Bolest v krku a horečka 37 - 38 °C

Hypertermie a zánět sliznice hrtanu jsou jasnými příznaky rozvoje infekčního onemocnění. Pokud má pacient bolest v krku, bolestivé polykání a teplotu, je nutné zjistit typ onemocnění ORL a podstoupit vhodnou léčbu.

Charakteristické příznaky zpravidla vznikají v důsledku rozvoje bakteriální nebo virové flóry v dýchacím traktu. Ke zvýšení teploty dochází v důsledku aktivace obranných mechanismů organismu.

Stojí za zmínku, že normální teplota je považována za 36,6-36,8, subfebrilní - 37-38, febrilní - 38-41, hypertermická - nad 41 stupňů. Pozdní příjem antipyretik, tzn. antipyretika, může způsobit úpal, febrilní křeče u dětí a smrt u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi.

Hypertermie – dobrá nebo špatná?

Hypertermie je ochranná a adaptivní reakce, která se vyskytuje v reakci na negativní vliv patogenních podnětů. Nárůst teploty způsobuje prohřívání tkání a rozšiřování cév, což nadměrně zatěžuje kardiovaskulární systém. Z tohoto důvodu se během období exacerbace respiračních onemocnění doporučuje přísně dodržovat klid na lůžku.

Horečnatý stav hraje důležitou roli v procesu ničení patogenní flóry v ložiskách zánětu. Hypertermie přispívá k:

• vytvoření nepříznivých podmínek pro reprodukci patogenních mikroorganismů v ohniscích zánětu;
• intenzivní produkce interferonu, který zabraňuje rozvoji patogenních virů;
• stimulace obranných mechanismů a zvýšení lokální imunity.

Subfebrilie a febrilní horečka vedou k narušení metabolismu voda-sůl v tkáních, což může způsobit dehydrataci.

Horečka je často doprovázena ztrátou chuti k jídlu a svalovou slabostí. Tělo se tedy „snaží“ šetřit energii trávením potravy a zásobováním svalové tkáně živinami. Je však třeba mít na paměti, že těžká intoxikace způsobená akumulací metabolitů patogenních agens ve tkáních pouze zhoršuje pohodu pacienta. Pro urychlení procesu odstraňování toxických látek z krve je během léčby patologie ORL nutné konzumovat alespoň 2 litry teplého nápoje denně.

Etiologie

Rozvoj infekčních onemocnění je usnadněn prudkým poklesem odolnosti těla. Předškolní děti onemocní častěji než dospělí, což je dáno praktickou absencí specifické (získané) imunity. Reprodukce oportunních mikroorganismů v orgánech ORL může být vyvolána:

• těžká hypotermie;
• aklimatizace;
• špatná ekologie;
• chronická onemocnění;
• hypovitaminóza;
• zneužívání antibiotik;
• sekundární imunodeficience;
• mechanické poranění sliznice hrdla;
• zubní kaz a stomatitida;
• chronická rýma;
• kontaktu s infikovanými pacienty.

Zvýšení obecné a lokální imunity dítěte umožňuje příjem vitamín-minerálních komplexů a imunostimulantů. Léky by však kvůli možnému projevu nežádoucích účinků měli předepisovat pouze pediatři.

Běžná onemocnění ORL

Co dělat, když hrdlo velmi bolí, bolí polykat a je teplota? Klinické projevy nejsou specifické, proto je možné přesně určit typ onemocnění ORL až po absolvování vyšetření u specialisty. Typické příznaky mohou naznačovat vývoj následujících patologií u dětí a dospělých:

• zánět hrtanu;
• zánět hltanu;
• epiglotitida;
• spála;
• zánět mandlí;
• spalničky;
• záškrt;
• chřipka.

Symptomatická léčba lokálními léky odstraňuje nepříjemné projevy onemocnění, ale neničí patogenní flóru v ohniscích zánětu.

Bolestivé polykání slin nastává v důsledku zánětu sliznice v krku.

