Navzdory rozvoji lékařské vědy a neustálému vymýšlení nových léků a léčebných metod jsou srdeční infarkty a mozkové příhody stále na prvním místě v úmrtnosti, a to i mezi populací v produktivním věku. Důvodem je neustálé zhoršování životního prostředí, nekvalitní potraviny a nízká fyzická aktivita. Abych pochopil naléhavost problému, chci vám říci, jaké jsou tyto nemoci z pohledu lékaře, a také nastínit rozdíl mezi infarktem a mozkovou mrtvicí.
Charakteristika nemocí
Pokud je v některém orgánu narušen krevní oběh, dochází k lokální nebo plošné nekróze tkáně (nekróze) v důsledku nedostatku nebo nedostatečného přísunu živin a kyslíku. Tento proces se nazývá infarkt. Ne každý ví, že tato patologie postihuje nejen srdeční sval, ale i další orgány (mozek, plíce, ledviny, střeva). Ale pouze změny v myokardu se vyskytují rychle a vyžadují naléhavou hospitalizaci.
Cévní mozková příhoda je akutní proces cerebrovaskulární příhody, který je doprovázen typickými neurologickými příznaky. Může být:
- ischemická. Vyskytuje se v určité oblasti v důsledku překrytí lumen cévy. Podle původu se dělí na tromboembolický, hemodynamický a lakunární. Jeho druhé jméno je mozkový infarkt.
- Hemoragické. Objevuje se v důsledku porušení celistvosti cévní stěny s následným uvolněním krve do tkáně.
Infarkt je široký pojem, může postihnout mnoho orgánů. Cévní mozková příhoda má několik typů a příčin výskytu, ale trpí pouze mozek.
Podobnosti a rozdíly
Akutní cévní poruchy mají společné příčiny. Nejčastěji se problém vyskytuje v důsledku:
- trombóza;
- embolie;
- ateroskleróza;
- hypertenze;
- diabetes;
- systémová onemocnění s vaskulárními lézemi.
Vývojové faktory: obezita, zneužívání tučných jídel, stres, špatné návyky a fyzické přetížení. Rozvoj mrtvice může také vyvolat anémii, hemodynamické poruchy, intoxikaci, poranění lebky, ztenčení cévní stěny.
Hlavní podobnosti a rozdíly v příznacích a metodách nouzové péče v případě poruchy průtoku krve v životně důležitých orgánech lze graficky znázornit ve formě tabulky:
Infarkt myokardu | Mrtvice | |
Známky | Bolest za hrudní kostí vyzařující pod levou lopatkou, v paži nebo dolní čelisti, porucha rytmu, tlakové rázy, dušnost, slabost, panický záchvat a strach ze smrti. | Necitlivost těla, ztráta kontroly, paréza a paralýza, zhoršené vidění, sluch, polykání, koordinace. Nevolnost a zvracení, žádná úleva, silná bolest hlavy, letargie. |
Základní výzkum pro diagnostiku | Biochemie krve s definicemi markerů nekrózy, EKG, EchoCG. | Koagulogram, CT nebo MRI mozku, encefalografie, lumbální punkce |
První pomoc | Dejte "Nitroglycerin", "Validol", "Corvalol", "Aspirin". Umístěte nebo vložte do postele s vysokým čelem. | Položte na vodorovnou plochu, v případě ztráty vědomí otočte hlavu na jednu stranu. Drogy by se neměly podávat. |
Možné komplikace | Poruchy rytmu a vedení, aneuryzma, srdeční selhání, srdeční ruptura, kardiogenní šok. | Přetrvávající nebo přechodná paréza (nebo paralýza), snížená intelektuální schopnost, ztráta paměti, kóma. |
Metody prevence se u obou onemocnění příliš neliší. Doporučuje se chodit na čerstvý vzduch, sledovat váhu, dodržovat dietu, denně cvičit v mírném tempu a bez přetížení. Důležité je také neustále sledovat krevní tlak, hladinu cukru, užívat léky na ředění krve a statiny, aby se hladina cholesterolu normalizovala.
