Normálně srdce člověka bije s frekvencí 60-90 úderů za minutu. V tomto rytmu stihne nejprve naplnit své komůrky krví a poté ji dostatečnou silou vtlačit do cévního řečiště, jehož normální ukazatel se nazývá krevní tlak. Díky neustálé práci srdce dostávají tkáně a orgány umístěné na periferii potřebné živiny a kyslík.
Se změnami frekvence kontrakcí orgán ztrácí schopnost pumpovat potřebné množství krve. Srdeční arytmie vyžadující neodkladnou péči se projevují náhlým pocitem bušení srdce a bolesti na hrudi, zatemněním očí, slabostí, dušností a ztrátou vědomí.
Proč může dojít k záchvatu arytmie?
Poruchy rytmu se objevují v důsledku změn v kardiomyocytech (pracovní hmota srdečního svalu), ve vodivém systému (buňky, které vytvářejí sekvenci kontrakcí) nebo v důsledku patologie jiných systémů a orgánů.
Důvody jsou následující:
- Fyzické přetížení... Netrénované srdce se snaží zásobovat krví náhle pracující svaly na končetinách, což vede k přirozené tachykardii. V tomto případě je velmi důležité znát svou submaximální tepovou frekvenci – hranici, za kterou byste neměli jít. Při vyšších srdečních frekvencích orgán spotřebovává energii iracionálně, protože doba relaxace myokardu je kriticky zkrácena.
- Psychický stres... Pod vlivem silných emočních prožitků se uvolňují biologicky aktivní látky, které urychlují kontrakci srdečního svalu. "Pressor amines" jsou mediátory syntetizované nadledvinami (epinefrin, norepinefrin, epinefrin, noradrenalin), které způsobují vazospasmus, tachykardii a horečku. Během dne se jejich koncentrace mění, stejně jako nálada člověka.
- Zneužívání špatných návyků a stimulantů (nikotin, alkohol, čaj a káva) výrazně mění srdeční frekvenci. Různé látky ovlivňují frekvenci kontrakcí různým způsobem. V každém z případů se důrazně doporučuje vyhnout se špatným návykům, protože ne vždy předvídatelné poškození kardiovaskulárního systému. Existuje velké množství smrtelných arytmií, u kterých je extrémně obtížné poskytnout oběti účinnou pomoc kvůli nedostatku zdravotnického personálu v blízkosti. Lví podíl na nich připadá na stav opilosti.
- Hypoxie - snížení obsahu kyslíku v krvi. Vyskytuje se při dlouhodobém pobytu v uzavřených horkých místnostech, s velkým davem lidí, přítomností respiračních onemocnění.
- Užívání léků - glykosidy, antidepresiva, sympatomimetika.
- Skutečné srdeční příčiny: exacerbace stávajících srdečních patologií (ischemická choroba, malformace, kardiomyopatie, arteriální hypertenze).
- Endokrinní patologie (dysfunkce štítné žlázy), onemocnění trávicího traktu.
- Idiopatická arytmie - vyskytuje se při absenci jasné příčiny.
Co dělat a jak zmírnit příznaky?
Pokud je stav provázen strachem ze smrti, ztrátou vědomí, stav člověka se výrazně zhoršuje, je třeba zavolat záchranku. Před jejím příjezdem, v přednemocniční fázi, stojí za to dodržovat následující algoritmus:
- Určete přítomnost a povahu arytmiepalpací pulzu na krčních nebo periferních tepnách.
- Eliminujte vliv faktoru, který vyvolal arytmii:
- hypoxie - přemístěte na čerstvý vzduch, bez těsného oblečení;
- fyzické přetížení - poskytnout úplný odpočinek;
- psychologický stres - uspořádat emocionálně pohodlné prostředí, podat sedativní lék (tinktura kozlíku lékařského - 40 kapek);
- známé onemocnění - například k zastavení záchvatu anginy pectoris, který způsobil arytmii pomocí "nitroglycerinu".
- Proveďte lékařskou korekci arytmie (provádějí kvalifikovaní specialisté).
