Nízký tep a tlak: co to znamená a jak správně poskytnout první pomoc

Z jakého důvodu může mít člověk vzácný puls a nízký krevní tlak?

Hypotenze (pokles krevního tlaku pod 90/60 mm Hg) je nejčastěji způsobena buď snížením tonusu cévních stěn, nebo snížením množství cirkulující krve. Přidání bradykardie k tomuto stavu (puls méně než 60 tepů za minutu) je typické pro skupiny populace:

1. Lidé, kteří jsou fyzicky aktivní. Srdce se řídí fyzikálními zákony, jako všechno kolem, proto, když se najednou uvolní velké množství krve, zvýší se puls a tlak. V důsledku dlouhodobé námahy může dojít k onemocnění jako je hovězí srdce (zvětšení orgánu), které je velmi typické pro profesionální sportovce. Patologická změna jeho tvaru může být fatální, proto si lidé, kteří se pilně věnují sportu, nemohou dovolit náhle ukončit trénink, protože cévní systém se již adaptoval na velkou zátěž.
2. Starší pacienti. V průběhu let naše tělo slábne, takže může dojít k poklesu uvolňování krve z myokardu v důsledku srdečního selhání.
3. Ti, kteří utrpěli hypotermii. Nízké teploty přizpůsobují naše tělo snížené spotřebě kyslíku, takže se rytmus zpomaluje a tepová frekvence klesá. Ale nejčastěji je tento stav dočasný a přechází s oteplováním prostředí.
4. Těhotná žena. Těhotenství je restrukturalizace těla a pro něj chronický stres. Zvětšený plod nebo nevydařená poloha při spánku může vést ke zhoršení pohody, například při stlačení dolní duté žíly (která se nachází na pravé straně hrudníku), snížení tlaku a pulsu. Proto se v pozdním těhotenství nedoporučuje ležet na pravém boku. Bradykardie s hypotenzí může být navíc spojena s kyslíkovým hladověním matky, což negativně ovlivňuje vývoj plodu.
5. Pacienti s kardiovaskulárními chorobami. Nízký krevní tlak a vzácný (nízký) srdeční tep mohou naznačovat určité patologie:
   • vrozené srdeční vady u dětí;
   • ateroskleróza, zánět (myokarditida), ischemie nebo postinfarktová kardioskleróza u dospělých.

   U pacientů s hypertenzí po koronárním arteriálním bypassu (CABG) je možná přechodná hypotenze, která může ovlivnit management pooperačního období.

6. Pacienti s otravou. Vedlejším účinkem některých léků nebo chemikálií je právě snížení krevního tlaku a srdeční frekvence. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kyanidu draselnému, fosfátům, betablokátorům a dalším antihypertenzivním pilulkám, stejně jako intoxikaci virovou hepatitidou, sepsí nebo urémií.
7. Lidé s poruchou funkce štítné žlázy. Hypotyreóza (snížená funkce orgánů) vede k hypotenzi a bradykardii, což ji odlišuje od hypertyreózy, která se vyznačuje tachykardií. Pro diagnostiku tohoto onemocnění je nutné sledovat hladinu hormonů štítné žlázy.

První pomoc a další úkony pacienta s bradykardií a hypotenzí

Algoritmus účinku závisí na frekvenci výskytu symptomů, jejich intenzitě a příčině nízkého krevního tlaku a častého nízkého pulzu. Typický klinický obraz: bolest hlavy, závratě, ospalost uprostřed dne, ztráta vědomí, nevolnost; může se objevit zvracení, studený pot, dušnost, edém.

Léčba primárně závisí na závažnosti projevů. To lze zjistit návštěvou lékaře. Spektrum možných diagnostických postupů zahrnuje odběr anamnézy, objektivní vyšetření (měření pulsace, tlaku, posouzení stavu kardiovaskulárního systému), celkové testy (je možná anémie, která se projevuje nedostatkem hemoglobinu a erytrocytů), EKG, Holterovo monitorování, rentgen hrudníku a další výzkum závislý na doprovodných onemocněních.