V procesu polykání dochází ke kontrakci svalů hltanu, v důsledku čehož se uzavře chrupavka epiglottis, což zabraňuje pronikání tekutiny do průdušnice a dolních cest dýchacích. V případě katarálního nebo purulentního zánětu tkáně pacienti pociťují bolest v krku.

Zánět hrtanu

Laryngitida je infekční zánět sliznice a hlasivek v hrtanu, který je nejčastěji podporován podchlazením, přepětím hltanu, mechanickým poraněním, vdechováním prašného vzduchu apod. Rozvoji patologie mohou předcházet spalničky, zápal plic, tonzilitida, bakteriální rýma nebo bronchitida. Mezi hlavní klinické projevy onemocnění patří:

• bolest krku;
• bolest při polykání slin;
• chrapot hlasu;
• subfebrilní horečka;
• produktivní (mokrý) kašel;
• svalová slabost;
• rýma.

Důležité! Přetížení hlasivek brání zotavení, proto se v období akutního zánětu orgánů ORL nedoporučuje pacientovi mluvit.

Onemocnění je nebezpečné zejména pro děti do 7-8 let, což je spojeno s rizikem falešné zádi. Edém hrtanu a křeče glottis mohou způsobit hypoxii.

Záchvaty štěkavého kašle narušují normální dýchání a výměnu plynů v tkáních, což může vést k udušení. V případě napadení je nutné zavolat záchrannou službu. Při včasné a adekvátní léčbě laryngitidy zánět vymizí do 7-10 dnů. Ignorování problému vyvolává komplikace a chronicitu patologických procesů.

Pacienti s chronickou laryngitidou si stěžují na rychlou únavu, chrapot hlasu, „škrábání“ bolesti v krku při polykání atd.

Zánět hltanu

Faryngitida je virové onemocnění charakterizované zánětem lymfatických tkání a sliznic hrdla. Provokatéry patologických procesů jsou adenoviry a rhinoviry. Při absenci adekvátní terapie se mohou mikroby připojit k virové flóře, jmenovitě stafylokoky, pneumokoky atd., které vyvolávají hnisavý zánět tkání lymfadenoidního kruhu.

Klinické projevy jsou do značné míry určeny povahou ORL onemocnění. V případě rozvoje akutní faryngitidy si děti a dospělí stěžují na:

• subfebrilní horečka;
• suchý, bolestivý kašel;
• bolest při polykání slin;
• namáhavé dýchání;
• přítomnost známek intoxikace.

Vizuální vyšetření sliznice orofaryngu odhalí hyperémii (zarudnutí) lymfatických tkání, ulceraci a otok hrdla. V případě rozvoje chronické faryngitidy jsou příznaky méně výrazné. Pacienti si mohou stěžovat na chrapot, bolest v krku a občasný kašel. Během exacerbace zánětu se klinické projevy patologie neliší od příznaků akutní faryngitidy.

Epiglotitida

Epiglotitida je zánětlivý proces v epiglottis a hlavních částech hltanu, který je výsledkem vývoje bakterií, jako je hemophilus influenza. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 2 až 5 let, avšak ve vzácných případech je patologie diagnostikována i u dospělých. Nebezpečí epiglotitidy spočívá v rychlém rozvoji patologických procesů, v důsledku čehož se u pacientů objevují následující příznaky po dobu několika hodin:

• horečka;
• zvýšení teploty;
• nepohodlí při polykání;
• hojné slinění;
• namáhavé dýchání;
• dysfonie (nosní hlas).

Pronikání virů a bakterií do submukózní vrstvy hltanu vyvolává edém tkáně, v důsledku čehož je pozorováno zúžení průsvitu dýchacích cest.Kvůli prasknutí malých krevních kapilár se ve slinách nacházejí krvavé nečistoty.

Existuje několik hlavních forem epiglotitidy:

• abscesovaný;
• edematózní;
• infiltrativní.

