Katarální zánět středního ucha je zánět středního ucha, který postihuje úseky výběžku mastoidea, bubínkovou dutinu a Eustachovu trubici. Infekční onemocnění vyvolávají především bakterie, zejména streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa aj. Vývoj ušní patologie je usnadněn snížením imunitních sil těla, ke kterému dochází v důsledku hypotermie, nedostatku vitamínů, chronických onemocnění nebo endokrinních poruch.
Příčiny
Zánět středního ucha je v 95 % případů poinfekční nebo poúrazovou komplikací. Patogenní houby, mikroby nebo viry zpravidla působí jako provokatéři katarálních procesů v tkáních orgánu sluchu. Často se dostávají do ušní dutiny Eustachovou trubicí nebo hematogenní cestou, což vyvolává zánět a edém tkáně.
Patologie ORL je často výsledkem neúčinné léčby infekčních onemocnění, jako jsou:
- sinusitida;
- zánět hltanu;
- zánět mandlí;
- meningitida;
- chřipka;
- adenoiditida;
- sinusitida;
- rýma.
Mnohem méně často dochází k zánětu v důsledku snížení celkové imunity, vyvolané hypotermií, alergiemi, nedostatkem vitamínů, iracionálním příjmem antibakteriálních látek atd. V takových případech se oportunní mikroorganismy začnou aktivně rozvíjet, což vede k intoxikaci tkání, zánětu a edému.
Zánět středního ucha u dětí
Katarální zánět středního ucha - co to je? Onemocnění patří k jedné z nejčastějších ušních patologií, charakterizované akutním zánětem sliznic Eustachovy trubice, mastoidey a bubínkové dutiny. Pokud není onemocnění diagnostikováno včas, do 3-4 dnů začne ze zvukovodu vystupovat ne serózní, ale hnisavý exsudát.
Děti jsou náchylné k onemocnění, což je způsobeno anatomickými rysy struktury Eustachovy trubice. Je mnohem širší a kratší než u dospělých. Proto se infekční patogeny volně dostávají do ušní dutiny z nosohltanu zvukovodem. Kromě toho jsou sliznice lemující povrch bubínkové dutiny u dětí mladších jednoho roku volné. To usnadňuje rychlé pronikání patogenů do tkání.
Mezi faktory, které spouštějí nástup onemocnění u dětí, patří:
- oslabená imunita;
- avitaminóza;
- sklon k alergiím;
- pravidelná regurgitace;
- horizontální pozice.
Pediatři upozorňují, že dítě by se nemělo pokládat hned po kojení. Kvůli časté regurgitaci mohou zbytky potravy projít z úst do Eustachovy trubice a vyvolat zánět. Proto lékaři doporučují, aby dítě po nakrmení drželo v „sloupci“, dokud vzduch neopustí trávicí systém.
Více než 40 % kojenců trpí zánětem středního ucha, který je spojen se sníženou imunitní reaktivitou a strukturálními rysy sluchadla.
Symptomatický obraz
V případě rozvoje katarálního zánětu středního ucha jsou ložiska zánětu lokalizována v intervalu mezi tympanickou membránou a ušním labyrintem. Přítomnost patologie je signalizována nepříjemnými pocity v uchu, které se časem zesilují a přecházejí do vystřelujících bolestí. Mezi hlavní příznaky katarálního zánětu středního ucha patří:
- pocit přetížení;
- periodické zvuky;
- pulzující bolest;
- sluchové postižení;
- uvolňování serózního exsudátu;
- zvýšená bolest při palpaci tragusu.
Jak zánět postupuje, bolest vyzařuje do spánkové oblasti, zubů, hřbetu nosu atd. Nepohodlí se zhoršuje kýcháním a štěkavým kašlem.
Při katarálním zánětu středního ucha u dětí se pláč, ke kterému dochází během kojení, stane příznakem onemocnění. Zánětlivý proces v Eustachově trubici vyvolává edém tkáně, v důsledku čehož se zhoršuje ventilace bubínkové dutiny. To se stává hlavní příčinou rozdílu mezi vnějším a vnitřním tlakem na bubínek, který se při sání zvyšuje.
