Aspirin na kocovinu: spása nebo riziko?

Pomáhá aspirin se syndromem kocoviny?

Účinky léku

Účinnou látkou přípravku Aspirin je kyselina acetylsalicylová (ASA), která patří do třídy nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), konkrétně neselektivních inhibitorů cyklooxygenázy (COX).

Akce ASA při perorálním podání:

• analgetikum;
• Protizánětlivé;
• Antipyretikum;
• Antiagregační.

Aspirin omezuje hyperémii, exsudaci, kapilární permeabilitu, hyaluronidázovou aktivitu a biosyntézu prostaglandinů (hlavní složky zánětlivého procesu). Kromě toho lék snižuje dodávku energie do ohniska zánětu a inhibuje syntézu ATP.

K udržení mikrocirkulace Aspirin zvyšuje fibrinolytickou aktivitu plazmy a snižuje koncentraci vitamin-dependentních faktorů krevního koagulačního systému (II, VII, IX, X).

Analgetický účinek (eliminace bolesti) je dán vlivem ASA na centra nociceptivní citlivosti a inhibicí syntézy bradykininu (mediátor bolesti).

Použití Aspirinu je indikováno u pacientů pro:

• symptomatická léčba bolestivého syndromu různého původu;
• úleva od horečky s akutními respiračními infekcemi;
• v nízkých dávkách pro srdeční patologii, aby se snížila přilnavost krevních destiček a tvorba krevních sraženin.

Chemická kocovina

Hlavním substrátem pro všechny alkoholické nápoje je ethylalkohol.

Po perorálním podání se rychle adsorbuje z ústní sliznice (20 % se vstřebá v žaludku, 80 % v tenkém střevě) a po 5 minutách se jeho stopy nacházejí v krevní plazmě.

Stupeň vstřebávání závisí na síle nápoje, čím nižší, tím lépe a rychleji dochází k adsorpci alkoholu do krevního oběhu (alkohol o síle 35-40⁰ způsobuje lokální opalovací efekt a vazokonstrikci, která brání jejímu bleskurychlému průniku do plazmy).

Hlavním účinkem ethylalkoholu je inhibice aktivity centrálního nervového systému (podobně jako anestetika) aktivací retikulární formace trupu. Ethanol má výraznou organotropii (sklon k akumulaci a ovlivnění určitých tkání a orgánů) - mozek, játra, srdce, plíce, varlata. Alkohol také snižuje koncentraci serotoninu, dopaminu (koordinátor pohybů, emocí a psychického stavu)

Hlavním orgánem biotransformace alkoholu jsou játra a v malé míře i epitel trávicího traktu. Metabolismus ethanolu probíhá jeho oxidací na acetaldehyd a jeho vylučováním z těla.

Metody přeměny ethanolu na acetaldehyd:

1. Systém alkoholdehydrogenázy v hepatocytech (u zdravých lidí je takto zneškodněno asi 75 % alkoholu). Úroveň aktivity a koncentrace tohoto enzymu je na genetické úrovni.
2. Mikrosomální etanol-oxidační systém (MEOS), sestávající z cytochromu P-450 v játrech. Tato cesta je aktivní u lidí, kteří již alkohol zneužívají.
3. Katalázová dráha, která přeměňuje 10-15% alkoholu.

Konečným produktem první fáze oxidace etanolalkoholu je acetaldehyd, který působí na organismus a slouží jako substrát pro rozvoj nepříjemných příznaků kocoviny. Množství tohoto rozkladného produktu je přímo úměrné objemu vypitého alkoholu.

Aldehyd má tendenci tvořit kovalentní komplexy s proteiny membránových struktur mozkových neuronů a hepatocytů, což způsobuje metabolické poškození těchto orgánů.

Acetaldehyd výrazně zpomaluje procesy tkáňového dýchání, vede k akumulaci nedostatečně oxidovaných produktů a narušení akumulace ATP v reakcích oxidativní fosforylace, což je hlavní mechanismus toxického účinku alkoholu na tělo a další rozvoj kocoviny. Podporuje uvolňování katecholaminů z depa, akumulaci NADH a NADPH, které narušují normální výměnu norepinefrinu, dopaminu, serotoninu, což vede k aktivaci sympatoadrenálního systému (palpitace, třes, zimnice, emoční labilita). Interakcí se strukturálními proteiny krevních tělísek, vaskulárního endotelu a dalších tkání narušuje acetaldehyd jejich normální činnost (tvorba sloučenin s hemoglobinem, které snižují jeho afinitu ke kyslíku, zhoršení koagulability, kapilární toxikóza).

Ve druhém stupni neutralizace acetaldehydu oxidací aldehyddehydrogenázou vzniká kyselina octová, která se za pomoci dalších přeměn za uvolnění energie rozkládá na oxid uhličitý a vodu.

