Bolest srdce po a během infarktu: proč a co dělat

Příčina bolesti

I když se infarkt vyvinul na pozadí úplné pohody, je pacientovi diagnostikována ischemická choroba srdeční, která vyžaduje neustálé sledování a kontrolu pomocí léků. Když po dříve prodělaném infarktu srdce znovu bolí - je to alarmující znamení. K infarktu dochází ve dvou případech:

• dochází k ucpání revaskularizované koronární tepny (recidivující IM);
• dochází k ložisku nekrózy v důsledku ucpání jiné tepny (opakovaný IM).

K opakovanému infarktu dochází od 72 hodin do 8 dnů po prvním. Během této doby je pacient často v nemocnici a může rychle získat plnou lékařskou péči.

Nebezpečím je opakovaný infarkt, ke kterému dochází 28 dní po propuštění. K tomu dochází, když pacient nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře a nezávisle přestane užívat předepsané léky. Pokud jsou bolesti v srdci po infarktu myokardu, pacient by měl znát algoritmus akcí pro zachování zdraví a života.

Vlastnosti a charakteristiky symptomů: jak rozpoznat problém

Typické příznaky infarktu myokardu:

• syndrom intenzivní bolesti;
• ozařování bolesti do levé paže, lopatky, zubů;
• pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
• dušnost;
• studený pot;
• slabost, rozmazané vědomí.

Existuje však několik možností pro vznik infarktu myokardu s širším spektrem příznaků. Mohou být snadno zaměněny s jinými nemocemi a stavy, což vede ke katastrofálním následkům.

1. Častější je bolestivá (anginózní) varianta. Příznaky, jako u záchvatu anginy pectoris, jsou závažnost centrální části hrudníku a epigastrické oblasti, vyzařující do levé paže, lopatky, krku, zubů dolní čelisti. Často je tato bolest popisována jako „dýka“, „bodnutí do hrudníku“. Pulsuje, intenzita klesá a stoupá, ale nezastavuje se. Existuje strach ze smrti, vzrušení a úzkost. U mladých lidí jsou pocity bolesti velmi živé, u starších pacientů jsou otupené, proto není infarkt často diagnostikován včas.
2. Možnost břicha charakterizované bolestí v epigastrické oblasti, nevolností a zvracením, nadýmáním a horečkou. Dochází k přerušením práce srdce, dušení, modrému zbarvení kůže.
3. Arytmická varianta se projevuje jako nebolestivé narušení rytmu a vedení, palpační bušení srdce, ztráta vědomí.
4. Cerebrovaskulární varianta probíhá na pozadí arteriální hypotenze nebo hypertenze, vyskytuje se u pacientů s neurologickými patologiemi. Je doprovázena bolestí hlavy, slabostí, poruchou vědomí, zraku, nevolností a zvracením, ztrátou vědomí až komatem. U starších pacientů se projevuje jako psychóza.
5. Astmatický typ se často vyskytuje při opakovaném infarktu myokardu u pacientů se srdečním selháním. Doprovází ji prudká náhlá dušnost nebo dušení, modrá kůže, plicní edém (odlučování pěnivého růžového sputa).
6. Asymptomatická forma - nejobtížnější na diagnostiku. Charakteristické jsou stížnosti na slabost, poruchy spánku, podrážděnost a nepohodlí v oblasti srdce. Častější u starších osob, zejména u pacientů s diabetes mellitus.

Více o tom, jaké atypické formy infarktu se vyskytují a jak je poznat, se dočtete v článku na odkazu.

Co dělat

Bolest na hrudi je hrozivý příznak, který vyžaduje okamžitou reakci. Je velmi důležité mít s sebou zásobu nitroglycerinu. Může zachránit životy, když srdce bolí při infarktu. Algoritmus předlékařských úkonů:

1. Zavolejte rychlou lékařskou pomoc.
2. Zaujměte vodorovnou polohu se zvednutou hlavou.
3. Vezměte jednu nebo dvě tablety Nitroglycerinu pod jazyk (k dispozici jako sprej).
4. Po pěti minutách léčbu opakujte.
5. Pokud bolest přetrvává 20 minut, vypijte 160-325 mg (1-2 tablety) kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

U nedostatků krve se počítá každá minuta, proto jsou ve fázi nouzové pomoci aktivní: tlumí bolest silnými léky proti bolesti, dodávají kyslík, provádějí trombolytickou terapii. Informace o tom, jak správně poskytnout pomoc v nouzi v případě infarktu od A do Z, si přečtěte v odpovídajícím článku.

Specializovaná péče spočívá v medikamentózní trombolytické léčbě a chirurgických metodách obnovy průchodnosti koronárních tepen. Následující možnosti léčby se ukázaly jako účinné: koronární plastika, stentování a bypass. Infarkt je forma ischemické choroby srdeční. Bolest s ním nastává, když je přerušen přívod krve do srdečního svalu v důsledku zablokování lumen věnčité tepny prasklým aterosklerotickým plátem. Krize průtoku krve se vyskytuje také kvůli vazospasmu (silný stres, užívání kokainu), ale takové případy jsou vzácné. Moderní medicína je schopna zabránit smrti a obnovit průchodnost věnčitých tepen, ale to nezaručuje, že se infarkt znovu neobjeví.

Aby se zabránilo opakování infarktu, je obvyklý způsob pečlivě revidován a nepříznivé faktory jsou z něj odstraněny. Kouření, pasivní životní styl, dieta obsahující velké množství živočišných tuků a kuchyňské soli vyvolávají opakování infarktu.

Kroky sekundární prevence doporučené Světovou zdravotnickou organizací:

1. "Aspirin". Denní rutinní příjem 75 mg léku (existuje mnoho léků obsahujících tuto dávku v tabletě, takže léčba bude snadná a stane se zvykem). Beta-blokátory, inhibitory ACE (angiotenzin konvertující enzym) snižují riziko ischemie myokardu.
2. Statiny... Snižte hladinu cholesterolu v krvi, zabraňte rozvoji nebo zhoršení aterosklerózy.
3. Odvykání kouření... Ke snížení závažnosti abstinenčního syndromu jsou účinné nikotinové náplasti a žvýkačky a techniky autohypnózy.
4. Fyzická aktivita... Stačí chodit více pěšky a místo výtahu lézt po schodech. Výši případné další fyzické aktivity stanoví lékař na základě údajů metod vyšetření životaschopnosti srdečního svalu (scintigrafie myokardu se zátěží).
5. Správná výživa... Zařaďte do jídelníčku ryby, ovoce a zeleninu, celozrnné pečivo a cereálie, živočišné tuky nahraďte rostlinnými. Omezte příjem soli na minimum, vylučte solení hotových jídel.

Závěry

Odložený infarkt vyžaduje pozorný přístup ke zdraví s pochopením, jakou zásadní roli hraje srdeční sval v lidském těle, a šetrně s jeho stavem zacházet. Opakované infarkty zhoršují kontraktilní funkci srdce, ovlivňují vedení, což negativně ovlivňuje kvalitu života. Naučit se rozpoznat příznaky infarktu a pomoci si před příjezdem záchranky výrazně zvyšuje šanci na přežití a rychlé uzdravení.