Krvácení (hemoragie) je v lékařské praxi považováno za nejzávažnější stav. Jednou z nejběžnějších a relativně bezpečných možností patologie je nazální (epistaxe) - nespecifický znak různých onemocnění. Vzhled krve z nosu je nejčastěji zaznamenán po úrazech nebo při hypertenzní krizi (náhlé zvýšení krevního tlaku). Mechanismus vývoje je spojen s poškozením celistvosti nebo uvolněním prvků prostřednictvím zhoršené permeability cévní stěny. Někdy se však tento jev vyskytuje na pozadí nízkých hodnot tonometru a také vyžaduje lékařskou péči.
Co se děje s cévami nosní sliznice při nízkém tlaku?
Pokles ukazatelů krevního tlaku je doprovázen poklesem vaskulárního tonusu, rozšířením lumenu, ztenčením stěny a porušením krevního zásobení ve všech částech těla. Nosní sliznice má velmi dobrou vaskularizaci pro:
- čištění (trofismus buněk sliznice v důsledku dodávání živin do řasinkového epitelu);
- oteplování (cirkulace teplé kapaliny skrz nádoby umístěné povrchně zajišťuje zvýšení teploty vzduchu přicházejícího zvenčí);
- regulace lumen: expanze v létě a zúžení v zimě. Zvýšení propustnosti cév způsobuje otok sliznice, aby se omezilo proudění studeného vzduchu.
Cévy nosní sliznice jsou umístěny povrchově a jsou citlivé na faktory prostředí. Snížení tonusu stěny, dilatace (rozšíření lumen), zpomalení průtoku krve je doprovázeno charakteristickými příznaky suchosti a nepohodlí. Někteří lidé mají navíc krvácení z nosu s nízkým krevním tlakem.
Příčiny krvácení s hypotenzí
Hypotenze je patologický pokles krevního tlaku pod 110/70 mm Hg. Nástup tohoto stavu může být spojen s patologií nervového, endokrinního nebo kardiovaskulárního systému. K rozvoji krvácení z nosu na pozadí nízkého krevního tlaku dochází někdy méně často než u hypertenze.
Hlavní příčiny nástupu patologie a mechanismus vývoje jsou uvedeny v tabulce.
| Rizikový faktor krvácení | Vývojový mechanismus |
|---|---|
| Zranění | Mechanické poškození celistvosti cévní stěny způsobuje výskyt krve z nosních dírek. Při hypotenzi se nevyvíjejí kompenzační reakce křeče hladkého svalstva a krvácení trvá déle než na pozadí normálního tlaku |
| Vegeta-vaskulární dystonie | Porušení inervace arteriální nebo žilní stěny je doprovázeno patologickým snížením tonusu a zvýšenou vaskulární permeabilitou. Se silným emocionálním dopadem se objevuje přehřátí - krev |
| Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček, méně než 150 * 109 / l) | Krevní destičky jsou zodpovědné za koagulační funkci a trofismus (výživu) cévní stěny. S nedostatečným počtem buněk se zvyšuje jejich propustnost pro erytrocyty. Výsledné krvácení je charakterizováno trváním a pomalou koagulací. |
| Nemoc jater | Porušení syntézy krevních koagulačních proteinů hepatocyty přispívá k výskytu epistaxe |
| Zhoubné novotvary | Onkologické patologické stavy jsou doprovázeny útlumem funkcí jater (syntetizující bílkoviny), kostní dřeně (hematopoetických) a endotelu cévní stěny. |
Výskyt krvácení z nosu u hypotenzních pacientů je častým příznakem předchozí ztráty vědomí, proto je nutná lékařská pomoc.
Jak se s problémem vypořádat?
Pomalé srážení krve a absence rychlé autodestrukce jsou rysem nosního krvácení u hypotenzních pacientů.
Algoritmus pro zastavení krvácení znamená:
položit pacienta. Poloha vleže podporuje průtok krve do hltanu a žaludku a zcela vertikální (stojící) - rychlý pokles celkového tlaku.- uklidněte pacienta - silné vzrušení zhoršuje stav;
- sklonit hlavu dolů. Lékaři nedoporučují házení zpět, protože není možné posoudit závažnost krvácení v důsledku vniknutí tekutiny do hltanu a žaludku;
- použijte pevnou tamponádu. Gázová ubrousek nebo vata se složí do husté turundy, která se navlhčí ve 3% roztoku peroxidu vodíku a vloží se do krvácející nosní dírky. Mechanická komprese krevních cév (s hypotenzí není tendence k autonomnímu spasmu) a chemické reakce s peroxidem přispívají k rychlému zastavení epistaxe;
- po zastavení akutního stavu se často používají dekongestanty - vazokonstrikční léky (například Oxymetazolin). Prostředky jsou kontraindikovány u pacientů s hypertenzí.
položit pacienta. Poloha vleže podporuje průtok krve do hltanu a žaludku a zcela vertikální (stojící) - rychlý pokles celkového tlaku.Házení hlavy dozadu s masivní ztrátou krve je doprovázeno rizikem udušení tekutinou.
Pokud jsou tyto metody neúčinné, doporučuje se zavolat sanitku, protože v případě vážné krevní patologie je nutná specifická léková terapie.
Dá se takovému stavu předejít a jak na to?
Výskyt krvácení na pozadí nízkého krevního tlaku je nejčastěji známkou souběžné patologie. Můžete zabránit rozvoji epistaxe:
léčba základního onemocnění (v závislosti na patologii - hormonální terapie, krevní produkty, cytostatika a další léky podle předpisu lékaře);- posílení cévní stěny vitamínovými přípravky (například Ascorutin - komplex vitamínů C a P);
- racionální výživa s dostatečným obsahem stopových prvků a vitamínů;
- pravidelná fyzická aktivita, která zvyšuje tonus buněk hladkého svalstva cévní stěny;
- používejte zvlhčovače, protože přesušení sliznice přispívá k rozvoji krvácení.
léčba základního onemocnění (v závislosti na patologii - hormonální terapie, krevní produkty, cytostatika a další léky podle předpisu lékaře);Často se krvácení z nosu vyskytuje u pacientů, kteří užívají léky na ředění krve (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin a další). Aby se zabránilo rozvoji patologie, mělo by být použití finančních prostředků prováděno pouze podle indikací se souhlasem lékaře.
Závěry
Rozvoj krvácení z nosu na pozadí nízkého tlaku je známkou neschopnosti v buněčném složení krve, koagulačním systému nebo patologii cévní stěny. Charakteristickým rysem hypertenzní epistaxe je absence sklonu k sebedestrukci v důsledku sníženého vaskulárního tonusu. Včasná pomoc předchází rozvoji masivní krevní ztráty, nicméně časté epizody krvácení vyžadují konzultaci a důkladné vyšetření lékařem.
