Sinusitida u dětí je ve svých důsledcích nebezpečná, protože ohnisko zánětu je v bezprostřední blízkosti lebeční dutiny. Nesprávné léčebné metody nebo včasný přístup ke kvalifikované lékařské péči hrozí komplikacemi v podobě periostitidy, meningitidy, sepse nebo zrakového postižení. Aby se předešlo vážným problémům a zabránilo se chronickému onemocnění, je nutné zahájit terapii v raných stádiích vývoje patologie. K tomu je důležité umět rozlišit příznaky sinusitidy a zvolit léčbu v souladu s povahou onemocnění.
Vlastnosti vývoje paranazálních dutin u dětí
K zajištění normální výměny vzduchu v lidském těle slouží čtyři páry vedlejších nosních dutin (čelní, maxilární, klínovité a etmoidní). Všichni se podílejí na čištění, zvlhčování a ohřívání vdechovaného vzduchu. Při narození však čelní (čelní) dutiny dítěte zcela chybí a maxilární (čelistní) dutiny jsou malé štěrbiny. Proto jsou děti v raném věku velmi citlivé na kvalitu ovzduší a v nepříznivých podmínkách snadno nachytají infekce. Na druhou stranu, vzhledem k malé velikosti maxilární a nepřítomnosti čelních dutin, malé děti nejsou ohroženy rozvojem sinusitidy a čelní sinusitidy.
Teprve s věkem se u dětí tvoří čelní dutiny a čelistní dutiny se zvětšují, mění se v plnohodnotné dutiny. K jejich konečnému formování dochází asi ve 12-16 letech. Sinusitida se zpravidla může vyvinout u dětí přibližně od 5 let, mnohem méně často od 3 let a čelní sinusitida - obecně pouze od 7 let.
Abyste snížili riziko patologie, měli byste věnovat pozornost klimatizaci v místnosti, kde je dítě. Vzduch by měl být vlhký a čerstvý a jeho teplota by neměla stoupnout nad 18-20 stupňů.
Příčiny sinusitidy
Příčiny sinusitidy u dětí jsou různé. Spouštěčem vývoje této patologie může být:
- neléčená nebo zanedbaná rýma;
- zakřivení nosní přepážky;
- zánět horních zubů;
- výskyt novotvarů v nosní dutině;
- alergická reakce těla.
V drtivé většině případů u dětí předchází sinusitidě obyčejná rýma (rýma). Virus, který ji způsobuje, se dostane do sliznice a začne ničit epitel – výstelku dutin a nosní dutiny. Tím, že způsobí poškození tkáně, otevírá cestu pro vstup bakteriální infekce. Kromě toho, vzhledem k tomu, že maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy, různé viry a bakterie do nich neustále vstupují spolu se vzduchem. Jejich přítomnost v dutině však neznamená, že dítě definitivně dostane sinusitidu.
Sinusy mají speciální imunitní systém na ochranu před infekcemi, který funguje prostřednictvím interakce lymfocytů, hltanových mandlí a buněk výstelky dutin. Tato bariéra chrání sliznici před bakteriálním zánětem. Pokud je však imunitní systém oslabený nebo anastomóza zůstává ucpaná v důsledku déletrvajícího a silného otoku sliznice v důsledku rýmy, pak se šance na rozvoj bakteriální sinusitidy dramaticky zvyšuje. Jeden důvod pro výskyt zánětu maxilárních dutin tedy zpravidla nestačí - musí se shodovat několik podmínek. Například infekce v dutinách a snížení účinnosti imunitní bariéry.
