Léky k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin

Léčebné metody

Medikamentózní léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje dosažení následujících cílů:

• snížení bolesti;
• maximální zlepšení funkcí dolních končetin;
• prevence úplného zablokování plavidla;
• zpomalení progrese onemocnění;
• prevence negativních důsledků.

K tomuto účelu se používá široká škála lokálních a systémových léků, fyzioterapie a korekce stravy.

Místní: masti, gely, krémy

Mast na aterosklerózu dolních končetin, která má lokalizovaný terapeutický účinek, může významně snížit riziko nežádoucích reakcí a také bodově ovlivnit patogenetické vazby onemocnění. Promluvme si o nich podrobněji:

1. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v postižených cévách, jsou zapotřebí antikoagulancia. Proces může vést jak k lokálním komplikacím (gangréna), tak ovlivnit systémový průtok krve. Některé léky z této třídy zlepšují stav cévní stěny. Nejčastěji používají "heparinové masti" - "Lioton", "Dolobene Gel" a další.
2. Angioprotektory zlepšují prokrvení a propustnost arteriálních stěn, zvyšují cévní tonus a mají ochranný účinek proti endoteliální membráně.
3. Antibiotika Jedním z nejčastějších důsledků této patologie jsou trofické vředy, ke kterým dochází v důsledku porušení krevního zásobení tkání. Aby se zabránilo infekci a rozvoji nekrózy, měly by být použity antibakteriální látky širokého spektra - "Levomekol" (obsahuje chloramfenikol a methyluracil), "Sintomycin", "Agrosulfan".
4. Léky proti bolesti. Prostředky jako "Diclofenac" mohou snížit bolest, zánět, odstranit edém, což výrazně zlepšuje hemodynamiku v poškozené nádobě.
5. Antiseptika se používají u trofických lézí a mohou zastavit progresi nekrotického procesu. Jsou předepisovány společně s antibiotiky. Nejběžnější zástupci: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Neustálé systémové užívání léků: seznam nezbytných

Perorální léky ovlivňují patogenezi onemocnění na systémové úrovni. Přispívají k normalizaci metabolismu lipidů, snižují hladinu cholesterolu, zabraňují tvorbě krevních sraženin a srážlivosti krve, čímž předcházejí ischemickým poruchám.

Hlavní třídou léků používaných v tomto případě jsou léky snižující hladinu lipidů. Jedná se o léky, jejichž hlavním účinkem je snížení hladiny „špatného“ cholesterolu (lipoprotein s nízkou hustotou) v krvi. Právě tyto látky jsou považovány za hlavní příčinu rozvoje aterosklerózy. K tomuto účelu se používají následující farmakologické třídy:

1. Statiny působí na fázi syntézy cholesterolu. Inhibují enzym, díky kterému se tvoří. Kromě toho statiny zlepšují reologii krve snížením viskozity krve, což snižuje riziko krevních sraženin. Existují čtyři generace:
   • 1. generace - Lovastatin, Simvastatin;
   • 2. - "Fluvastatin";
   • 3. - "Atorvastatin";
   • 4. - "Rosuvastatin", "Pituvastatin".
2. Sekvestranty žlučových kyselin podporovat zvýšené vylučování žluči. Vzhledem k tomu, že se částečně tvoří z cholesterolu, větší jeho tvorba a vylučování povede ke snížení hladiny LDL. Sekvestranty blokují vstřebávání cholesterolu ve střevech a snižují jeho vstup do krevního řečiště. Hlavní představitelé:
   • colestipol;
   • "Quantalan";
   • "Questran";
   • "Colesevelam".
3. Fibráty přispívají k narušení syntézy triglyceridů – lipidových derivátů, které ovlivňují i ​​rozvoj aterosklerózy dolních končetin. Skupina léků ovlivňuje odpovídající enzymatické systémy v játrech a blokuje tvorbu cholesterolu. Tato třída zahrnuje následující léky:
   • klofibrát;
   • "Gemfibrozil";
   • "Ciprofibrát";
   • "Etofibrat";
   • "klofibrid".
4. Existují informace, že kyselina nikotinová (vitamin PP) účinně snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů, normalizuje krevní tlak, má vazodilatační účinek, zlepšuje mikrocirkulaci a zabraňuje tvorbě trombů. Kromě samotného "niacinu" se používají jeho deriváty:
   • "Niceritrol";
   • "Nikotinát hliníku";
   • "Nikotinylalkohol".