Odborná rada
Upozorňuji na skutečnost, že při poskytování první pomoci je velmi důležité včas rozpoznat patologii. Další život pacienta závisí na správnosti jednání osoby poblíž.
- Při infarktu dochází k silné bolesti v oblasti srdce. Umí dávat zleva do ruky, pod lopatku, do čelisti a celé půlky hlavy, břicha. Atypické formy se projevují ve formě poruch rytmu (puls se stává častým a nerovnoměrným), výrazným břišním diskomfortem nebo dušností podobnou astmatickému záchvatu.
- Cévní mozková příhoda je doprovázena poruchou vědomí, neklidnou chůzí, silnou bolestí hlavy. Pokud požádáte pacienta, aby zvedl ruku, nejčastěji to nebude moci udělat. Když se pokusíte usmát nebo vypláznout jazyk, všimnete si zaujatosti na jednu stranu. Tento příznak umožňuje poměrně přesně určit tento akutní stav. Pro poškození mozku je typická také porucha řeči, nevolnost a zvracení a nerovnoměrné rozšíření zornic.
Co je pro člověka nebezpečnější
Pravděpodobnost komplikací a úmrtí je v obou případech vysoká. Ale výskyt a míra přežití závisí na pohlaví. Infarkt s poškozením srdečního svalu ve středním věku je častější u mužů, po 50 letech se tento rozdíl srovnává.
Faktem je, že u mladé ženy ji vysoká hladina estrogenu chrání před rozvojem aterosklerózy a během menopauzy se mění hormonální pozadí. Úmrtnost v důsledku nekrózy myokardu zůstává vyšší u silnějšího pohlaví. Cévní mozková příhoda se u žen vyvíjí méně často, ale u nich je častěji smrtelná.
Nemá smysl mluvit o tom, co je nebezpečnější: mrtvice nebo infarkt. Prognóza a výsledek každého z těchto onemocnění závisí na mnoha faktorech:
- věk a pohlaví;
- stupeň nevratného poškození orgánové tkáně;
- přítomnost doprovodných onemocnění;
- rychlost a správnost neodkladné péče.
Pravděpodobnost úmrtí pacienta v prvních hodinách akutní vaskulární patologie je v obou případech stejná. Ale v tomto smyslu považujeme s kolegy za nebezpečnější infarkt. Nekróza myokardu se vyvíjí velmi rychle a lékaři prostě nemají čas se k pacientovi dostat. Po cévní mozkové příhodě však trvá zotavení mnohem déle a častěji vede k těžké invaliditě: prognóza kvality života je méně příznivá.
Případ z praxe
Pacient byl přijat do nemocnice se stížnostmi na slabost, silnou bolest na hrudi a tíhu v hlavě. Současně byly zaznamenány závratě, dušnost, modrost nasolabiálního trojúhelníku, vysoký krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. EKG vykazovalo známky akutní ischemie myokardu posteriorně-bazálních částí srdce. Při odběru EEG abnormality nebyly nalezeny, patologické příznaky z nervového systému chybí. Krevní test prokázal zvýšení myoglobinu, troponinu, ALS a AST a hladiny cholesterolu s nízkou hustotou.
Diagnóza: Akutní velkofokální infarkt myokardu. Hypertenze II stupně.
Byla provedena léčba (oxygenoterapie, nitrožilní nitráty v kapačce, Heparin, betablokátory, diuretika, sedativa). Po 3 týdnech intenzivní terapie se stav zlepšil, dynamika je pozitivní na kardiogramu, je zaznamenána tvorba jizvy. Propuštěn pod dohledem kardiologa v místě bydliště. Doporučená sekundární prevence onemocnění, konstantní příjem "Aspirinu", "Nitroglycerinu", když se objeví bolest, "Bisoprolol", "Atorvastatin" po celý život, dieta s omezeným obsahem tučných jídel.
