Proč rozdílný tlak na různé ruce a co s tím dělat?

Pozorný přístup k vlastnímu zdraví znamená nejen kontaktovat lékaře, když se objeví příznaky, ale také pravidelné sledování hlavních ukazatelů práce těla. Lidem starším 40 let (a pacientům se souběžnými onemocněními kardiovaskulárního systému) se doporučuje měřit krevní tlak každý den pro včasnou diagnostiku a kontrolu průběhu arteriální hypertenze. Někteří pacienti zaznamenají rozdílný tlak na levé a pravé paži při absenci stížností, takže je nutné určit, zda je nesrovnalost normou nebo známkou onemocnění.

Rozdílný tlak na pravou a levou ruku: měli byste panikařit?

Správná technika měření krevního tlaku znamená provést studii na obou rukou (při absenci významného rozdílu), na „nepracovní“ ještě 2krát, aby se potvrdily indikátory.

Normálně je u zdravého dospělého povolený rozdíl hodnot do 10 mm Hg pro systolický (horní) a 5 mm Hg pro diastolický (dolní). Rozdíly více než tyto indikátory naznačují narušení průchodu krve nebo změnu tónu cévní stěny.

Nejčastěji je rozdíl 10-15 mm Hg klinicky nevýznamnou odchylkou, která se může objevit u:

pacientů s vegetativně-vaskulární dystonií (VVD). Exacerbace stavu je doprovázena změnou indikátorů v důsledku křeče nebo relaxace svalů arteriální stěny;
dospívající a starší lidé s nestabilní regulací tónu;
sportovci - díky vyvinuté svalové hmotě, která stlačuje tepnu;
lidé, kteří pracují převážně jednou rukou (na této straně nejčastěji vyšší sazby);
těhotná žena. Psycho-emocionální labilita ženy na pozadí hormonálního narušení často způsobuje periodickou změnu tlaku;
lidé užívající léky ovlivňující cévní tonus (včetně No-Shpa).

V jediném případě diagnostiky různého tlaku na ruce byste neměli panikařit, protože u zdravého člověka může dojít k dočasnému kolísání indikátorů. Pokud rozdíl přetrvává i po 3násobném měření po několik dní, je třeba se poradit s lékařem.

Způsobit

Krevní tlak je odpor cévní stěny, který je vyvíjen k udržení normálního lumen při průchodu krve. Hodnota je určena:

objem krve (čím méně tekutiny v lůžku, tím nižší jsou indikátory);
srdeční frekvence (nízký krevní tlak je často doprovázen tachykardií - zvýšením počtu kontrakcí za 1 minutu);
průměr lumen tepen;
tonus hladkého svalstva v tloušťce stěny.

Porušení některého z indikátorů ovlivňuje změnu krevního tlaku.

Kromě toho hraje důležitou roli použitý tonometr (elektronický, mechanický nebo poloautomatický) a použitá technika měření. Nižší hodnoty jsou zaznamenány, když je manžeta umístěna na předloktí.

Hlavní důvody rozdílu v ukazatelích a dalších projevech jsou uvedeny v tabulce níže.

Důvod rozdílného tlaku na ruce	Mechanismus a další funkce
Stenóza (jednostranná) brachiální tepny	bolest v paži při námaze; snížení vlastností pulzu (náplň, napětí); bledost kůže; pokles teploty
Ateroskleróza tepen	snížení plnění pulzní vlny; bledost a snížená teplota kůže končetiny; známky z jiných orgánů - bolest v srdci, v dolních končetinách
Diabetes	poškození cév je charakterizováno poruchou metabolismu buněk, ukládáním vápenatých solí, zvýšenou rigiditou stěny tepny; porušení citlivosti (druhem bolesti nejasné geneze nebo pocitu mravenčení, brnění, necitlivosti); suché sliznice; pocit žízně; hubnutí
Komprese cévy zvenčí nádorem	v závislosti na umístění novotvaru se tlak může měnit na obou rukou stejným způsobem; významná velikost a povrchová lokalizace umožňují palpaci nádoru; hubnout; oteklé lymfatické uzliny; zvýšení teploty
Aneuryzma	patologické ztenčení stěny a expanze lumen v určité oblasti vede ke snížení rychlosti průtoku krve a ukazatelů krevního tlaku
Syndrom skalenových svalů	křečovitá vlákna mačkají brachiální tepnu na výstupu z hrudníku; je zaznamenán pokles krevního tlaku na postižené straně; patologie je doprovázena silnou bolestí pod klíční kostí, necitlivostí v paži a krku.

Za další důležitý důvod rozdílu hodnot je považováno zranění nebo operace v oblasti ramene.

Jaký ukazatel by měl být považován za pravdivý v případě rozdílných výsledků?

Podle protokolů a doporučení pro kontrolu krevního tlaku je v případě rozdílu nutné:

Pokračujte v měření na paži s vyšší hodnotou.
Pauza mezi studiemi alespoň 2 minuty, aby se úplně obnovil průtok krve.
Pokud existuje významný rozdíl mezi ukazateli první a druhé dimenze, použije se třetí (v případě potřeby čtvrtý).
Výsledná hodnota je průměrem posledních tří studií.

Jak rozdíl ovlivňuje prognózu a zdraví pacienta?

Tlak na pravé a levé ruce se může u zdravých lidí také lišit, proto při zjištění rozdílu ne více než 10 mm Hg. není třeba se obávat. Rozdíl větší než 15 mm Hg nejčastěji ukazuje na přítomnost onemocnění nebo patologického stavu.

Prognóza pro pacienta přímo závisí na formě a stupni změn:

vyšší hodnota na jedné straně (při normální hladině na straně druhé) je nejčastěji známkou VSD, neurocirkulační dystonie nebo arteriální hypertenze. Tyto stavy v počátečních stádiích neohrožují lidský život, avšak dlouhodobé nekorigované změny jsou doprovázeny rizikem poškození cílových orgánů (srdce, mozek, velké cévy);
snížené ukazatele (na druhé straně - norma) se vyvíjejí kvůli zpomalené rychlosti proudu a plnění nádob. Důsledkem nedostatečného prokrvení tkání mohou být trofické změny, vředy a dokonce gangréna ruky. Kromě toho hlavní důvod, který vedl k poruchám, často zhoršuje stav pacienta.

Obecně je prognóza pro pacienty s asymetrickým krevním tlakem příznivá. Přetrvávající rozdíl však slouží jako indikace pro vyhledání lékařské pomoci a diagnostiku hlavní příčiny poruchy.

Závěry

Rozdíl krevního tlaku na pravé a levé ruce je častým diagnostickým nálezem u sportovců, dospívajících, důchodců a těhotných žen. Nejčastěji rozdíl nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví pacienta. Dlouhodobé udržování nesrovnalostí však může být známkou vážné patologie, proto by se lidé s rozdílem na rukou nad 20 mm Hg měli poradit s lékařem. Odpovědný přístup ke zdraví umožní včas diagnostikovat a napravit stav.