Dalším nejdůležitějším úkolem při léčbě takové patologie je prevence tromboembolických komplikací. K tomuto účelu se používají léky, které ovlivňují srážlivost krve:

1. Protidestičkové látky ovlivňují první stupeň koagulace – tvorbu sraženiny z krevních destiček. Zabraňují agregaci a adhezi těchto buněk, díky čemuž se nevytváří trombus a proces nedosáhne druhé fáze. Nejčastěji používané:

• "Aspirin" (stejně jako další deriváty kyseliny salicylové, například triflusal);
• "klopidogrel";
• "Dipyridamol";
• "Tirofiban".

Antikoagulancia zasahují do druhého stadia hemostázy, což má za následek tvorbu fibrinových vláken, která zachycují červené krvinky, což vede ke vzniku červené krevní sraženiny. Existují dvě skupiny těchto léků:

• přímé antikoagulancia - heparin a jeho deriváty, "Girulin", "Lepirudin";
• nepřímé - "Warfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a angioprotektory pomáhají zlepšit prokrvení tkání vyživovaných sklerotizovanou tepnou. Vzniklá ischemie (hladovění kyslíkem) narušuje trofismus orgánu, v důsledku čehož se mohou vyvinout nekrotické změny. Výrobci tvrdí, že jejich léky zlepšují perfuzi, rozšiřují lumen a snižují propustnost cévní stěny:

• "Pentoxifylin";
• Trental;
• "Vasonit";
• Etamsilat.

Symptomatická léčba: co můžete užívat a kdy?

Ateroskleróza nohou je doprovázena mnoha nepříjemnými příznaky, které potřebují okamžitou úlevu. Nejčastěji se pacienti obávají bolesti kvůli hromadění produktů rozpadu ve svalových buňkách. K jeho odstranění se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

• "Paracetamol";
• meloxicam;
• "nimesulid";
• ibuprofen;
• diklofenak.

Obvykle k tomu lékaři doporučují místní léky - masti a gely.

V drtivé většině případů je ateroskleróza doprovázena zvýšením tlaku. To nejen zhoršuje stav, ale také přispívá k progresi onemocnění. K obnovení normálního krevního tlaku se používají následující léky:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril);
• beta-blokátory (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol);
• diuretika ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorothiazid", "Kyselina etakrynová");
• blokátory receptoru angiotensinu (Losartan, Valsartan);
• antagonisté vápníkových kanálů ("Nifedipin," Verapamil ").

Léky na obliteraci aterosklerózy

Obliterující ateroskleróza je charakterizována významným oběhovým selháním dolních končetin, které vede k intermitentní klaudikaci, zhoršené citlivosti a chladu nohou. Obvykle se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění - diabetes mellitus, hypotyreóza nebo autoimunitní patologie pojivové tkáně.

Pro toto onemocnění neexistuje jediný léčebný režim, protože jeho průběh je extrémně individuální. Lékař se v každém případě rozhoduje na základě stavu a laboratorních testů konkrétního pacienta. Hlavním cílem konzervativní terapie je prevence závažných následků, například trofických vředů a gangrény. K tomu použijte následující skupiny léků:

1. Léky snižující hladinu lipidů z výše uvažovaných tříd ovlivňují průběh obliterující aterosklerózy na systémové úrovni.
2. Léky proti bolesti... Používají se jak jako systémově působící NSAID, tak jako lokální anestetika ve formě mastí: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Spazmolytika navržena tak, aby rozšířila lumen krevních cév, snížila krevní tlak a zlepšila mikrocirkulaci v kapilárách. Obvykle se používá "No-Shpu" a "Papaverin hydrochlorid".
4. Antikoagulancia a antiagregancia jsou potřebné k prevenci tromboembolických komplikací. Aplikujte "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" a další.
5. Vitamínové komplexyjsou nezbytné pro zlepšení metabolismu v tkáních, podporu reparačních procesů a posílení imunity. Doporučená kyselina askorbová (C) a listová (B9), thiamin (B1), kyanokobalamin (B12), retinol (A), tokoferol (E).
6. Antioxidanty snižují negativní účinky peroxidace lipidů, která je aktivována aterosklerotickým procesem. Předepište "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Antibiotika používá se k potírání již vyvinutých infekčních komplikací - hnisavých-nekrotických vředů. Používají léky se širokým spektrem účinku: fluorochinolony ("Ciprofloxacin", "Moxifloxacin"), cefalosporiny ("Cefepin", "Cefotaxim"), aminoglykosidy ("Streptomycin", "Amikacin").

Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem.

Závěry

Složitost onemocnění vyžaduje komplexní léčbu. K tomuto účelu se používají léky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin z různých farmakologických tříd. Taková odrůda vyžaduje kvalitní vyšetření pacienta, aby se předešlo všem možným rizikům a kontraindikacím. Proto je velmi nebezpečné samoléčba, protože pouze odborník může správně určit bezpečné kombinace.