Kardiologie

Zda dávají skupině po infarktu a jak to zařídit

Jsem si jist, že každý kardiolog se pravidelně potýká s následující otázkou: "Jak zaregistrovat invaliditu po infarktu myokardu a zavedení stentu?" A není se čemu divit, protože člověk, který prošel touto nemocí, již nebude moci vést starý způsob života, a proto musí často změnit profesi. Ne vždy se to ale považuje za dostatečný základ pro získání výhod. Pokusme se porozumět této poměrně obtížné a částečně byrokratické otázce.

Je invalidita hned po infarktu a stentování?

Infarkt myokardu je závažný stav, který je doprovázen ischemií a nekrózou určité části jeho svalu. Tato patologie je nevratná - mrtvé buňky se nebudou moci zotavit nebo znovu růst. Vyžaduje dlouhou dobu léčby a rehabilitace, které ne vždy vedou k obnovení normální funkce orgánů. Proto mají pacienti nárok na invaliditu (trvalou nebo dočasnou). Pacienti také často potřebují změnit své povolání, zejména pokud jsou jejich aktivity spojeny se škodlivou produkcí.

Stentování je minimálně invazivní operace prováděná speciálním katétrem, při které se zvětší část věnčité tepny, aby se zlepšilo prokrvení myokardu.

Tato chirurgická intervence sice neotevírá hrudník a následně nevyžaduje mnoho času na rehabilitaci, přesto po ní může dojít k invaliditě. Neděje se tak v souvislosti s faktem operace, ale spíše s přihlédnutím k onemocnění, které si zákrok vyžádalo.

Rozhodovací kritéria: co určuje verdikt

Upozorňuji, že naprosto všichni pacienti, kteří prodělali masivní infarkt, mají nárok na čtyři měsíce hrazené rehabilitace dle potvrzení o pracovní neschopnosti. Teprve na konci tohoto období můžete přemýšlet o tom, jak získat skupinu handicapovaných.

Na základě zkušeností mohu říci, že asi 40-50 % pacientů se za uplynulé období léčby celkem dobře zotavuje a může začít své profesní povinnosti, pokud jejich práce není spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou, ale o tom později. Ostatní pacienti mohou být na doporučení ošetřujícího lékaře vyšetřeni v odborná lékařská a sociální komise k prokázání skutečnosti invalidity.

Tento orgán hodnotí subjekt podle následujících parametrů:

  • možnost sebeobsluhy v běžném životě;
  • schopnost vrátit se k předchozí profesi;
  • vzdělávání pacientů;
  • obecné ukazatele zdraví, které nám umožní posoudit stupeň zotavení z přenesené patologie.

S přihlédnutím k výše uvedenému se invalidita s infarktem myokardu uděluje osobám, které:

  • vykonávaná práce, doprovázená častým stresem a vyžadující zvýšenou pozornost nebo nadměrnou fyzickou aktivitu;
  • dosáhli důchodového věku;
  • podstoupili chirurgické zákroky na koronárních cévách (bypass, stentování atd.);
  • mít následky onemocnění (srdeční selhání, nestabilní angina pectoris);
  • ztráta schopnosti pracovat o 50 % nebo více;
  • podstoupila rehabilitaci přes 4 měsíce.

Musíte pochopit, že i když spadáte do jedné z kategorií, není to zárukou přiřazení skupiny postižení. Každý případ posuzuje komise individuálně a zohledňuje velké množství různých faktorů (současné patologie, komplikace).

Jaká skupina a v jakém případě je daná

Celkově existují tři skupiny postižení, jedna nebo druhá se nevytváří v důsledku prodělaného srdečního infarktu, ale na pozadí komplikací, které se po něm vyvinuly. Postup průzkumu v MSEC je pevný Nařízení vlády č. 95 (ze dne 20.02.06).

V tabulce jsou uvedeny skupiny a příklady důvodů pro jejich získání.

Třetí skupina

Je přidělen na 1-3 roky, pokud jsou funkce srdce mírně narušeny a pacient po léčbě a rehabilitaci může začít své pracovní povinnosti.

Druhá skupina

Takový verdikt se vyslovuje v případě přítomnosti následků srdečního infarktu (maligní arytmie), kdy je rekonvalescence pacienta špatná a nebude se moci vrátit na své předchozí působiště, ale bude ho muset změnit. .

První skupina

Dostávají ho pacienti, kteří nejsou schopni se sami obsloužit. Neustále pociťují bolest, záchvaty anginy, atd.

Kam se obrátit

Řízení o registraci invalidity začíná návštěvou lékaře, který po ukončení léčby posoudí stupeň obnovy funkce kardiovaskulárního systému. Pokud odborník považuje váš stav za uspokojivý, může nemocenskou uzavřít a propustit vás. Pacient má také právo obrátit se na službu sociálního zabezpečení.

