Krevní tlak pacienta s hypertenzí klesl: proč se to děje a co dělat v tomto případě?

V jakých případech a z jakého důvodu může u hypertonika poklesnout tlak?

Příčiny nízkého krevního tlaku u hypertoniků lze rozdělit do dvou skupin:

• spojené s hlavní diagnózou (hypertenze);
• charakteristické pro každého člena lidské rasy.

Ze života vedle hypertenze rostou následující důvody pro snížení krevního tlaku:

• jednorázové předávkování antihypertenzivy (pokud člověk během krize, vyděšený nebetyčnými ukazateli krevního tlaku, začal jíst po hrstech všechny léky, které byly po ruce);

Léky mohou působit synergicky, to znamená, že mají schopnost znásobit vzájemné působení, když se užívají současně.

To může vést k nežádoucímu účinku neočekávaného poklesu krevního tlaku.

• nesprávně zvolená základní terapie (dlouhodobé užívání nadměrné dávky léku přispívá k projevu hypotenzního účinku);
• vývoj tolerance k užívaným lékům (to znamená dávka, i když správná, ale požadovaný účinek se po nějaké době přestane dostavovat kvůli zvláštnostem biochemických přeměn léčivé látky v těle).

Protože hypertonici jsou také lidé, pokles krevního tlaku u nich může být vyvolán nespecifickými faktory:

• intoxikace (když se mikrob dostane do těla, začne produkovat jedy, což vede k aktivaci imunitního systému a uvolnění specifických látek. Výsledkem interakce těchto faktorů je zvýšení tělesné teploty, zrychlení srdečního tepu a hypotenze);
• latentní krvácení (v důsledku snížení množství krve cirkulující v cévním řečišti):
  • s poškozením gastrointestinálního traktu (erozivní gastritida, žaludeční nebo duodenální vřed, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, hemoroidy);
  • s nadměrným děložním krvácením (během menstruace nebo ve formě krevní anestezie po menopauze);
  • s krvácením z dásní (zdá se, že objem ztracené krve je zanedbatelný, ale po chvíli můžete dostat anémii a hypotenzi).
• vegetativně-vaskulární dystonie (dysregulace vaskulárního tonusu v důsledku fyzického přetížení, stresu a emočního otřesu);
• dehydratace, ke které dochází, když:
  • dlouhodobý pobyt na místě s vysokou okolní teplotou, přičemž není možnost se napít (pokud letadlo havarovalo nad Saharou, ocitne se v takové situaci přeživší pilot);
  • dlouhodobá intenzivní fyzická aktivita, kdy nejsou přestávky na zotavení (jasným příkladem je maratonský závod a první, kdo při něm zemřel);
  • zvracení a průjem (objevují se jak při otravách z prošlých koláčů, tak při závažných střevních infekcích, jako je cholera).

Ať už je důvod jakýkoli, nízký krevní tlak u hypertenzního pacienta by měl upozornit a přimět ostatní, aby podnikli určité kroky zaměřené na zmírnění stavu osoby.

Jaké jsou příznaky prudkého poklesu?

Pokud v blízkosti není žádný tonometr, následující příznaky naznačují hypotenzi:

• pocit slabosti v celém těle;
• závratě a ztráta orientace v prostoru;
• ortostatický kolaps (když si člověk lehl, bylo to pro něj o něco jednodušší a rozhodl se prudce vstát - místnost kolem něj začne kroužit, nohy nebudou poslouchat, což povede k pádu);

To je způsobeno redistribucí krve v cévním řečišti. Při změně polohy těla na pozadí hypotenze srdce nestihne zvednout tlak na takovou úroveň, která zajistí dostatečné zásobení mozku krví. Zdá se, že "teče" do rozšířených cév končetin a trupu, takže hlava nemá nic.

• ztmavnutí v očích (v důsledku kyslíkového hladovění mozkové kůry);
• nesnášenlivost vnějšího tepla nebo chladu;
• zhoršení stavu v dusné místnosti (srdeční sval zvýšením své práce nemůže kompenzovat rostoucí nedostatek kyslíku v tkáních);
• oslabení a zvýšení srdeční frekvence.

V zásadě s prudkým poklesem tlaku začnou pacienti s hypertenzí náhle pociťovat slabost, bezmoc. Stávají se neschopnými základního fyzického a duševního úsilí.

Jak se v takovém případě zachovat?

Je nutné maximalizovat prokrvení životně důležitých orgánů. K tomu je třeba extrahovat objem krve usazený v cévách končetin a přesunout ji do centrálních částí lidského těla.

Pokud jsou příznaky hypotenze výrazné, je nutné zavolat sanitku a před jejím příjezdem zmírnit stav oběti sami.

Taktika akcí doma a s improvizovanými prostředky

Algoritmus první pomoci aneb co dělá sanitka při příjezdu

1. Umístění osoby s hypotenzí do vodorovné roviny se zvednutým spodním koncem těla (pánev a nohy jsou umístěny nad hlavou, nazývá se to protišoková Trendelenburgova poloha).
2. Katetrizace periferních žil (dvě, pokud je stav nestabilní).
3. Odstranění příčiny, která hypotenzi způsobila (pokud je to možné).
4. Infuze (infuze) fyziologického roztoku nebo jiného léku, který dokáže naplnit objem cévního řečiště. To zvýší krevní tlak a pomůže zabránit rozvoji šoku v přítomnosti hypotenze.
5. Podávání léků, které stahují cévy (adrenomimetika: adrenalin, mezaton).
6. Stimulace srdeční činnosti (dopamin, dobutamin).

Závěry

Když člověk trpí arteriální hypertenzí, měl by se, zdá se, radovat z nízkých hodnot systolického a diastolického tlaku. Skoky v hodnotách tonometru však mají negativní vliv na pohodu a zdraví pacienta.

Pokud tlak hypertenzního pacienta prudce poklesl, je naléhavě nutné použít všechny dostupné prostředky a medikamentózní terapii k prevenci komplikací (například mrtvice).

U starších lidí s epizodami hypotenze se doporučuje léčba v nemocnici pro další vyšetření a výběr adekvátní terapie.