Použití troponinového testu k diagnostice infarktu myokardu

Kdy udělat troponinový test

Infarkt myokardu je akutní, život ohrožující stav způsobený špatnou cirkulací v myokardu v důsledku úplného nebo částečného ucpání koronární tepny trombem. To vede k ischemii a nekróze části srdečního svalu. Následně šance na úspěšný výsledek závisí na včasnosti lékařské péče.

Test na infarkt myokardu se provádí při prvních příznacích srdečního infarktu:

• bolest v oblasti hrudníku a srdce, zhoršená v klidu, konstriktivního charakteru, s pocitem stlačení nebo pálení;
• bolest v paži, krku, čelisti, na zádech v oblasti lopatek nebo mezi nimi, břišní nepohodlí;
• silná slabost a dušnost s pocitem nedostatku vzduchu, strach ze smrti;
• vlhký studený pot, zimnice, třes rukou a nohou;
• nevolnost, zvracení, nestabilní tlak na pozadí bolesti srdce a celkové progresivní zhoršování.

Také použití expresního testu na infarkt se doporučuje u pacientů s anginou pectoris, ischemickou chorobou s častými záchvaty bolesti na hrudi.

Troponinová analýza se používá:

• doma, pokud není možné navštívit lékaře pro bolest srdce;
• s výskytem syndromu silné bolesti, pacienti s chronickou srdeční patologií;
• do 2-4 hodin po nástupu prvních příznaků srdečního infarktu;
• v přednemocniční a nemocniční fázi, k potvrzení diagnózy.

Technika provedení

V současné době lékárny nabízejí různé rychlé testy na odhalení infarktu. Diagnostická souprava pro kvalitativní stanovení troponinu I nebo kombinovaná, která navíc stanovuje myoglobin a kreatinfosfokinázu, jsou markery nekrózy (smrti) srdečního myokardu.

Sada takového testu obsahuje:

• hermeticky uzavřená testovací kazeta a testovací proužek v balení;
• jednorázová pipeta;
• vertikutátor na propichování prstů;
• roztok pufru v lahvičce;
• návod.

Technika analýzy je poměrně jednoduchá, je nutné:

1. Používejte činidla a soupravu pro rychlý test při pokojové teplotě.
2. Vyjměte kartu testovací kazety, vertikutátor a pipetu z obalu, přečtěte si pokyny, abyste porozuměli algoritmu.
3. Umyjte si ruce mýdlem, osušte a zahřejte třením dlaní.
4. Vertikutační jehla slouží k propíchnutí laloku, stačí pouze jedno stisknutí na vnitřní plochu prostředníčku nebo prsteníčku.
5. Masírujte prst směrem k okraji tak, aby se vytvořila první kapka krve, poté ji odstraňte vatovým tamponem a alkoholem.
6. Položte prst na kazetu, ale nedotýkejte se jí, vymáčkněte druhou kapku krve do středu okénka rychlého testu na číslo uvedené v pokynech.
7. Pokud je to možné, použijte pipetu pro odběr krve.
8. Přidejte tlumivý roztok z lahvičky do okénka na kazetě pod příslušným písmenem.
9. Jemně odložte testovací kazetu a na prst naneste vatový tampon s antiseptikem.
10. Počkejte 15-20 minut, dokud se v okénku na kazetě zřetelně neobjeví reakční značky.

Test je nutné vyhodnotit podle návodu. Při standardních troponinových testech zvažte:

• dvě červená rizika naproti kontrolní zóně označená písmeny „C“ a „T“ znamenají pozitivní výsledek;
• výskyt čáry naproti značce "T" jakékoli intenzity, dokonce i slabé, svědčí ve prospěch pozitivního testu a přítomnosti troponinu v krvi;
• jediné červené riziko naproti "C" -zóně svědčí ve prospěch negativní analýzy;
• úplná absence čáry proti značce „C“ znamená, že test je nevhodný, vypršel nebo došlo k chybě v chování.

Jaká je diagnostická hodnota testu

Troponin je speciální protein, který je obsažen v buňkách kardiomyocytů srdce a v normálním stavu je v krvi téměř nedetekovatelný. Hlavním důvodem zvýšení jeho koncentrace je nekróza myokardu. V moderní medicíně zaujímá stanovení troponinu v diagnostice infarktu myokardu přední místo.

Markery stoupají v krvi 3 až 6 hodin po infarktu a zůstávají v krevním řečišti až dva týdny. Troponin I vrcholí po 12-24 hodinách s normalizací během 1-2 týdnů, kdy je test negativní. Expresní analýzy jsou proto vhodné nejen pro domácí použití, ale také pro zjišťování dynamiky v ústavní léčbě. Tento test je také indikován pro stanovení případů opakovaného infarktu.

Hodnota samotné expresní metody je následující.

1. Značené protilátky jsou umístěny na povrchu testovací kazety.
2. Když se na jejich povrch přidají krevní kapky s vysokým obsahem troponinu, protilátky vytvoří komplex a okamžitě reagují.
3. Signální proužky, které určují výsledek reakce, jsou obarveny speciálními proteiny.
4. Troponinový index u infarktu myokardu se zvyšuje desetinásobně a tisíckrát, testovací proužek reaguje na vysokou koncentraci markerů srdečního infarktu a zčervená.

Díky tomu je rychlý test spolehlivý a účinný. Výjimkou jsou případy slabé barvy signálních proužků nebo negativní výsledek na pozadí bolestivého syndromu, který vyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta pro další pozorování.

Spouštěcím mechanismem infarktu je akutní narušení krevního oběhu v koronárních cévách, které během několika minut vede k odumření části myokardu a představuje ohrožení života. Další prognóza závisí na včasnosti lékařské péče.

Testovací sada pro stanovení markerů infarktu - troponinů - umožňuje rychle identifikovat koronární patologii. Pokud máte doma pozitivní výsledek, musíte zavolat sanitku. Pokud jsou troponiny detekovány v nemocnici nebo na poliklinice, je pacient převezen do specializované kardiologické nemocnice k dalšímu vyšetření a léčbě.