Bolest v oblasti srdce je jedním z nejčastějších příznaků u pacientů s terapeutickým profilem. Intenzita, trvání, podmínky pro vznik záchvatu jsou charakteristické znaky, které určují možný průběh a prognózu patologie. Akutní stavy, např. infarkt myokardu, komplikovaná hypertenzní krize, vyžadují neodkladnou péči, bez níž je vysoké riziko úmrtí. Kompetentní mimořádná opatření v přednemocniční fázi v takových případech zachraňují život člověka.
Bolest srdce: co je pro ni charakteristické?
Nepohodlí nebo bolestivost v oblasti hrudníku může být způsobena různými onemocněními, avšak srdeční etiologie se liší v charakteristických rysech:
- Souvislost s fyzickou aktivitou. Nejčastěji k záchvatu dochází ve výšce intenzity aktivity a emočního stresu.
- Centrum bolesti je lokalizováno v levé polovině hrudníku s ozářením do dolní čelisti, lopatky, zad, levého ramene a paže.
- Vegetativní poruchy. Silné bolestivé impulsy ze srdečních receptorů způsobují změnu barvy kůže a zvyšují pocení.
- Další příznaky: arytmie, bušení srdce, labilita krevního tlaku a další.
Záchvaty se často objevují u lidí, jejichž povolání je spojeno s neustálým stresem: šéfové velkých firem, učitelé, vychovatelé, lékaři, řidiči a mnoho dalších.
Bolest v oblasti srdce je zpravidla způsobena porušením krevního zásobení myokardu (patogenetický základ anginy pectoris a srdečního infarktu) - akutní nedostatek kyslíku ve tkáních vede k hromadění produktů rozpadu a podráždění odpovídající nervové receptory. Proces přispívá k odumírání (nekróze) svalových vláken s nevratným narušením jejich funkcí.
Kromě toho je bolestivost charakteristickým znakem zánětlivých onemocnění (myokarditida, perikarditida). Patogeneze symptomů je spojena s porušením buněčného metabolismu a účinkem biologicky aktivních látek.
Jak určit původ příznaku?
Bolest v oblasti hrudníku může být příznakem onemocnění plic, průdušek, pohrudnice, lymfatických uzlin, bránice a srdce. Kromě toho existuje mnoho patologií, které mají atypický kardialgický průběh. Přiměřenost lékařské péče závisí na včasnosti a správnosti diagnózy.
Typické rozdíly v bolesti na hrudi u různých onemocnění jsou uvedeny v tabulce:
| Nemoci | Charakteristické vlastnosti |
|---|---|
| Pleurisy (zánět membrány vystýlající hrudní dutinu) |
|
| Mezižeberní neuralgie |
|
| Pásový opar |
|
| Ezofagitida (zánět sliznice jícnu) |
|
| Mediastinitida (zánět mediastinální tkáně) |
|
Tuberkulózu a rakovinu plic provází bolesti na hrudi s podrobným klinickým obrazem onemocnění v pozdějších stadiích. Typické příznaky: zvětšené lymfatické uzliny, hubnutí, mírná horečka (do 38 °C), hemoptýza a kašel. Diferenciální diagnostika by měla být prováděna pomocí dalších instrumentálních a laboratorních metod, které určují další algoritmus pro řízení pacienta v závislosti na stadiu.
První pomoc
První pomoc při bolesti srdce závisí na základní příčině. Nejčastěji se útok vyskytuje na pozadí chronické patologie, o které příbuzní vědí. Naléhavost stavu je určena:
- intenzita - čím výraznější je příznak, tím nebezpečnější je stav pacienta;
- ozáření - šíření bolesti, typické pro infarkt myokardu a aneuryzma aorty, vyžaduje okamžité volání sanitky a v budoucnu i chirurgický zákrok;
- hladina krevního tlaku (kriticky vysoké a nízké hodnoty naznačují pro pacienta negativní prognózu);
- účinnost léků, které pacient užíval jako udržovací terapii. Například nepřítomnost výsledku ze 3 tablet "Nitroglycerinu" nejčastěji doprovází akutní koronární syndrom.
Co dělat doma?
Nástup bolestivého záchvatu na hrudi je častým jevem u kardiaků. Algoritmus pro poskytování neodkladné péče v předlékařské fázi, nezbytná opatření:
- Uklidněte pacienta. Silné pocity, vzrušení zvyšují zátěž srdce a stimulují bolest.
- Uložte pacienta na lůžko (horizontální poloha zlepšuje průtok krve do srdce a snižuje deficit krevního zásobení). S dušností a dušností - posaďte se.
- Rozepněte těsný límec košile, svlékněte svetr. Uvolnění tlaku v dýchacích cestách dále uklidňuje pacienta a zajišťuje přístup kyslíku.
- Změřte si krevní tlak. S vysokou mírou (hypertenze) doma můžete použít hořčičné náplasti nebo ponořit nohy do teplé vody, abyste zlepšili situaci.
- Záchvat akutní bolesti srdce, který neustane do 20 minut, vyžaduje nejčastěji hospitalizaci.
Jaké léky lze použít a v jakém případě?
Doma je povolena farmakologická podpora pacienta před příjezdem sanitky. Výběr léku závisí na přítomných symptomech a základní patologii pacienta.
Léky používané na bolest v srdci:
- "Nitroglycerin" (tablety) - pro kompresivní bolest, ke které dochází při fyzické námaze. Pacientům s diagnózou ischemie myokardu dejte 1 tabletu pod jazyk.
- Aspirin (tablety) je lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin, které zhoršují průtok krve v koronárních tepnách. Užijte 2 tablety po 150 mg na klinice akutního infarktu myokardu.
- "Corvalol" ("Valocordin", "Valoserdin" - v kapkách) je lék, který má uklidňující účinek. Doporučeno pro pacienty s vegetativně-vaskulární nebo neurocirkulační dystonií.
- "Pharmadipin" (kapky) je lék na snížení krevního tlaku (BP). Doporučuje se pacientům, kteří mají v době záchvatu hodnoty krevního tlaku nad 160/100 mm Hg. Umění. při absenci paroxysmu.
Intravenózní podávání léků je povoleno pouze při kontrole krevního tlaku.
Závěry
Bolest v oblasti srdce je nebezpečným příznakem různých onemocnění. Správná léčba závisí na základní příčině, proto je nesmírně důležité určit zdroj nepohodlí během přednemocniční fáze. Pohotovostní péče u srdeční bolesti sestává z nemedikamentózní léčby ke zlepšení prokrvení srdce a racionální farmakologické podpory. Časté epizody vyžadují pozorování kardiologa a jmenování konstantní speciální terapie.
