Koncept dyshormonální kardiomyopatie

Etiologie patologie

Dyshormonální kardiomyopatie se objevuje v důsledku poruch fungování endokrinních žláz, které produkují biologicky aktivní látky (BAP). Posledně jmenované hrají v těle zásadní roli – regulují metabolismus. Proto jakákoli nerovnováha v hladinách hormonů vede k dysfunkci orgánů. Zapojení srdce do tohoto procesu se nazývá myokardiální dystrofie.

Nerovnováha hormonálních hladin se může vyvinout v důsledku:

• novotvary v prostatě;
• patologie štítné žlázy (štítná žláza);
• menopauza;
• snížená produkce testosteronu u mužů nad 50 let;
• patologie varlat a vaječníků;
• onemocnění nadledvinek.

Kromě toho lze v některých případech DCM diagnostikovat jako nezávislé onemocnění.

Klinické projevy

Příznaky dyshormonální kardiomyopatie se mohou objevit postupně nebo akutně. Subjektivně pacienti vždy pociťují přítomnost závažného onemocnění, což při vyšetření není pravda.

Hlavním příznakem DCM je kardialgie. Bolest je lokalizována v apexu srdce, objevuje se náhle a může trvat dlouhou dobu. Užívání léků proti bolesti umožňuje krátce zastavit syndrom bolesti s následným návratem. Pacienti také poznamenávají, že nepohodlí se zesiluje v noci, není spojeno s fyzickou aktivitou a může se objevit v klidu.

Kromě toho si tito pacienti stěžují na:

• zvýšené pocení;
• dušnost;
• časté výkyvy krevního tlaku;
• problémy s pamětí;
• závrať.

U kardiomyopatie tyreotoxické geneze (vyvíjí se s nadbytkem hormonů štítné žlázy) se budou stížnosti pacientů lišit. Tato forma onemocnění je charakterizována:

• tachykardie (vysoká srdeční frekvence);
• neschopnost soustředit se;
• insomnie (nespavost);
• bolest hlavy;
• suchá ústa.

Při zapojení do procesu prostaty si muži budou stěžovat na snížení potence a libida. V důsledku hyperplazie posledně jmenovaného se objevují problémy s močením, někdy lze pozorovat oligurii (snížení denního objemu moči).

Diagnostika DCM

Je třeba poznamenat, že diagnóza "Kardiomyopatie" (kód ICD 10 - I42) je ve většině případů vyloučena. Vzhledem k tomu, že DCM v symptomech může připomínat anginu pectoris nebo infarkt myokardu, je nejprve nutné diagnostikovat tato konkrétní onemocnění. Lékař, který se spoléhá na stížnosti, vyšetří pacienta, shromažďuje anamnézu a předepisuje další metody výzkumu.

Diagnostický algoritmus:

• obecné a biochemické krevní testy;
• vyšetření hormonálního panelu - v závislosti na etiologickém faktoru onemocnění;
• rentgen hrudníku - k určení velikosti srdce a přítomnosti patologie;
• elektrokardiogramu (EKG). S jeho pomocí je zaznamenán pokles segmentu ST a inverze vlny T. Studie odhaluje přítomnost arytmií, extrasystol a tachykardie paroxysmální povahy;
• magnetická rezonance (MRI) umožňuje stanovit spolehlivou diagnózu. To je zřídka používáno kvůli jeho vysoké ceně;
• konzultace endokrinologa a gynekologa.

V důsledku komplexní studie je možné nejen přesně stanovit příčinu myokardiostrofie, ale také zvolit optimální taktiku pro její léčbu.

Léčba a prognóza

Léčba DCM v zásadě spočívá v symptomatické terapii, která zahrnuje užívání:

• léky, které potlačují kardialgii (Verapamil, Anaprilin);
• sedativa;
• vitamínové komplexy;
• imunostimulanty;
• metabolické korektory (Actovegin, Mildronate).

Pokud výše uvedená doporučení neposkytla pozitivní účinek, měla by být použita hormonální léčba. V tomto případě jsou předepsány léky obsahující estrogeny, gestageny nebo androgeny. Použití hormonů se nazývá "terapie zoufalství", protože i jedna dávka těchto látek může vést k narušení práce všech endokrinních žláz těla.

Při předepisování hormonální terapie pro DCM je proto třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

• terapie by měla být prováděna v dlouhodobých cyklech a pouze pod dohledem lékaře;
• výběr dávky je v každém případě individuální;
• účinnost léčby se posuzuje podle stavu pacienta, nikoli na základě výsledků vyšetření, která jsou vždy poněkud opožděná.

Nemedikamentózní terapie zahrnuje:

• úplné odstranění špatných návyků;
• sportovat;
• dietní jídlo;
• vyvážený denní režim;
• střídání práce a odpočinku.

Psychologická podpora je další nedílnou součástí léčby DCM. Pacient by měl být informován, že jeho stav není kritický a není život ohrožující.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza DCM příznivá. Pacientovi je třeba vysvětlit, že bolestivý syndrom neohrožuje jeho život a není spojen se srdeční činností. Toto onemocnění nevyžaduje odpočinek na lůžku, naopak pro rychlé uzdravení je třeba vést normální aktivní životní styl. Ve většině případů se po ukončení endokrinní restrukturalizace všechny negativní projevy samy odstraní. Pokud se tak nestalo, pak správně zvolená léčba, předepsaná kompetentním specialistou, pomůže zbavit se nepříjemných příznaků a vyhnout se nepříjemným následkům.

Závěry

DCMP je narušení srdeční aktivity v důsledku endokrinní dysfunkce. Onemocnění se může objevit v klimakterickém a premenstruačním období, v důsledku tyreotoxikózy, stejně jako jiných stavů s hormonální nerovnováhou v lidském těle. To vše vede ke vzniku strukturálních a funkčních změn v srdci, které se projeví odpovídajícími příznaky. Léčba tohoto onemocnění je konzervativní a je zaměřena na odstranění faktoru vedoucího k dystrofickým poruchám. Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné vyloučit samoléčbu a při prvních příznacích se poradit s lékařem.