Kromě toho ke vzniku syndromu kocoviny přispívá akumulace amoniaku, ketolátek v krvi, vyčerpání zásob glykogenu v játrech, rozvoj metabolické acidózy a narušený metabolismus lipidů.

V důsledku přetížení enzymatických systémů dochází k deficitu vitamínů (především E), selenu, zinku, hořčíku.

Příznaky kocoviny jsou tedy způsobeny:

• Hromadění nedostatečně oxidovaných produktů v těle;
• Porušení permeability hematoencefalické bariéry;
• Hyperaktivace sympatoadrenálního nervového systému;
• Nedostatek vitamínů a minerálů;
• Hypoglykémie, podmíněný nedostatek výživy;
• Dehydratace, porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• metabolická acidóza;
• Snížení počtu neurotransmiterů;
• Kapilarotoxikóza.

Užívání aspirinu během kocoviny inhibuje zánětlivou reakci v mikrovaskulatuře, což může odstranit bolesti hlavy. Neovlivňuje všechny ostatní vazby v patogenezi kocoviny.

Mám si vzít lék?

Aspirin má řadu kontraindikací a vedlejších účinků.

Lék je zakázán pro použití u pacientů s:

• Hemoragická diatéza, trombocytopenie;
• Erozivní a ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu;
• Anamnéza žaludečního krvácení;
• nedostatek G-6-FDG;
• Bronchiální astma a alergie na salicyláty.

Užívání velkých dávek Aspirinu má ulcerogenní účinek (vyvolává tvorbu žaludečních vředů a vředů dvanáctníku) díky své nerozlišující blokaci obou COX drah.

Jedním z důsledků intoxikace alkoholem je porucha srážlivosti krve, která může při současném užívání s kyselinou acetylsalicylovou zvýšit riziko krvácení.

Za zmínku stojí také Analgin, který se často používá svévolně při kocovině. Účinnou látkou v jeho složení je metamizol sodný, který má podobné účinky jako ASA. Důrazně se nedoporučuje užívat tyto léky současně (vzrůstá pravděpodobnost nežádoucích reakcí nebo komplikací).

Modernější možnosti léčby

Úspěšná kontrola kocoviny vyžaduje integrovaný přístup, skládající se z nefarmakologických látek a farmakoterapie.

Na moderním farmaceutickém trhu v Rusku existuje mnoho kombinovaných léků na kocovinu, které mohou ovlivnit několik řetězců patogeneze současně:

1. Alka-Seltzer. Složení obsahuje:
   1. ASA (analgetický a protizánětlivý účinek);
   2. Hydrogenuhličitan sodný (normalizuje acidobazické prostředí těla, snižuje negativní účinky Aspirinu na žaludeční sliznici);
   3. Kyselina citronová (zahrnutá do Krebsova cyklu, podporuje rychlý rozklad acetaldehydu a dalších nedostatečně oxidovaných produktů).
2. Alkaprim:
   1. Aspirin;
   2. Glycin (snižuje toxický účinek alkoholu na mozek, zlepšuje psycho-emocionální stav).
3. Medichronální:
   1. Glukóza (eliminuje energetické hladovění mozku, vzniklé v důsledku vyčerpání zásob glykogenu v játrech);
   2. glycin;
   3. Formant sodný (neutralizuje acetaldehyd).
4. Alcolin:
   1. Glutargin (podporuje detoxikaci organismu, urychluje odbourávání acetaldehydu).

Povoleno je také použití kombinací ASA s paracetamolem a kofeinem (Askofen, Citramon, Excedrin).

Kromě toho by měly být užívány sorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Atoxil) k odstranění produktů metabolismu alkoholu.

Nefarmakologická opatření, která mohou zlepšit pohodu:

1. Rehydratace – pití velkého množství stolních minerálních vod;
2. Sladký čaj s citronem;
3. teplá sprcha;
4. Přiměřený spánek;
5. Kompletní snídaně (s vyváženým poměrem bílkovin, tuků a sacharidů). Dávejte přednost vaření, dušení, pečení výrobků.
6. Možná použití citrusových šťáv nebo vitamínu C;
7. Pokud je to možné, dávkovaná fyzická aktivita, procházka na čerstvém vzduchu.

Závěry

Aspirinová pilulka vás nezachrání před kocovinou, protože může pouze pomoci zmírnit některé příznaky. Systematické užívání ASA vede ke vzniku ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu a krvácení. Nadměrná konzumace alkoholu způsobuje nenapravitelné poškození těla a zkracuje délku života. V tomto ohledu se doporučuje vyhnout se užívání dávek, které způsobují syndrom kocoviny.