Jak angína ovlivňuje plod během těhotenství?

Největší nebezpečí pro plod představují infekční onemocnění v prvním trimestru, dlouhodobě však hrozí i předčasný porod v důsledku patologie placenty, zhoršení stavu těhotné. Angina během těhotenství představuje hrozbu pro zdraví ženy, plodu. Může to být způsobeno jak aktivitou patogenních mikroorganismů, tak příjmem zakázaných léků.

V závislosti na formě tonzilitidy je pozorován jiný klinický obraz:

• Katarální forma se projevuje středně těžkými příznaky intoxikace, subfebrilní hypertermií, bolestmi v krku. V této fázi lékař při vyšetření hrdla odhalí zarudnutí, otok, infiltraci mandlí. Při včasném zahájení léčby je možné se vyhnout užívání antibiotik, progresi onemocnění. Příznaky ustoupí po 3 dnech.
• Lacunární, folikulární je charakterizován výraznějšími známkami intoxikace, když teplota dosáhne 39 stupňů, intenzivní bolest v krku, cefalalgie, bolesti kloubů, poruchy myalgie. Při faryngoskopii jsou vizualizovány hnisavé folikuly ve formě zrn, hnisavý výtok se hromadí v lakunách. Na povrchu mandlí se objeví film.
• Ulcerózní, nekrotické formy se projevují tvorbou ulcerózních defektů na mandlích, výskytem šedého, matného plaku. Pokud se pokusíte film odstranit sami, zůstane otevřená rána. Nekróza se následně šíří na zadní faryngální stěnu, patrové oblouky. Horečka dosahuje 40 stupňů, potíže s otevíráním úst, intenzivní bolest v krku, ze které žena odmítá jíst, nemluví.

Pokud se objeví bolest v krku, těhotná žena by měla okamžitě začít oplachovat antiseptickými roztoky, aniž by čekala na výskyt hypertermie.

To pomůže zastavit šíření infekce, zánětlivého procesu, dokud nebude stanovena diagnóza.

Komplikace anginy pectoris pro plod

Proč je angina v těhotenství nebezpečná? Nebezpečí anginy pectoris spočívá ve vysokém riziku pronikání infekčního agens do celkového krevního řečiště, po kterém se vyvine septický stav, jsou postiženy vnitřní orgány.

• Období febrilní horečky má negativní vliv na plod v důsledku rozvoje hypoxie. Při trvalém zvyšování teploty dochází k poruše syntézy bílkovin, které jsou pro tělo „stavebními kameny“. Navíc hypertermie vede u ženy k dušnosti, velkým ztrátám tekutin potem, dýcháním, zpomalením průtoku krve v placentě, což vede ke zvýšení hypoxie plodu.
• Tvorba malformací.
• Zmrazení plodu.
• Hrozba samovolného potratu.
• Těžká toxikóza.

Komplikace bolesti v krku pro těhotnou ženu

Nesprávná předčasná léčba tonzilitidy vede k rozvoji místních, obecných komplikací. V závislosti na úrovni imunitní obrany může být onemocnění komplikováno generalizací infekce, poškozením vnitřních orgánů.

Nejčastější komplikací je revmatická horečka. Vzniká v důsledku imunitní dysfunkce, kdy jsou vlastní tkáně imunitním systémem vnímány jako cizí. To je způsobeno skutečností, že komplex antigenů ve streptokoku je podobný antigenům srdečního svalu, ledvin, kloubů, takže imunitní systém začíná syntetizovat protilátky proti patogenu a podle toho i jeho tkáním. V důsledku toho je diagnostikován systémový patologický proces s poškozením mnoha orgánů autoimunitního původu.