Opožděná léčba onemocnění v 10% případů vede k rozvoji pneumonie a perikarditidy.

Největší nebezpečí pro zdraví dítěte představuje abscesující a infiltrativní epiglotitida, která je spojena se zvýšením teploty až na febrilní hodnoty, silnými bolestmi v hltanu, pocitem nedostatku vzduchu a otokem dýchacích cest.

Zánět mandlí

Tonsilitida nebo tonzilitida je zánětlivý proces v lymfadenoidních formacích, tzn. patrové mandle. Původci infekce jsou nejčastěji bakterie, zejména stafylokok a beta-hemolytický streptokok. Akutní zánět vyvolává zvýšení teploty na febrilní úrovně, což negativně ovlivňuje pohodu pacienta. V počátečních fázích vývoje onemocnění si pacienti stěžují na:

• pocit pálení v mandlích;
• hypertermie;
• potíže s polykáním;
• suchý kašel;
• nedostatek chuti k jídlu;
• myalgie;
• bolest krku;
• nevolnost a zvracení;
• zápach z úst.

Existuje několik hlavních forem tonzilitidy, z nichž každá je charakterizována projevem určitých příznaků:

Hypertermie s tonzilitidou

U malých dětí se angina často vyskytuje na pozadí vývoje šarlatové horečky, při které dochází k zarudnutí na hltanu a hltanu. Hyperémie sliznic a akutní zánět lymfatických tkání způsobují silnou bolest při polykání slin a mluvení.

Důležité! Vývoj šarlatové horečky je signalizován malou vyrážkou, která se vyskytuje na kůži.

Spalničky

Spalničky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění charakterizované zánětem dýchacích cest, febrilní horečkou, zánětem spojivek a papulárními kožními vyrážkami. Infekční patologie se nejčastěji vyskytuje u dětí do 5 let a je jednou z nejhrozivějších dětských nemocí.

Podle WHO na spalničky ročně zemře nejméně 150 tisíc lidí, z nichž většinu tvoří děti předškolního věku. Původcem infekce je RNA virus, který se přenáší vzdušnými kapénkami. V 95 % případů je onemocnění diagnostikováno u dětí ve věku od 2 do 5 let.

Zvláštností patologie je, že patogenní flóra, pronikající do dýchacích cest, a tedy i do krve, postihuje absolutně všechny typy bílých imunokompetentních buněk.

Inkubační doba pro vývoj RNA viru je v průměru 8-10 dní. Infekce orgánů ORL je nejčastěji indikována následujícími příznaky:

• vysoká teplota (39-40 stupňů);
• silný výtok z nosu;
• enanthem spalniček;
• nepohodlí při polykání;
• bolest hlavy;
• fotofobie;
• chrapot hlasu;
• hyperémie hltanu;
• neustálé kýchání.

Přibližně 4. – 5. den rozvoje onemocnění se u dítěte objeví spalničkový exantém, tzn. papulární kožní vyrážka. Pokud zaznamenáte charakteristické příznaky, musíte vyhledat pomoc pediatra.

Opožděná léčba může způsobit vážné komplikace, zejména lymfadenitidu a spalničkovou encefalitidu.

Nedostatečná léčba spalniček vyvolává poruchu centrálního nervového systému a stenózu hrtanu.

Dospělí, kteří v dětství neměli spalničky, tuto nemoc těžko snášejí. Pacienti si stěžují na celkovou únavu, dušnost, febrilní horečku a silné bolesti v krku. Často u dospělých vznikají komplikace v podobě bakteriálního zánětu orofaryngu a spalničkové pneumonie.

Chřipka

Chřipka je onemocnění dýchacích cest, při kterém dochází ke katarálnímu zánětu dýchacích cest. Absolutně všechny kategorie lidí jsou náchylné k virové patologii, takže nejen děti, ale i dospělí mohou onemocnět chřipkou. Vstupní branou pro virovou infekci jsou sliznice průdušek, úst, nosu a průdušnice. Infekce rychle proniká do buněk řasinkového epitelu, vyvolává zánět a otok tkání.