Pokud tento stav nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí, můžete si dát šálek silného zeleného čaje s nízkým tlakem a nízkým pulzem. To zvyšuje krevní tlak a tonizuje krevní cévy. Pozitivně působí různé tinktury: ženšen, belladonna, eleuterokok.

V chronickém průběhu se používají léky: Citramon, Zeleninova tinktura.

V srdci je speciální převodní systém, který zajišťuje excitabilitu a automatizaci srdce. Rychlosti kontrakcí nad 60krát za minutu zajišťuje sinusový uzel (který normálně hraje roli kardiostimulátoru 1. řádu). S jeho oslabením plní funkci kardiostimulátoru pod ním ležící struktury, což přispívá k bradykardii. S touto patologií je adekvátní chirurgická intervence a instalace kardiostimulátoru, který poskytuje srdeční frekvenci na požadované úrovni.

Nezapomeňte kontrolovat puls a tlak během záchvatu, protože pokles srdeční frekvence (HR) pod 40 je plný srdeční zástavy, proto jsou indikátory menší než 50 nebo odpor k domácí léčbě indikací pro volání sanitky.

Kritické stavy, které mohou být doprovázeny hypotenzí a bradykardií:

• Plicní embolie (ucpání cévy trombem s následkem akutního respiračního selhání). V takovém případě je nutné provést antikoagulační léčbu heparinem nebo jeho analogy, trombolytickou léčbu (streptokináza, altepláza) a léčbu hemodynamických a respiračních poruch. Paralelně se zaznamenává schopnost srážení krve. Pro ověření diagnózy se zhotoví rentgenové snímky a změří se D-dimer.
• Ztráta vědomí a kolaps (kritický pokles krevního tlaku, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a může vést k selhání vnitřních orgánů). V tomto případě vše závisí na důvodu, který útok vyvolal. První pomoc spočívá v umístění osoby do polohy na břiše (pokud již nebylo provedeno) a zvednutí nohou, aby se zvýšil průtok krve do hlavy. Dále lze podávat léky, jako je kofein-benzoát sodný, mezaton, adrenalin. Při hemoragickém kolapsu je nutné zastavit krvácení a začít zavádět krevní náhrady, při infekčním se provádí infuzní terapie, detoxikace a eliminace původce;
• Závažné alergické reakce (např. Quinckeho edém). Tyto stavy zastaví adrenalin nebo glukokortikoidy v závislosti na etiologii;
• Stav při narkóze. Hypotenze a bradykardie jsou běžné vedlejší účinky spinální anestezie. Hlavními účinky je snížení srdečního preloadu, které je spojeno s bradykardií. Zde je nutné snížit hloubku anestezie, doplnit objem cirkulující krve. Lékaři se někdy uchýlí k použití vazopresorů, atropinu a antiarytmik - těžkého srdečního dělostřelectva;
• Infarkt myokardu. Tato patologie vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Při záchvatu je typická bolest na hrudi vyzařující do levé části těla.Symptom nezmizí a nezastaví se nitroglycerinem, člověk pociťuje úzkost a strach ze smrti.

Další taktikou je normalizace denního režimu, spánku a odpočinku. Odstraňte stres a přetížení a přiměřená fyzická aktivita naopak pomůže stav zlepšit. Jíst byste měli často, v malých porcích, pít dostatečné množství tekutin. Doporučuje se používat mořské řasy, mořské plody, ořechy. Mléčná rostlinná strava pomůže. Pacient by měl omezit konzumaci pečiva a tučných jídel.

Závěry

Slabý puls a nízký krevní tlak jsou poměrně oblíbenou kombinací příznaků, které mohou být buď dočasným stavem, nebo známkou patologického procesu. U lidí náchylných k těmto stavům se doporučuje provést vyšetření k identifikaci možné příčiny a případně předepsat vhodnou léčbu.