Vyzvednutí balíčku dokumentů otevírá příjem doporučení na MSEC na poliklinice v místě bydliště - formulář 088 / u-06. Poté, co napíšete žádost adresovanou vedoucímu a připojíte potřebné originály a kopie, můžete jít do zkušební kanceláře. Tam vám bude přidělen termín zkoušky, na které komise rozhodne o přítomnosti či nepřítomnosti známek zdravotního postižení. Verdikt se obvykle sděluje ústně a vydává se písemné stanovisko.

Odborná rada

Abyste se vyhnuli falešným nadějím a ztráceli čas papírováním, promluvte si nejprve se svým lékařem o svých šancích na postižení. Pouze on vidí dynamiku rehabilitačního procesu a má v této věci také potřebné zkušenosti.

Upozorňuji na skutečnost, že členové MSEC mají právo požadovat další výzkum a pozvat úzké specialisty, aby objasnili stav pacienta. Pacient může udělat totéž, ale budete si to muset zaplatit sami.

Seznam dokumentů

Pro tento postup budete potřebovat následující dokumenty:

  • cestovní pas;
  • doporučení na MSEC (formulář 088 / u-06), vydané ošetřujícím kardiologem nebo službou sociálního zabezpečení;
  • kartu pacienta z ambulance, propuštění z nemocnice a další zdravotnickou dokumentaci, která plně potvrzuje diagnózu a popisuje zdravotní stav pacienta;
  • prohlášení napsané vedoucímu zkušebního úřadu;
  • kopii sešitu ověřenou pečetí organizace, ve které pacient pracuje;
  • podrobný popis pracovních podmínek z místa výkonu práce a výčet povinností pacienta;
  • je-li k dispozici, je přiložena smlouva o důchodovém pojištění.

Právní důvody pro odmítnutí

Mějte prosím na paměti, že MSEC může právně odmítnout získání invalidity. To se stane, pokud:

  • léčba a rehabilitace pacienta byly prováděny v dostatečném rozsahu, který zabraňuje možnosti relapsu nebo komplikací;
  • pacient je plně schopen práce a může se samostatně plně obsluhovat;
  • odbornost atestovaného nevyžaduje výrazný psycho-emocionální stres, soustředění nebo změnu pracoviště.

V případě odmítnutí má pacient právo stejným způsobem znovu požádat vyšetřovací kancelář o vyšetření. Pokud poté není skupina postižených přidělena, můžete dokumenty předložit federálnímu orgánu MSEC a poté soudu.

Profese, které se stanou zakázanými po prodělaném infarktu myokardu

Po prodělaném infarktu myokardu existuje skupina profesí, které se pacientům nedoporučují, neboť zvyšují riziko recidivy onemocnění nebo výskytu jeho komplikací.Tyto zahrnují:

  • práce související s delší fyzickou aktivitou (chůze, stání) - prodavači, kurýři, pošťáci;
  • pracovní činnost v leteckých společnostech - letušky, piloti, letušky;
  • speciality vyžadující napětí kognitivních funkcí (pozornost, myšlení) - řidiči, jeřábníci;
  • profese, které zahrnují noční směny, denní rozvrh.

Dojde také ke změně místa výkonu práce pro ty, kteří byli spojeni s nebezpečnými výrobními podmínkami (hutnictví, těžba atd.), a to na rotační bázi, nacházející se ve vzdálenosti od sídel.

Klinický případ

Pacient G., 55 let, byl přijat na urgentní příjem se stížnostmi na intenzivní, palčivé bolesti za hrudní kostí, které vyzařují do podžebří a levé paže, a také strach ze smrti. Užívání nitroglycerinu nesnížilo nepohodlí. Anamnéza: námahová angína, diagnostikována před 5 lety, nepravidelně užívala předepsanou terapii. Objektivně: bledá kůže, hyperhidróza, tep 100 tepů/min, těžká klidová dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, objevily se III a IV srdeční ozvy, TK 160/100 mm Hg. Předběžná diagnóza: "Infarkt myokardu".

Diagnózu potvrdily: dynamické EKG, krevní test na markery srdečního infarktu (troponiny T a I, CPK, MV-CPK), klinické a biochemické krevní testy, Echo-KG. Pacient dostal: "Aktelize", "Aspirin-kardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Po léčbě a čtyřměsíční rehabilitaci měl pacient stále otoky nohou, klidovou dušnost a záchvaty anginy pectoris, proto byl doporučen na MSEC. Po vyšetřovacím řízení mu byla přidělena II. skupina invalidity na dobu 1 roku.