Příznaky chřipky nejsou specifické, takže bez laboratorních vyšetření je téměř nemožné přesně určit typ respiračního onemocnění.

Závažnost patologie se může pohybovat od mírné až po hypertoxickou, což je nejčastější u malých dětí. Vývoj typické chřipkové infekce je indikován následujícími klinickými projevy:

• horečka;
• myalgie;
• zimnice;
• únava;
• rýma;
• bolest krku;
• nepohodlí při polykání;
• teplo;
• suchý, křečovitý kašel.

Těžká chřipka je plná rozvoje cévního kolapsu, který může způsobit zánět mozku.

Středně těžké formy onemocnění ORL mohou způsobit závažné systémové a lokální komplikace, což je spojeno se zvláštnostmi průběhu patologických procesů v těle. Virová infekce má výrazný kapilarotoxický účinek, v důsledku čehož je pozorováno snížení reaktivity tkání.

Záškrt

Záškrt je bakteriální zánět sliznic orofaryngu, průdušek a hrtanu. Závažnost patologie je z velké části způsobena akumulací nadměrného množství toxických látek v tkáních, které jsou vylučovány bacilem záškrtu. Pokud patogenní flóra postihuje nejen orofarynx, ale i dýchací cesty, není kromě celkové intoxikace vyloučen vznik faryngeální stenózy, při které dochází ke zúžení průsvitu dýchacích cest.

Difterický záškrt je běžnou formou onemocnění ORL, které je charakterizováno převládající lézí sliznice hrtanu. Bakteriální flóra je lokalizována v hrtanu, průdušnici a průduškách, v důsledku čehož dochází k otoku sliznic orgánů ORL. Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno následujícími klinickými projevy:

• teplo;
• svalová slabost;
• zvýšení palatinových mandlí;
• filmový povlak na hrdle;
• potíže s polykáním;
• bolest krku;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Toxický a hypertoxický záškrt vyžaduje okamžité lékařské ošetření. U dětí předškolního věku onemocnění vyvolává febrilní křeče, ztrátu vědomí, tvorbu hemoragické vyrážky na kůži atd. V případě nárůstu kardiovaskulární insuficience v důsledku kolapsu kapilár nastává smrt přibližně 3-4 dny po nástupu závažných příznaků.

Vlastnosti farmakoterapie

Léčba onemocnění ORL může být předepsána pouze kvalifikovaným odborníkem po přesné diagnóze. Paliativní (symptomatická) terapie je zaměřena pouze na zmírnění příznaků onemocnění. K odstranění příčiny problému je nutné podstoupit kurz antibakteriální nebo antivirové terapie s použitím patogenetických léků.

Schéma komplexní léčby infekčních onemocnění doprovázených nepohodlím v krku a hypertermií zahrnuje následující typy léků:

• antibiotika - "Augmentit", "Amoxiclav", "Erythromycin", "Cephalexin";
• antivirová činidla - "Arbidol", "Ingavirin", "Amiksin", "Arpeflu";
• protizánětlivé léky - Ketorol, Aertal, Nurofen, Diklonak;
• antiseptika pro sanitaci krku - Angilex, Chlorhexidin, Rekutan, Hepilor;
• spreje na výplach krku - Ingalipt, Stopangin, Cameton, Teraflu;
• pastilky - "Travisil", "Septolete", "Grammidin", "Faringosept";
• prostředky pro mazání krku - "Carotolin", "Lugolův roztok", "Lugs", "Yoks".

Pokud má dítě nebo dospělý horečku, můžete použít antipyretika: Coldact, Paracetamol, Panadol, Efferalgan atd. Lidé trpící selháním jater potřebují paralelně používat hepatoprotektory. Zabraňují vytváření nadměrné zátěže detoxikačních orgánů, čímž snižují pravděpodobnost otravy léky v těle.