Za jeden z primárních typů vyšetření v kardiologii je považována auskultace, tedy poslech. V tomto případě lékař s pomocí fonendoskopu poslouchá zvuky, které se tvoří v srdci. Normálně člověk slyší dva základní tóny. Pokud se kromě nich objeví ještě nějaké další, jsou definovány jako zvuky. Nejčastěji jsou to příznaky patologií, ale někdy jsou přítomny v normě. Systolický je šelest, který je slyšet mezi prvním a druhým tónem a vzniká v důsledku turbulence v průtoku krve.
Když se objeví systolický srdeční šelest
Patogeneze jevu je jednoduchá. K systolickému šelestu na srdečním vrcholu dochází v důsledku narušení lineárního toku krve při kontrakci komor, v důsledku čehož se objevují víry, které vytvářejí další zvuky. To je pozorováno u konstrikcí, abnormálních útvarů, regurgitace (patologický návrat), zrychleného průtoku krve (kvůli změnám ve složení, jako u anémie).
Pokud normální tóny znějí jako čisté beaty, pak patologické zvuky připomínají bzučení, syčení, šustění. Jsou doprovázeny dalšími jevy - "kočičí předení" (diastolický třes), držení v axilární oblasti (oblast lopatky), rychlý srdeční tep.
V závislosti na etiologii takového auskultačního jevu se rozlišují funkční (nazývají se také nevinné) a organické zvuky. První zahrnuje všechny s přechodným charakterem. A za určitých podmínek se obnoví normální stav. Druhý typ se vyskytuje při strukturálních změnách srdeční tkáně. V tomto případě je proces považován za nesmlouvavý a léčba je obtížná.
Funkční (nevinné) zvuky se objevují v těchto případech:
- fyzický stres;
- nervové vzrušení a neurózy;
- horečka, infekční onemocnění;
- hypertyreóza;
- anemický syndrom;
- astenická konstituce;
- těhotenství;
- relativní selhání ventilu.
Organické zvuky jsou typické pro tyto patologie:
- koarktace (zúžení) aorty nebo plicních tepen;
- expanze aorty nebo jiných cév;
- nedostatečnost aortálních chlopní;
- další abnormální akordy;
- mitrální nebo trikuspidální regurgitace;
- stenóza chlopně;
- kombinované vady.
U 17-18letého adolescenta s astenickou postavou je v některých případech při vyšetření zjištěn fyziologický systolický šelest, který je však považován za normální variantu.
Co říká hluk v dítěti?
Detekce systolických šelestů v srdci dítěte ještě nehovoří o nebezpečných onemocněních. Často se podobný stav nachází u kojenců, důvodem je však nedokonalý vývoj kardiovaskulárního systému, nepřiměřenost některých struktur. To obvykle s věkem zmizí.
Dalším zdrojem jsou jednotlivé vrozené strukturální znaky srdce (přídavné tětivy (provazce spojující papilární svaly a chlopně)). To je považováno za normální variantu a nevyžaduje žádnou léčbu.
Často se tento jev vyvíjí v důsledku fyzického nebo nervového stresu, horečky nebo infekčních onemocnění. Když tyto stavy pominou, systolický šelest zmizí.
Existuje mnoho nebezpečných onemocnění, u kterých je tento diagnostický znak také detekován. Tyto zahrnují:
- defekt interventrikulární přepážky - v tomto případě je krev vypouštěna z jedné komory do druhé;
- anomálie plicních žil a aorty – zahrnují vazodilataci nebo zúžení (koarktaci);
- vrozené chlopenní vady (nedostatečnost nebo stenóza) - v tomto případě se krev vrací do srdečních dutin nebo je obtížné projít zúženým lumenem;
- kombinované patologie (tetrada, Fallotova pentáda) - kombinují několik vývojových anomálií najednou.
V tomto případě je nebezpečí mnohem větší, častěji takové stavy vyžadují chirurgický zákrok. Přesto s včasnou detekcí patologie a správnou léčbou je prognóza obvykle příznivá.
Diagnostika a další úkony
Pokud je u vás nebo u vašeho dítěte diagnostikován systolický šelest, znamená to, že je nutné podstoupit další vyšetření, aby se zjistila konkrétní příčina tohoto jevu.
Kromě toho se používají následující diagnostické postupy:
- elektrokardiografie (EKG);
- Holterova denní kontrola EKG;
- rentgen hrudníku;
- echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce);
- funkční zátěžové testy (cyklistická ergometrie, krokový test);
- magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
Provádějí se příslušné laboratorní testy, které zahrnují obecný a biochemický rozbor krve a moči, revmatické testy, koagulogram a další specifické studie.
Kromě toho bude pacient potřebovat konzultaci s revmatologem, alergologem a endokrinologem. Pokud nejsou nalezeny žádné organické změny, pak je člověk jednoduše dán pod kontrolu. To znamená, že musí pravidelně docházet do nemocnice na preventivní vyšetření. Rovněž jsou předepsány obecné posilující prostředky (cvičební terapie nebo fyzioterapie). Pokud jsou zjištěny závažné patologie, je pacientovi předepsána léčba.
Závěry
Systolické šelesty se objevují v důsledku narušení normálního průtoku krve v dutinách srdce, změn ve složení krve nebo přítomnosti překážek a abnormálních struktur. Takové zvuky jsou slyšet v době kontrakce komorového myokardu.
Funkční (nevinné) šelesty se vyskytují u patologických stavů, které nejsou spojeny s porušením vnitřní architektoniky srdce, a obvykle časem vymizí. Organické vznikají při strukturálních změnách a signalizují vážná onemocnění. Pro stanovení přesné příčiny jsou předepsána další vyšetření.