1. Poškození myokardu se projevuje ve formě chlopenních vad. Za přítomnosti zánětlivého procesu stojí za to mluvit o myokarditidě, v případě poškození vnitřní membrány se vyvíjí endokarditida, vnější membrána - perikarditida. Symptomaticky se žena obává anginy pectoris s rozšířením na krk, paži, dušnost, horečku. S progresí onemocnění je pozorováno srdeční selhání.
2. Renální dysfunkce ve formě glomerulonefritidy, pyelonefritidy. Z klinických příznaků jsou to bolesti bederní páteře, otoky končetin, zvýšený krevní tlak, febrilní hypertermie. Při testech moči se zaznamenává zvýšení hladiny erytrocytů, leukocytů, bílkovin a výskyt bakterií.
3. Poškození kloubů (migrační artritida). Zánětlivý proces se projevuje otoky tkání kloubů, bolestí, hyperémií kůže nad kloubem, omezením pohyblivosti.
4. Sepse.

Z místních komplikací je třeba poznamenat:

• zánět středního ucha, který se projevuje bolestí v uchu, poruchou sluchu, hypertermií;
• absces, kdy se mandle stává edematózní, napjatá, ostře bolestivá;
• flegmona je charakterizována šířením purulentního procesu do okolních tkání bez jasných obrysů;
• laryngeální edém je závažnou komplikací, která vyžaduje okamžitou pozornost. S nárůstem edému se dýchání stává obtížné, což vede k hypoxii;
• krvácení z cév vyživujících mandle, které jsou roztaveny hnisavými hmotami s lakunární angínou.

Nebezpečí antibiotické terapie pro plod

Při léčbě tonzilitidy se antibakteriální činidla používají k boji proti patogennímu patogenu. Lékař předepisuje léky s přihlédnutím k období, zvláštnostem průběhu těhotenství, přítomnosti souběžné patologie. O vhodnosti užívání antibiotik rozhoduje výhradně lékař. Akce každé skupiny léků jsou zaměřeny na boj proti určitému typu infekčních mikroorganismů. Dlouhodobá léčba antibiotiky může vyvolat mnoho vedlejších účinků, které negativně ovlivňují zdraví plodu, nastávající matky.

Za zmínku také stojí, že antibiotika mají škodlivý účinek nejen na patogeny, ale také na užitečné mikroorganismy. V důsledku toho trpí mikroflóra, imunitní obrana těla klesá. Léky navíc zvyšují riziko dysfunkce vnitřních orgánů (játra, ledviny, sluch).

Antibiotická terapie je zvláště nebezpečná v 1. trimestru, kdy poškození embrya dosáhne maximální úrovně. Toxické látky pronikají přes placentární ochranu do krevního oběhu plodu. Největší škody je způsobeno orgánu, který je v té době v aktivní fázi vývoje. Často toxickými účinky trpí zuby, kostní struktury, srdce, ledviny, sluchové orgány.

Počínaje druhou polovinou gravidity není toxicita léků pro embryo tak agresivní, nicméně až do konce gravidity je třeba dbát opatrnosti při výběru léků.

Nezávislá volba antibiotika vede ke vzniku rezistence infekčních patogenů, rozvoji komplikací z plodu.

Poškození plodu antibiotiky

Dnes existuje obrovský výběr antibakteriálních látek. To je nezbytné pro co nejpřesnější výběr léků proti infekčním patogenům, což umožňuje dosáhnout pozitivního výsledku v krátké době bez minima vedlejších účinků.

Některá antibiotika mohou být pro embryo škodlivá, proto byste se měli před užíváním antibiotik poradit se svým lékařem. Mezi zakázanými drogami stojí za to zdůraznit:

1. Doxycyklin, tetracyklin, které snadno pronikají placentou, narušují metabolismus minerálů, hromadí se v zubních pupenech, kostních strukturách a ovlivňují játra.
2. Fluorochinolony (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin) poškozují při pronikání do embrya klouby (chrupavku, kostní tkáň).
3. Toxicky působí na plod makrolidy (klaritromycin, jinak fromilid, klacid, roxithromycin).
4. Aminoglykosidy (streptomycin, kanamycin, gentamicin) mají po průchodu placentární bariérou škodlivý účinek na ledviny, vnitřní ucho, což vede k rozvoji hluchoty.
5. Chloramfenikol (synthomycin, chloramfenikol) rychle prochází placentou, inhibuje krvetvorbu, ovlivňuje kostní dřeň, narušuje léčbu krvinek, zejména v druhé polovině těhotenství.
6. Kotrimoxazol (biseptol), pokud je užíván ve vysokých dávkách, proniká placentární bariérou, což vede k rozvoji srdečních vad, mutací.
7. Nitrofurany (furazolidon, furadonin) narušují tvorbu močového systému v embryu.

