Krevní tlak (TK) s anginou pectoris, stejně jako puls a jeho kolísání hrají velkou roli při vzniku ischemické choroby srdeční (ICHS). Kombinace těchto faktorů negativně ovlivňuje kardiovaskulární rizika. V tomto článku se podíváme na to, jaký tlak je u anginy pectoris u mužů a žen, a poskytneme vám algoritmus pro jeho korekci.
Tlak a puls u pacientů s anginou pectoris: existuje souvislost
Mezi arteriální hypertenzí (AH) a IHD existuje silný vztah. Mechanismy rozvoje těchto patologií jsou podobné a mají společné rizikové faktory, jako je obezita, zatížená dědičnost, nezdravá strava, nízká fyzická aktivita, kouření. Reorganizace regulace tlaku za přítomnosti těchto faktorů způsobí nejprve zvýšení krevního tlaku, což vede ke změně levé komory a velkých cév a také kapilární sítě. Vysoký krevní tlak dává impuls rozvoji aterosklerózy, a to i v koronárních tepnách, což je přímou příčinou záchvatů anginy pectoris. Hypertenzní krize vedou k nestabilitě aterosklerotického plátu. V tomto stavu tělo balancuje na hranici rozvoje infarktu myokardu.
S progresí ukládání bílkovin-tukových hmot v cévní stěně tepny tuhnou a nemohou zajistit regulaci tlaku, což může způsobit hypotenzi.
Vlastnosti u žen
Navzdory skutečnosti, že ischemická choroba srdeční je považována za "mužskou chorobu", ženy jsou k této patologii stejně náchylné. Zákeřnost ischémie u nich spočívá v tom, že se ne vždy projevuje klasickými příznaky.
Nejčastěji se ženy obávají:
- Bolest a nepohodlí v rameni, zádech, břiše;
- dušnost;
- Nevolnost a zvracení;
- pocení;
- Závratě a slabost
V oblasti srdce zpravidla není žádná bolest, proto jsou pacientovy stížnosti připisovány neuróze, menopauze a patologii související s trávicím a nervovým systémem. Tím se míjí důležitý bod ischemie, při které může dojít k infarktu myokardu.
Tlak pro anginu pectoris u žen je často v rozmezí hypotenze. Nízký krevní tlak podle posledních údajů negativně ovlivňuje prognózu a průběh onemocnění koronárních tepen.
Korekce krevního tlaku
Hypertenze s angínou
Hlavním cílem léčby anginy pectoris s vysokým krevním tlakem je snížit riziko úmrtí na infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu a selhání ledvin.
Léky na anginu pectoris se používají i při hypertenzi. Léky nedokážou zcela vyléčit ischemickou chorobu srdeční, ale mohou snížit frekvenci a intenzitu záchvatů na minimum. Také při správném užívání (dlouhodobém a pravidelném) snižují naměřené hodnoty krevního tlaku na bezpečnou úroveň. Tím se výrazně zlepšuje kvalita a délka života, pracovní kapacita a celkový psychofyzický stav, emoční zázemí. Člověk se cítí méně nemocný.
Léky s prokázanou účinností v léčbě
| Kyselina acetylsalicylová | To je obvyklých 75-100 mg aspirinu. Název značky často obsahuje předponu „kardio“. Odolává trombóze. |
| Beta blokátor | Blokuje působení adrenalinu na receptory. Snižuje srdeční potřebu kyslíku při zátěži, což má pozitivní vliv při léčbě anginy pectoris. Snižuje systolický a diastolický krevní tlak. |
| ACE inhibitory | Vhodné pro osoby s diabetes mellitus, prevence rozvoje nefropatie. Snižuje hypertrofii levé komory. |
| Nitroglycerin | Oxid dusnatý, který se z léčiva uvolňuje v cévní stěně, při ischemii myokardu rozšiřuje věnčité tepny, což zajišťuje obnovu krevního oběhu ve svalové oblasti. |
| Antagonisté vápníku | Předepisuje se, když jsou beta-blokátory kontraindikovány (srdeční selhání, blokády převodního systému, bronchiální astma) |
| Léčba snižující hladinu lipidů | Statiny, fibráty a sekvestranty žlučových kyselin – léky, které normalizují hladinu cholesterolu a lipoproteinů |
Na léky byste se neměli úplně spoléhat, protože bez změny životního stylu částečně ztrácejí účinnost.
Hypotenze s anginou pectoris
Donedávna se věřilo, že nízký krevní tlak je lepší než vysoký. Provedená statistická analýza však naznačuje, že systolický krevní tlak 110 a nižší a diastolický krevní tlak 60 a nižší jsou rizikovým faktorem pro rozvoj IM ne méně než hypertenze.
Hypotenze je charakteristická pro ženy v reprodukčním věku, stejně jako pacienty s těžkou aterosklerózou. Nízký krevní tlak se vyskytuje u pacientů, kteří omylem užívají vysoké dávky antihypertenziv.
Člověk má zpravidla pocit, že tlak je nízký - objevují se závratě, vrávorání, únava. Ano, v tuto chvíli je optimální metodou pro nápravu tohoto stavu běžná fyzická aktivita, střídmé užívání produktů s obsahem kofeinu a nošení kompresního punčochového zboží.
Léčba záchvatů anginy s hypotenzí je obtížný úkol, protože většina léků předepsaných pro toto onemocnění má účinek snižující tlak.
Jak se puls u takových pacientů chová a co s tím?
Nezáleží jen na tlaku, ale i na pulsu s anginou pectoris. Zvýšení srdeční frekvence (HR) nad 70 tepů za minutu naznačuje, že srdce tvrdě pracuje. To znamená, že spotřeba kyslíku ve svalu se zvyšuje. Navíc, protože koronární tepny přijímají krev během relaxace (diastoly), kdy tepová frekvence stoupá, zkracuje se doba jejich plnění. V takových stavech dochází k chronické ischemii, která vede k degeneraci svalových vláken srdce.
Pokud se srdeční tep prudce zrychlí během fyzického a emocionálního stresu, například při dohánění minibusu, rychle se zvyšuje potřeba kyslíku. Pokud na tomto pozadí dojde k záchvatu anginy pectoris se spasmem koronárních cév, může mít ischémie vážné následky.
Betablokátory jsou lékem volby u pacientů s vysokou srdeční frekvencí. Jsou součástí léčebných režimů arteriální hypertenze.
Závěry
Vysoký i nízký krevní tlak u anginy pectoris je rizikovým faktorem pro rozvoj nežádoucích kardiovaskulárních příhod, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda.
Včasná léková korekce hypertenze a udržování tlaku na stejné úrovni zlepšuje pohodu, výkonnost a prognózu pacienta.