Pokud je zánět způsoben bakteriální infekcí, může mít pacient horečku až 39 stupňů. Při předčasné léčbě se tekutý exsudát, který se hromadí v ušní dutině, rychle zahušťuje a mění se na hnis.
Jeho šíření je spojeno s komplikacemi, zejména tvorbou srůstů na kůstech nebo na bubínku.
Konzervativní terapie
Ve většině případů je léčba katarálního zánětu středního ucha omezena na použití fyzioterapie a farmakoterapie. V tomto případě je volba vhodného léku dána věkem pacienta a prevalencí ložisek zánětu. K odstranění infekce, tzn. příčiny zánětu, užívat léky systémového účinku, jako jsou antibiotika, antivirotika atd.
K zastavení obecných a místních projevů patologie ORL se používají externí léky. K léčbě zánětu středního ucha se často používají ušní kapky a masti, které mají výrazný analgetický, dekongestantní a regenerační účinek. Integrovaný přístup k řešení problému poskytuje rychlou regresi katarálních procesů a tím i zotavení.
Důležité! V případě hnisavého nebo krvavého výtoku z ucha nemůžete v rámci lokální terapie použít ušní kapky. Pokud zjistíte takové příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.
Pediatrická terapie
Je třeba poznamenat, že léčba katarálního zánětu středního ucha u dětí se poněkud liší od standardního léčebného režimu pro dospělé. To platí zejména pro použití antibakteriálních léků a antipyretik. Užívání léků se silnými složkami vede k rozvoji alergické reakce, sekundární imunodeficience a aplastické anémii.
V rámci dětské antibiotické terapie jsou preferována antibiotika penicilinové řady. V případě jejich neúčinnosti se používají makrolidy a léky řady cefalosporinů. Ze všech typů antimikrobiálních látek jsou méně toxické, proto nevedou k senzibilizaci, dysfunkci detoxikačních orgánů a toxickým otravám organismu.
Přímé indikace pro použití antibiotik při léčbě zánětu středního ucha u dětí jsou:
- hnisavý výtok z uší;
- teplo;
- neúčinnost antivirových látek.
Důležité! Je nežádoucí používat antibakteriální léky v pediatrické terapii pro léčbu pacientů mladších dvou let.
Drogová terapie
Aby se zabránilo tvorbě hnisavých hmot uvnitř ušní dutiny, léčba katarálního zánětu středního ucha u dospělých by měla být zahájena při zjištění prvních příznaků onemocnění. K odstranění patogenní flóry a souvisejících příznaků se používají následující typy léků:
- vazokonstrikční nosní kapky ("Sanorin", Galazolin ") - eliminují otoky sliznic snížením vaskulární permeability;
- antibiotika ("Amoxiclav", "Collargol") - zabíjejí patogenní bakterie, což vede k detoxikaci těla a zmírnění příznaků;
- glukokortikosteroidy (Decadron, Esacinon) - zmírňují zánět, čímž odstraňují edém tkání a normalizují drenážní funkci Eustachovy trubice;
- ušní kapky ("Otipax", "Polydexa") - zmírňují bolest a zabraňují šíření ložisek zánětu do sousedních tkání;
- tepelné procedury (modrá lampa, vyhřívací podložka) - stimulují produkci lymfocytů, což vede ke zvýšení lokální imunity;
- antipyretika (Nurofen, Paracetamol) - snižují vysokou tělesnou teplotu, čímž odstraňují příznaky celkové nevolnosti.
V procesu léčby katarálního zánětu středního ucha u dětí by se neměly používat následující léky:
- poloalkoholové obklady;
- voskové čípky;
- alkoholové kapky.
Užívání léků na bázi boritého alkoholu a chloramfenikolu vede k poruchám práce sluchových analyzátorů a prostorové orientace, která je plná hluchoty a zhoršené koordinace pohybů.