Samozřejmě ne všechna vyjmenovaná antibiotika se používají k léčbě anginy pectoris i mimo období těhotenství, ale žena by si měla být vědoma nebezpečí každého léku a neužívat je sama.

Pokud žena užívala nelegální antibiotika během „těhotného“ období, kdy ještě nevěděla o porodu, může to vést ke spontánnímu potratu, vyblednutí těhotenství.

Je obzvláště nebezpečné užívat antibiotika na radu přátel, kteří vás ujišťují o účinnosti léku a nepřítomnosti nežádoucích reakcí během těhotenství.

Pokud jde o povolenou antibiotickou terapii, která se používá při angíně během těhotenství, je třeba zdůraznit:

• Skupina penicilinů, která zahrnuje amoxiclav, amoxicilin, augmentin. Léky nepůsobí negativně na embryo, jsou ženou dobře snášeny.
• Cefalosporiny (cefepim, cefalexin, ceftriaxon) jsou předepisovány poměrně široce v přítomnosti alergie na peniciliny, necitlivosti patogenních patogenů k nim. Nemají toxický účinek na plod.
• Makrolidy (erytromycin, sumamed) v minimální koncentraci pronikají placentární bariérou, při krátkodobém užívání nejsou schopny vyvolat vývojové abnormality. Jsou předepsány v případě neúčinnosti, podezření na alergické reakce na peniciliny, cefalosporiny.

Léčba anginy pectoris během těhotenství

Kromě antibakteriálních látek pro léčbu tonzilitidy se používají antiseptická činidla ve formě oplachovacích roztoků, sprejů a pastilek.

• Pro přípravu oplachovacích roztoků se dobře hodí Miramistin, Chlorhexidin, Rotokan, Chlorophyllipt, Furacilin. Díky antimikrobiálním složkám se boj proti patogenním mikroorganismům provádí bez poškození plodu. Postup se opakuje každých 1,5-2 hodiny.
• Geksoral, Ingalipt, Tantum-Verde, Chlorfillipt se používají ve formě spreje k výplachu mandlí mezi výplachy.
• K resorpci se používají Lizobakt, Faringosept ve formě tablet.

Při hypertermii nad 37,5-38 stupňů je nutné užívat antipyretika na bázi paracetamolu. Přípravky s aspirinem jsou zakázány. Je však třeba mít na paměti, že časté užívání Nurofenu, paracetamolu je také nežádoucí. Doporučuje se nejprve použít fyzikální metody ochlazení (teplá sprcha, pití velkého množství tekutin, potírání zředěným roztokem octa).

V některých zdrojích najdete recepty na tradiční medicínu založenou na bylinkách (nálevy, odvary pro vnitřní příjem, výplachy), ale je třeba si dávat pozor.

Zdůrazňujeme, že mnohé byliny, které se používají při léčbě angíny, jsou schopny ovlivnit hormonální hladinu, tonus dělohy, což hrozí ukončením těhotenství.

Pro těhotnou ženu se také nedoporučují žádné procedury využívající vysoké teploty, například horké sprchy, koupele nohou, obklady. V akutním období onemocnění je zvláště důležitý klid na lůžku, bohaté teplé nápoje a správná výživa s výjimkou kořeněných, tvrdých, teplých jídel. Abyste předešli dehydrataci, urychlete vylučování toxinů z těla, dokonalé jsou ovocné nápoje, kompoty, želé.

Podrobně jsme rozebrali, proč je angina v těhotenství nebezpečná - vliv a důsledky pro plod, nyní je úkolem ženy dodržovat doporučení a pravidelně navštěvovat lékaře na preventivní prohlídky. To pomůže kontrolovat průběh těhotenství a porodit zdravé dítě.