Typy sinusitidy
Vzhledem k tomu, že existují různé důvody, které způsobují sinusitidu, odborníci rozlišují několik typů tohoto onemocnění. Nejprve se rozlišují virové a bakteriální patologie (často druhá následuje z první v důsledku nesprávné léčby). Za druhé, zánět se může objevit jak v jednom sinusu (pak mluvíme o jednostranné sinusitidě), tak i ve dvou současně (pak jde u dítěte o oboustrannou sinusitidu). Za třetí, v souladu s charakteristikami a rychlostí průběhu může být onemocnění akutní nebo chronické. Nakonec se podle formy zánětu rozlišují takové typy maxilární sinusitidy: katarální, purulentní, alergická, odontogenní.
Příznaky sinusitidy
Virová sinusitida je obvykle doprovázena stejnými příznaky jako rýma – ucpaný nos a snížená čichová funkce.
Při správné léčbě běžného nachlazení a včasném odstranění otoku prochází virová sinusitida, aniž by způsobila nějaké komplikace u dítěte. Pokud však mluvíme o bakteriální sinusitidě, pak specifické 
léčbě a nejlépe v co nejranější fázi. Abyste nezmeškali okamžik rozvoje purulentní sinusitidy, měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:
- páchnoucí žlutý nebo zelený výtok z nosu a krku;
- bolest v oblasti umístění maxilárních dutin;
- bolest hlavy, pocit tlaku v hlavě;
- otok tváře nebo obočí;
- subfebrilní teplota (37-38 stupňů).
Diagnóza sinusitidy
U dětí je možné diagnostikovat sinusitidu na základě klinického obrazu onemocnění a na základě výsledků obecného krevního testu, který by měl prokázat přítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho se ruští specialisté často uchylují k radiografii paranazálních dutin. Ztmavnutí v oblasti maxilárních dutin na obrázku naznačuje přítomnost patologického exsudátu v dutinách. K akumulaci hlenu v maxilárních dutinách však dochází při jakékoli akutní respirační virové infekci, ale nemusí nutně vést k rozvoji sinusitidy. Správnou diagnózu lze provést pouze integrovaným přístupem, který zahrnuje rentgen, krevní test, vyšetření na ORL a identifikaci hlavních znaků.
Často se při diagnostice sinusitidy používá počítačová tomografie, zejména pokud existuje podezření, že odontogenní problémy se staly příčinou vývoje onemocnění. Navíc při stanovení (někdy i při léčbě) sinusitidy lékaři provádějí punkci maxilárního sinu. Tato metoda se však používá pouze v nejextrémnějších případech, kdy předepsaná léčba nezabírá. V takové situaci specialisté pomocí punkce odeberou patologický exsudát k analýze, naočkují jej, pěstují bakterie a poté zvolí potřebnou léčbu. Provádění punkce pro terapeutické účely, zejména u dětí, se důrazně nedoporučuje, a to navzdory skutečnosti, že tato praxe je v domácí medicíně rozšířená.
Léky na sinusitidu
Včasná diagnostika hraje důležitou roli v boji proti jakémukoli typu sinusitidy. Zpočátku aktivní léčba onemocnění umožňuje vyhnout se nepříjemným následkům. Co se stane, pokud se sinusitida nezačne léčit, již bylo řečeno výše - dítě bude čelit vážným komplikacím a získání chronického onemocnění. V každém případě, pokud zjistíte příznaky maxilární sinusitidy, měli byste navštívit svého lékaře. Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je nutné přesně určit formu patologie a důvody, které způsobily zánět, protože to má zásadní význam při předepisování terapie.
Pokud mluvíme o katarální sinusitidě, pak se zpravidla vyvíjí na pozadí ARVI. Když se virus dostane do sinu přes anastomózu spolu s prouděním vzduchu nebo nesprávným smrkáním (vtahování hlenu dovnitř), začne tam vyvolávat aktivní produkci hlenu.V tomto případě je normální odtok slizničního sekretu ztížen edémem sliznice, která ucpává anastomózu. Při absenci klasických příznaků bakteriální sinusitidy tedy není nutná žádná specifická terapie. Hyperémie, edém a slizniční exsudát zmizí spolu s vyléčením akutní respirační virové infekce.