Klinicky můžete identifikovat:
- Fibrilace síní (fibrilace) (chaotické vzrušení a stahování svalových vláken této části srdce způsobuje nepravidelnou práci komor). Hlavním klinickým příznakem je fenomén pulzního deficitu. Tepová frekvence (určená přiložením ruky na střední třetinu levé laterální části hrudníku) překračuje frekvenci kmitů tepenných stěn na periferii (pro počítání na vnitřní straně zápěstí stiskněte 3-4 prsty do poloměru 0,5 cm pod konec eminence palce). Fibrilace síní vyžaduje lékařskou korekci (antiarytmika, srdeční glykosidy, antagonisté vápníku, betablokátory) předepsanou specialistou po provedení elektrokardiogramu. Nouzová péče o fibrilaci v předlékařské fázi spočívá v podání sedativ (Valocordin, kozlík lékařský), aby byl zajištěn komfort. Můžete vyzkoušet níže popsané testy hallux valgus, ale jejich účinnost v tomto případě není vysoká.
- Fibrilace komor (chaotické vzrušení a kontrakce myokardiálních vláken). Projevuje se jako asystolie – absence srdečního tepu a tepu v periferní (radiální) a centrální (společná krční tepna – nachází se v horní polovině krku, je potřeba klouzat prsty od Adamova jablka nahoru a do stran) plavidla.První pomoc: resuscitační opatření... Před příjezdem sanitky zatlačte na střední část hrudní kosti rovným uzamčeným rukama s frekvencí 2krát za sekundu. Při absenci dovedností nemusíte dýchat... Nouzovou pomocí je defibrilace.
- Paroxysmální komorová tachykardie (rytmické srdeční stahy s frekvencí 140-220 za minutu). Útok náhle přichází a končí. Příznaky jsou náhlé bušení srdce, pulzování v hlavě a krku, tlak na hrudi. Náhlé zastavení vyvolává iluzi srdeční zástavy. Zastavuje to "Lidocaine", "Amiodaron".
- Paroxysmální sinusová tachykardie (infarkt s frekvencí 150-240 tepů za minutu). Je doprovázeno pocením, suchem v ústech, závratěmi, bolestí žaludku. S arytmiemi si můžete pomoci doma provedením vagových testů (jejich podstatou je reflexní aktivace bloudivého nervu, který způsobuje bradykardii):
- dřep na špičkách s napětím v břišních svalech;
- masáž karotického sinu (pod úhlem dolní čelisti);
- tlak na kořen jazyka (stimulace dávivého reflexu);
- imitace záchvatu kašle;
- svalové napětí ve výšce hlubokého nádechu.
Prevence komplikací
Nebezpečné jsou poruchy rytmu s možností tvorby a separace krevních sraženin. Nejnepříznivější je v tomto ohledu fibrilace síní.
Aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím, používají se následující léky:
- Antikoagulancia (snížení srážlivosti krve):
- s přímým mechanismem účinku (heparin a heparinoidy);
- s nepřímými (deriváty oxykumarinu a fenylindandionu).
- Disagreganti (snížení schopnosti krevních destiček slepit se):
- kyselina acetylsalicylová (Aspirin), Clofibrate, Anturan, Dipyridamol.
Dávkovací režim volí ošetřující lékař na základě počtu rizikových faktorů přítomných u pacienta.
Závěry
Paroxysmus arytmie se vyskytuje při aktivním využití kompenzačních schopností. K tomu dochází při fyzickém nebo emočním přetížení, exacerbaci onemocnění.
Chcete-li zmírnit záchvat arytmie doma, můžete zajistit úplný odpočinek, někdy s použitím mírných sedativ.U sinusové tachykardie budou účinné vagové testy, zatímco fibrilace komor vyžaduje resuscitaci. Diagnózu arytmie potvrdí elektrokardiogram.
Porušení průtoku krve může vést k vytvoření sraženiny v srdeční dutině (detekované ultrazvukem), její separaci a tromboembolickým komplikacím. Pro profylaxi se jako léky pro nepřetržité použití používají antikoagulancia a antiagregační činidla ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran").
