Příčiny kardiopulmonálního selhání
Důvody SLI:
- bronchiální astma
- obstrukční bronchitida
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- plicní tuberkulóza
- emfyzém
- systémové poruchy pojivové tkáně (kolagenóza)
- plicní embolie
- deformity hrudníku a páteře (kyfoskolióza)
- trauma, včetně pneumotoraxu
- artritida
- obrna
- botulismus
- vaskulitida
- pneumokonióza (hromadění pevných částic silikátů, uhelný prach v tkáni plic)
- nádory
- rozsáhlé operace plic
Rizikové faktory pro rozvoj CHF:
- arytmie
- arteriální hypertenze
- předávkování některými léky
- kouření
- injekční užívání drog
- chlopenní onemocnění srdce
- těžká obezita
- stavy imunodeficience
Mechanismus vývoje SLN
SLN se často vyvíjí jako komplikace po onemocněních, která vedou k plicní hypertenzi a pravostrannému srdečnímu selhání. První varianta rozvoje SFS začíná plicní patologií, vedoucí ke zvýšení rigidity a hustoty plicní tkáně, díky čemuž pravá komora vyžaduje větší úsilí pro systolu. Následně jeho stěna hypertrofuje a dutina se rozšíří a vytvoří tzv. plicní srdce (CPR). Další varianta patogeneze je spojena s progresí srdečního selhání levé komory do poslední fáze, v důsledku čehož krev stagnuje ve velkém a poté v malém kruhu, čímž se zvyšuje tlak v plicních cévách.
Klinický průběh onemocnění
HF může mít akutní začátek a chronický průběh. Znaky jsou následující:
- Dušnost (dušnost) při námaze nebo v klidu, dušení
- Slabost, letargie
- Otoky nohou, kotníků a nohou
- Otoky krčních žil
- Bolest v pravém hypochondriu
- Kardiopalmus
- Neschopnost vykonávat obvyklou fyzickou aktivitu
- Přetrvávající kašel se světlým nebo narůžovělým hlenem
- Nutnost močit v noci
- Ascites
- Ztráta chuti k jídlu nebo nevolnost
- Neschopnost soustředit se, roztržitost
- Bolest na hrudi zmírněna užíváním aminofylinu
- Náhlé záchvaty dušení s kašlem a výtokem pěnivého růžového hlenu.
Pohotovostní lékařská péče je nutná, pokud pacient zažije:
- Bolest na hrudi
- Ztráta vědomí nebo těžká slabost
- Častý nebo nepravidelný srdeční tep spojený s dušností, závratí nebo bolestí na hrudi
- Náhlý kašel s růžovým hlenem nebo hemoptýzou
- Modrost kolem úst, špičky nosu a prstů
Pokud vám již bylo diagnostikováno srdeční selhání nebo jiné srdeční onemocnění a objeví se výše popsané příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy musí lékař provést následující akce a analyzovat výsledky následujících studií:
- Odebírání anamnézy - jaké obtíže jsou znepokojující, kdy se objevily, jak se mění pod vlivem zátěže nebo drog; přítomnost doprovodných onemocnění
- Vyšetření - přítomnost otoků, rozšířené žíly na přední břišní stěně a krku
- Fyzikální vyšetření - auskultace a poklep plic zjišťuje hladinu tekutiny v pleurální dutině bez použití rentgenu. Klepnutím na hranice srdce můžete posoudit velikost srdce, zejména jeho pravé poloviny. Poslech šelestů je nezbytný pro diagnostiku chlopenních defektů a změn v hustotě a struktuře plicní tkáně.
- Obecné klinické testy - krev na buněčné složení, lipidy, bílkoviny, glukóza, bilirubin, koagulogram a další.
- Posouzení složení krevních plynů - procento kyslíku a oxidu uhličitého.
- Vyšetření funkce zevního dýchání (spirografie)
- RTG OGK - poskytuje informace o stavu hrudních orgánů
- Elektrokardiogram
- ECHO-KG
- Katetrizace pravé komory k měření tlaku ve větvích plicní tepny
- Biopsie plic
- CT, MRI hrudníku - vizualizujte velikost, strukturu srdce a jeho vztah k sousedním orgánům, stejně jako strukturu plic a stav pleurální dutiny.
- Plicní angiografie - umožňuje posoudit průchodnost tepen zavedením látky obsahující jód katetrem pod kontrolou rentgenového přístroje.
Léčba a sledování pacienta se SLF
Srdeční selhání je chronické onemocnění, které vyžaduje celoživotní léčbu. Pod vlivem správně předepsaných léků dochází ke zmírnění příznaků, což výrazně zlepšuje kvalitu života. Je důležité léčit nejen SLF, ale i jeho příčinu. U většiny pacientů se léčebná zařízení skládají z úpravy stravy, předepisování léků a chirurgického zákroku.
Hlavní léky používané k léčbě SFS jsou:
- ACE inhibitory – rozšiřují cévy, snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a snižují stres na srdce
- Blokátory angiotenzinových receptorů – princip účinku je podobný jako u předchozích léků. Předepsáno pro nesnášenlivost ACE inhibitorů
- Betablokátory – zpomalte srdeční frekvenci
- Trombolytické léky - pro konzervativní léčbu PE
- Glukokortikoidy a cytostatika - pro léčbu patologie pojivové tkáně
- Antituberkulózní léky - s příslušnou patologií
- Mukolytické léky - optimalizují viskozitu sputa a podporují jeho vypouštění
- Diuretika – odstraňují tekutinu tvořící otok, čímž snižují krevní tlak a zlepšují dýchání
- Antagonisté aldosteronu – působí jako diuretika
- Digoxin - zesiluje srdeční stahy, snižuje jejich frekvenci
- Nitroglycerin – zlepšuje průtok krve v myokardu
- Statiny – používají se k léčbě aterosklerózy
- Antikoagulancia – používají se ke snížení vlastností srážení krve
Léky se vybírají individuálně a vyžadují několik návštěv u lékaře, aby se zkalibrovalo (titrovalo) účinné dávkování. Je velmi důležité je užívat pravidelně a nepřestat je sami užívat.
Chirurgická operace
Někdy je nutná chirurgická léčba k léčbě základního onemocnění, jako jsou:
- Tromboembolektomie pro plicní embolii
- Sympatektomie
- Odstranění nádoru plicní tkáně
- Transplantace srdce a plic
- Balónková síňová septostomie
Paliativní péče
V těžkých a pokročilých případech jsou dosavadní metody léčby neúčinné a kardiopulmonální insuficience progreduje.
V tomto případě je nutné činit aktivní kroky k udržení slušné kvality lidského života ve speciální klinice (hospicu) nebo doma.
Doporučení pro změnu životního stylu:
- Odvykání kouření
- Kontrola hmotnosti a dodržování zdravé výživy
- Pravidelné vyšetření nohou a kotníků na otoky
- Omezení příjmu soli
- Očkování proti chřipce a zápalu plic
- Omezení příjmu alkoholu
- Snížení úrovně stresu
- Fyzická aktivita
- Sledování plnění vašich receptů (vytvoření harmonogramu, nošení potřebného množství léků s sebou)
- Diskuse o užívání dalších léků, doplňků stravy, vitamínů s lékařem
- Vedení deníku pro kontrolu hmotnosti, výdeje moči, krevního tlaku, příjmu tekutin a užívaných léků a dalších důležitých poznámek.
Závěry
Ne všechna onemocnění, která vedou k rozvoji kardiopulmonálního selhání, jsou reverzibilní, ale správná léčba může snížit přítomnost symptomů na minimum.Změny životního stylu, jako je pravidelná fyzická aktivita, správné stravování, omezení soli ve stravě a snížení stresu a nadváhy, zlepšují prognózu a kvalitu života.
Jediným způsobem, jak zabránit rozvoji SFS, je kontrola základního onemocnění a plnění předpisů ošetřujícího lékaře.
