Angina pectoris je onemocnění charakterizované epizodami silné bolesti na hrudi nebo nepohodlí v důsledku akutní ischemie myokardu, jedné z forem ischemické choroby srdeční. Útoky vyvolávají fyzickou námahu, stres nebo emoční přebuzení (angina pectoris), ale někdy se mohou objevit bez zjevného důvodu (angina v klidu nebo spontánní). Angina není život ohrožující, ale nese vyšší riziko komplikací, jako je infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.
Prevalence anginy pectoris se zvyšuje s věkem a je pozorována u mužů 3-5krát častěji než u žen. Rizikovými faktory jsou obezita, kouření, hypertenze, diabetes mellitus a zatížená rodinná anamnéza.
V souvislosti s hrozbou progrese onemocnění by měla být pohotovostní péče pro anginu pectoris poskytnuta co nejdříve, a to již v předlékařské fázi. Jasnost, včasnost a koordinace akcí jsou hlavní zárukou rychlé regrese bolestivého syndromu.
Klinický obraz
Hlavní příznaky onemocnění:
- Bolest na hrudi, která je charakterizována jako lisování, stahování, pálení.
- Šíření bolesti do krku, čelisti, paží, ramen nebo zad.
- Dušnost, pocit nedostatku vzduchu (kardiální astma), bledost.
- Náhlá a silná únava.
- Úzkost a starost.
- Nevolnost, závratě, studený pot.
Je důležité odlišit ataky anginy pectoris a panické ataky, které jsou symptomatologicky podobné. Společné pro tyto dva stavy: bolest na hrudi, pocení, dušnost. U záchvatu paniky jsou na prvním místě příznaky zrychleného dýchání a iracionálních obav, parestézie v celém těle a bolest na hrudi je intermitentní, přechodná, zatímco u anginy pectoris je nejčastějším problémem kardialgie s typickými charakteristikami a trváním bolestivá epizoda.
Pohotovostní péče při záchvatu anginy pectoris
Algoritmus akcí:
okamžitě zastavte jakoukoli činnost, pokud se během fyzické námahy objeví bolest;
- poskytnout odpočinek a pomoci pacientovi zaujmout pohodlnou polohu v polosedě se zvednutím hlavy;
- zeptejte se osoby, zda má antianginózní léky ve formě sublingválních tablet nebo spreje; pokud nějaké, pomozte mu je přijmout;
- když bolest neklesne do 5 minut po užití léku, je nutné užít druhou dávku;
- pokud bolest trvá 15 minut nebo déle nebo se obnoví po určité úlevě, může být podezření na infarkt myokardu. V takovém případě musíte zavolat pohotovostní lékařskou pomoc;
- při absenci jakýchkoli léků a zlepšení po ukončení zátěže a odpočinku musíte okamžitě zavolat lékařskou pomoc;
- Pokud symptomy úplně ustanou do 15 minut po odpočinku a/nebo medikaci, může se daná osoba vrátit k běžným činnostem, pokud nezahrnuje mnoho stresu a pravidelně navštěvuje svého poskytovatele zdravotní péče.
Jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších léků, které pomáhají zmírnit záchvat anginy doma, je Nitroglycerin. Používá se ve formě sublingválních tablet, kapek nebo spreje. Pro zmírnění bolesti při angíně užívejte 1-2 tablety léku, 1-2 kapky roztoku nebo 1 dávku aerosolu každých 5-10 minut, ale ne více než 3-4krát za 15 minut. Stav pacienta by měl být sledován, protože častými vedlejšími účinky jsou snížení krevního tlaku, závratě a bolesti hlavy. Kontraindikacemi použití léku jsou glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypotenze, zvýšený intrakraniální tlak a mozkové krvácení.
S nadměrnou úzkostí pacienta můžete použít mírné sedativa, například "Valocordin" nebo "Corvalol" (25-30 kapek).
Jak zmírnit útok doma?
V první řadě je nutné zajistit pacientovi klid. Za optimální se považuje polosed s oporou pod hlavou a zády, je žádoucí vytvořit přístup na čerstvý vzduch. Pro usnadnění dýchání je nutné uvolnit oblečení v oblasti krku a pasu. Během záchvatu byste se měli vyvarovat konzumace jakýchkoli tekutin a jídla a také kouření. Je důležité pacienta neustále uklidňovat, protože jakékoli emoční přepětí může vést ke zhoršení stavu až k hypotonické krizi a kolapsu. Je bezpodmínečně nutné monitorovat vitální funkce pacienta (srdeční tep a dýchání) a být připraven v případě potřeby okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
Pokud se stav po 15 minutách klidu a/nebo užívání „Nitroglycerinu“ nezlepší, je vysoce pravděpodobné, že se u pacienta rozvine infarkt myokardu.. V tomto případě je nutné užít kyselinu acetylsalicylovou (pokud na ni není alergická reakce) ve formě žvýkací tablety, načasovat a okamžitě volat rychlou lékařskou pomoc.
Pohotovostní lékařská péče je také vyžadována za následujících podmínek:
- poprvé se objevila bolest na hrudi;
- symptomy anginy pectoris se liší svou silou od symptomů v předchozích záchvatech;
- povaha bolesti se změnila.
Pacienta s bolestí na hrudi byste nikdy neměli převážet v autě, protože jakákoliv nadměrná námaha může zhoršit stav pacienta a v takových podmínkách bude extrémně obtížné jej napravit.
Závěry
Angina pectoris je poměrně častým patologickým stavem, který se projevuje jako záchvat silné bolesti na hrudi spojené s akutním oběhovým selháním srdečního svalu. Naléhavá a účinná pomoc v nejranější fázi, která spočívá v eliminaci provokujících faktorů a užívání antianginózních léků, může výrazně snížit pravděpodobnost komplikací a zhoršení stavu pacienta.