Pokud je léčba akutní respirační virové infekce neúčinná (například léčba antibiotiky, která jsou v boji proti virům bezmocná) nebo vůbec neprobíhá, pak delší nepřítomnost normální výměny vzduchu v dutině vede k skutečnost, že se zde vyvíjejí příznivé podmínky pro výskyt a rozmnožování patogenních organismů. Kromě toho se infekce může dostat do čelistní dutiny spolu s krevním řečištěm. V takové situaci hlenovitý výtok postupně přechází v hnisavý a u dítěte se začínají projevovat příznaky bakteriální sinusitidy.
V tomto případě se léčba neobejde bez antibiotické terapie, protože je to jediná účinná a spolehlivá léčba. Dobrých výsledků se dosahuje systémovým užíváním léků nové generace (augmentin, azithromycin, cefalosporiny). Také se často používají lokální antibiotika (Baporox, Isofra), která umožňují koncentraci účinné látky přímo v místě zánětu. Injekční terapie tak ztratila svůj význam a prakticky se již nepoužívá. Průběh antibiotické terapie obvykle trvá od 10 do 14 dnů a neměl by být přerušován po prvních zlepšeních stavu dítěte, jinak hrozí recidiva onemocnění.Kromě antibiotik lékaři obvykle předepisují vazokonstrikční kapky, které pomáhají ulevit otok.
Navzdory skutečnosti, že vývoj sinusitidy s ARVI je nejčastějším případem, někdy po ztrátě mléčných zubů je zánět maxilárních dutin vyprovokován zubními problémy (nesprávné postavení zubů nebo malé kazy horních zubů). V takové situaci budete kromě vyšetření u ORL potřebovat konzultaci a vhodnou léčbu u zubaře. Až po vyřazení 
odontogenních příčin, můžete se zcela vyrovnat s maxilární sinusitidou. Mimochodem, aby bylo dítě chráněno před "zubní" sinusitidou, měli byste ho naučit sledovat ústní hygienu od dětství.
Při alergické sinusitidě odborníci zpravidla předepisují pacientovi antihistaminika. Důležité je také zabránit kontaktu dítěte s alergenem způsobujícím reakci, pokud je to možné. Pokud k zánětu dojde v důsledku zakřivení nosní přepážky, traumatu nebo výskytu novotvarů (polypy, cysty) v nosní dutině, bude s největší pravděpodobností muset být problém vyřešen pomocí operace. Pokud jde o vyrovnání nosní přepážky, nedoporučuje se provádět operace před 16. rokem života.
Praní podle Proetzovy metody
Pokud rodiče vyhledají lékařskou pomoc v prvních fázích vývoje patologie, mohou lékaři předepsat mytí dítěte podle Proetzovy metody, které se lidově říká „kukačka“. Účelem tohoto postupu je vyčistit dutiny od patogenního exsudátu. Manipulace se provádí ambulantně: dítě si lehne, hodí hlavu dozadu pod úhlem 45 stupňů, do jedné nosní dírky se zavede katétr, pomocí kterého se do dutiny vstříkne antiseptický roztok, do jiné - odsávání, kterým vycházejí mukopurulentní hmoty. V tomto případě musí dítě „kukačku“ neustále opakovat, aby se do hrtanu nedostal sekret.
Děti se však často takového zákroku bojí, a tak není tento způsob léčby vždy vhodný pro malé pacienty. Nesprávné oplachování může mít navíc vážné následky. Vzhledem k tomu, že u dětí jsou sluchové orgány umístěny poměrně blízko dutin, může tam vnikání tekutiny vyvolat zánět středního ucha. Hrozí i narušení čichových funkcí. Konečně pouze bilaterální sinusitida u dítěte se může stát důvodem pro použití "kukačky" jako prvku komplexní terapie. Pokud je infekce pouze v jednom sinusu (jednostranná sinusitida), proplachování může pomoci rozšířit ji do sinu na druhé straně.
