfadenoidních tkání bez chirurgického zákroku pouze v případě komplexní terapie. Plán léčby onemocnění ORL u dětí je zpravidla následující:

• čištění lakun a folikulů mandlí od patologického hlenu a infekčních patogenů roztokovými antiseptiky;
• odstranění alergických projevů a otoků pomocí antihistaminik;
• zvýšení obecné a lokální imunity pomocí vitaminových a minerálních komplexů a imunostimulantů;
• zničení patogenů léky etiotropního účinku - antibiotika, antifungální a antivirová činidla;
• urychlení procesů hojení tkání pomocí fyzioterapeutických postupů.

Fyzioterapeutické metody léčby se používají pouze ve fázi řešení zánětlivých procesů v lymfadenoidních tkáních.

Etiotropní terapie

Jaké jsou prostředky k léčbě zánětu krčních mandlí? Hypertrofie lymfadenoidních akumulací je zpravidla způsobena rozvojem bakteriální, méně často virové infekce. K odstranění původců onemocnění ORL se používají léky etiotropního účinku. Systémová antibiotika a antivirotika inhibují rozvoj patogenní flóry, což přispívá k regresi zánětu a epitelizaci postižených tkání.

Eliminovat projevy bakteriálního zánětu je možné pomocí širokospektrých antimikrobiálních látek. Některé z nejúčinnějších léků zahrnují:

• Panklav je semisyntetické antibiotikum řady penicilinů, které ničí většinu grampozitivních mikrobů, které syntetizují beta-laktamázu; používá se při léčbě folikulární a lakunární tonzilitidy, faryngitidy, flegmóny, sinusitidy atd.;
• "Augmentin" je bakteriolytický lék, který zabraňuje vývoji většiny kmenů aerobních bakterií; používá se k odstranění purulentně-infekčních procesů v dýchacím systému;
• "Zi-faktor" je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizánětlivého účinku, které se používá k odstranění purulentních procesů v orgánech ORL jakékoli lokalizace;
• "Clarithromycin" je lék ze skupiny makrolidů, který inhibuje reprodukční aktivitu mikrobů; používá se při léčbě infekčních zánětů v dolních a horních cestách dýchacích.

Pokud na mandlích není bílý plak a hnisavé zátky, zánět je s největší pravděpodobností způsoben virovými patogeny. V tomto případě se léčba provádí pomocí léků s antivirovým a imunostimulačním účinkem. Následující léky umožňují zastavit katarální zánět v lymfatických tkáních:

• "Orvirem" je antivirové činidlo, které interferuje s replikací RNA patogenů, což vede k eliminaci patogenní flóry v lézích;
• "Relenza" je selektivní lék, který inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogenních virů, což urychluje regresi zánětu;
• "Viferon" je inhibitor interferonu s antiproliferativními a imunostimulačními účinky; zvyšuje aktivitu imunokompetentních buněk, což urychluje proces ničení patogenů;
• "Kagocel" je kombinovaný lék s antimikrobiálními, fungistatickými a antivirovými účinky.

Induktory interferonu nemůžete použít k léčbě dětí mladších 6-7 let.

Zničení patogenní flóry zabraňuje progresi patologických procesů. Postupné zvyšování lokální imunity přispívá k regeneraci poškozených tkání, resorpci infiltrátů ve sliznicích a odstranění hypertrofie žláz.

Symptomatická terapie

Symptomatická léčba umožňuje zmírnit průběh onemocnění, odstranit nepohodlí v krku, myalgii, bolesti hlavy atd. Režim pediatrické terapie obvykle zahrnuje pastilky, roztoky na výplach orofaryngu, spreje na uhašení krku a vitamínové a minerální komplexy pro posílení imunitního systému.

Příznaky hypertrofie lymfatické tkáně a celkové příznaky intoxikace je možné eliminovat pomocí následujících léků:

• "Loratadin" je antialergický lék, který pomáhá eliminovat otoky a hyperémii tkání;
• "Cameton" - sprej pro zavlažování orofaryngu, který má antiseptický, hojení ran a lokální anestetický účinek;
• "Stopangin" - tablety pro resorpci, inhibující vývoj patogenní flóry v postižených mandlích;
• "Chlorophyllipt" - roztok pro oplachování, dezinfekci, dekongesci a hojení ran;
• "Imunorix" - imunostimulant, který podporuje syntézu interferonu v těle, který se podílí na ničení virů;
• "Centrum" je vitaminový a minerální komplex, který normalizuje buněčný metabolismus a regenerační procesy v tkáních;
• "Ibuprofen" je antipyretikum s protizánětlivým účinkem, které narušuje syntézu zánětlivých mediátorů.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie a dalšího zvětšení mandlí je předepsána chirurgická léčba zahrnující částečné nebo úplné odstranění lymfoidních formací.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovení funkcí hypertrofovaných mandlí. Vystavení tkání ultrafialovému světlu, magnetickým polím, střídavému proudu a ultrazvuku stimuluje krevní oběh v tkáních. Eliminace stagnujících procesů pomáhá obnovit drenážní funkci žláz a v důsledku toho snížit jejich velikost.

K léčbě akutní tonzilitidy, chronické tonzilitidy a dalších onemocnění ORL u dětí lze použít následující fyzioterapeutické metody:

• ultrafialové záření - ničí patogenní bakterie, zmírňuje otoky a záněty z lymfadenoidních formací;
• UHF terapie - normalizuje mikrocirkulaci krve v tkáních, což přispívá k regeneraci mandlí postižených zánětem;
• ultrazvuková terapie - čistí lakuny a folikuly od hnisavého obsahu, v důsledku čehož se obnovuje drenážní funkce orgánů;
• laserová terapie - ničí patogeny a čistí lymfoidní tkáně od patologického exsudátu.

K odstranění chronického zánětu a hypertrofie mandlí je nutné absolvovat alespoň 7-10 kurzů fyzioterapie.

Během léčby je nežádoucí odmítnout užívání léků s protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem.