Složení a mechanismus účinku
Podle chemické struktury patří papaverin hydrochlorid mezi opiové alkaloidy, je přímým derivátem isochinolinu. Tato látka přímo ovlivňuje enzym fosfodiesterázu a inhibuje jej. To vede k akumulaci cAMP v buňce, a proto snižuje intracelulární koncentraci vápníku. V důsledku toho se hladká svalová tkáň uvolňuje, její tonus se snižuje.
Díky tomu se snižuje bolest spastického charakteru (analgetický účinek), rozšiřuje se lumen krevních cév, což přispívá ke snížení krevního tlaku (hypotenzní účinek). Účinek se vyskytuje systémově v celém těle.
Ve velkém množství je lék schopen snížit excitabilitu myokardu, zpomalit vedení nervových impulsů. To může způsobit nepravidelný srdeční tep. Působí na centrální nervový systém, má sedativní účinek, a proto snižuje koncentraci.
Funkce aplikace
Papaverin se prodává ve formě tablet, rektálních čípků a ampulí pro injekci.
Návod k použití tablet papaverinu
Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku, je povoleno jej užívat před jídlem i po jídle. Pilulku je nutné zapít velkým množstvím tekutiny, v případě potřeby ji lze rozdělit na části.
Jedna tableta obsahuje 40 mg. Jednotlivá dávka pro dospělé je 40-60 mg, maximální denní dávka je 300 mg, užívá se 3-5 kusů denně. Dítě by mělo užívat upravenou dávku podle věku:
- 6-24 měsíců - 5 mg;
- 3-6 let - 5-10 mg;
- 7-9 let - 10-15 mg
- 10-14 let - 15-20 mg.
Návod na použití papaverinu ve svíčkách
Rektální čípky obsahující papaverin se používají pouze u dospělých. Účinkují mnohem rychleji (ve srovnání s tabletami), protože lék je ve střevě lépe rozpustný. Čípky jsou účinnější u spasmů gastrointestinálního traktu nebo urogenitálního systému. Jednorázové použití 20-40 mg (1-2 jednotky), až 2-3krát denně.
Pokyny pro použití papaverinu v injekcích
Injekce by měl podávat vyškolený poskytovatel zdravotní péče. Papaverin ve formě ampulí dosáhne svých cílů nejrychleji, což umožňuje okamžitou úlevu od bolesti nebo úlevu od tlaku.
Intramuskulárně a subkutánně aplikujte 1-2 ml 2% papaverinu 2-4krát denně.
Intravenózně se pomalu v proudu aplikuje 20 mg léčiva, před tím se zředí ve 20-40 ml fyziologického roztoku NaCl (voda na injekci).
Děti do 14 let mají povoleny pouze intramuskulární nebo subkutánní injekce.
Indikace a kontraindikace
Papaverin se doporučuje pro následující onemocnění:
- křeče struktur hladkého svalstva s cholecystitidou, kolitidou, pylorospasmem;
- ledvinová kolika;
- bronchospasmus;
- hypertenzní krize;
- záchvaty ischemické choroby srdeční;
- obliterující endarteritida periferních cév;
- zúžení tepen v mozku;
- akutní retence moči.
- hypertonicita dělohy (spolu s vitamínem B6)
Jako součást tzv. lytické směsi (nebo "triády") se tento lék používá při vysokých teplotách (více než 40 stupňů), které se obvyklými prostředky neztratí. Kromě papaverinu obsahuje analgin (náhradou může být paracetamol) a difenhydramin v poměru 2 ml: 2 ml: 1 ml v injekční formě.
Použití tohoto léčivého přípravku je zakázáno v následujících případech:
- individuální nesnášenlivost ke složkám léčiva;
- selhání jater;
- srdeční arytmie (atrioventrikulární blok, extrasystoly, tachykardie);
- zvýšený nitrooční tlak (s glaukomem);
- stáří (může se vyvinout hypertermie);
- kóma.
Existují také podmínky, za kterých lze lék užívat s opatrností pod přísným lékařským dohledem:
- Historie nedávného TBI;
- šok a kolaptoidní stavy;
- hormonální patologie (hypotyreóza, adrenální insuficience);
- sinusová tachykardie;
Studie snášenlivosti léku u těhotných a kojících žen nebyly provedeny. Během léčby je zakázáno pít alkohol. Kouření zhoršuje vazodilatační účinek papaverinu. Droga může snížit koncentraci, proto se doporučuje zdržet se řízení nebo jiných složitých zařízení.
Nežádoucí účinky a předávkování
V některých případech může papaverin způsobit vedlejší reakce:
- slabost, závratě, ospalost;
- dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zácpa);
- alergické reakce;
- arytmie (atrioventrikulární blokáda, extrasystoly, fibrilace síní);
- kolaps, hypotenze;
- eozinofilie, zvýšené hladiny jaterních transamináz.
Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, když se objeví, musíte přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
Je třeba mít na paměti, že léky jako dibazol, difenhydramin, diklofenak zesilují účinek papaverinu a morfin a anticholinesteráza snižují jeho aktivitu.
V případě předávkování se mohou objevit následující příznaky:
- dvojité vidění;
- hypotenze, kolaps;
- slabost;
- suchá ústa;
- hyperventilace.
Je nutné přestat užívat lék a aplikovat symptomatickou terapii zaměřenou na zvýšení krevního tlaku.
Závěry
Papaverin je účinné a poměrně levné antispasmodikum, které uvolňuje hladké svaly, čímž uvolňuje svalové křeče a snižuje krevní tlak.
Lék je široce používán k léčbě spastické bolesti, hypertenze a cévních onemocnění. Před použitím léků se musíte poradit se svým lékařem a přečíst si pokyny, které obsahují popis kontraindikací a vedlejších účinků.
