Otitis externa se nazývá zánětlivá léze tkání struktur, v anatomické klasifikaci, izolovaná jako vnější ucho. Patří mezi ně boltec, vnější zvukovod a epidermální vrstva bubínku. Provokatérem rozvoje zánětu je infekce - virové, mikrobiální nebo mykotické povahy. Přispívajícími faktory jsou traumata, chronické kožní léze, jako je ekzém. Kromě toho se riziko zánětu vnějšího ucha zvyšuje v podmínkách výrazně vysoké vlhkosti, kdy se do ucha nedostane příliš čistá voda, a také v případě odstranění síry, která má ochrannou funkci. Informace o tom, jaká je léčba zánětu vnějšího ucha, mohou být užitečné pro mnoho pacientů.
Principy terapie
Zánětlivá onemocnění zevního ucha se vyskytují u pacientů různých věkových skupin a nejsou neobvyklá ani u dětí, ani u dospělých. Ve většině případů nepředstavují přímé ohrožení života, mohou však být doprovázeny nebezpečnými komplikacemi a vést k rozvoji sekundárních patologií. Nesprávná léčba akutního procesu přispívá k přechodu onemocnění do chronické formy - v druhém případě je extrémně obtížné dosáhnout odstranění symptomů.
Léčba zánětu zevního ucha je úkolem otolaryngologa. Správná volba léků a nelékových metod terapie, stanovení dávky a trvání přijetí je možné pouze s prezenčním vyšetřením, diagnostikou a diferenciální diagnostikou. Léčebné postupy se liší podle věku – děti a dospělí dostávají různé léky v různých dávkách.
Je důležité věnovat pozornost etiologii zánětu středního ucha - zánět zevního ucha může být spuštěn z různých důvodů, které je třeba vzít v úvahu. Kromě toho je důležitá souběžná patologie, přítomnost kontraindikací k užívání jakýchkoli léků, jas příznaků a závažnost průběhu u konkrétního pacienta. Všechny tyto rysy projevů onemocnění mohou významně ovlivnit režim terapie.
Léčba otitis externa se dělí takto:
- etiotropní;
- patogenetické;
- symptomatická.
Základní principy terapie otitis externa lze shrnout do seznamu:
- Eliminace faktorů vyvolávajících zánět.
- Odstranění nebo snížení intenzity bolesti.
- Pravidelná a důkladná toaleta vnějšího ucha.
- Použití při léčbě topických forem léků.
Použití lokální antibiotické terapie k léčbě zánětů zevního ucha se rozšířilo po srovnání účinnosti lokálních a lokálních antibiotik. Výsledek je dosažen přímou aplikací léku na lézi a vytvořením maximální koncentrace účinné látky. To snižuje riziko nežádoucích účinků, které jsou nevyhnutelné při dlouhodobém systémovém užívání.
Ke snížení závažnosti zánětlivých projevů se používají nesteroidní antirevmatika (NSAID), glukokortikosteroidy (GCS). S jejich pomocí můžete dosáhnout odstranění otoků - a zároveň snížit intenzitu bolesti. Vzhledem k tomu, že se otitis externa nevyskytuje vždy izolovaně, je třeba pamatovat na pravděpodobnost postižení středního ucha. Je třeba poznamenat, že kortikosteroidy nejsou považovány za ototoxické, na rozdíl od NSAID, což vyžaduje opatrnost při výběru léků v přítomnosti perforace bubínku.
Přednost se dává kombinovaným lékům, které kombinují několik směrů účinku.
Difuzní zánět středního ucha
Při difuzní otitis externa je postižena kůže zevního zvukovodu. Vývoj onemocnění je způsoben bakteriální infekcí (stafylokoky, streptokoky atd.). Difuzní otitis externa je charakterizována bolestí, edémem, zarudnutím postižené kůže, přítomností patologických sekrecí a vyžaduje diferenciální diagnostiku s podobnými patologiemi.
U difuzního otitis externa zůstává sluchová ostrost nejčastěji nezměněna.
Léčba zánětu středního ucha vnějšího ucha v případě difúzní formy onemocnění se provádí podle následujícího schématu:
- dieta (s výjimkou kořeněných jídel, koření, alkoholu);
- hyposenzibilizace (přípravky vápníku, tavegil, loratadin);
- antibakteriální léky (anauran, chloramfenikol);
- antiseptika (brilantní zelená, methylenová modř).
Antibiotika se aplikují lokálně (kapky, masti); systémová terapie je indikována u těžkého průběhu, snížení imunitní reaktivity organismu. Antiseptika jsou určena k promaštění postižené kůže. Terapii lze doplnit lokálními glukokortikosteroidy (hydrokortizon).
Léčba otitis externa u dospělých zahrnuje mytí zevního zvukovodu roztokem furacilinu (0,05%), fyziologickým roztokem. Injikované léky by měly být teplé a sterilní. S jejich pomocí se provádí toaleta vnějšího ucha a příprava na použití antibiotik. Mytí, stejně jako předepisování lokálních forem antibakteriálních léků s ototoxickým účinkem (například neomycin), je nepřijatelné, pokud je pravděpodobné, že se vyvine perforované stadium zánětu středního ucha.
Erysipelas
Erysipelas je provokován beta-hemolytickým streptokokem, který se může šířit s primární lokalizací léze na pokožce hlavy nebo obličeji. Vysoké riziko rozvoje onemocnění vzniká při přítomnosti hnisavého zánětu středního ucha a současného poranění kůže zevního ucha – do ran snadno proniká infekce.
Průběh erysipelu zevního ucha je často závažný, proto jsou antibakteriální léky předepisovány systémově. Je nutné věnovat pozornost tomu, zda pacient před zahájením terapie bral antibiotika (významná je doba cca 30 dnů). Pokud je odpověď ano, měli byste zjistit, do které skupiny lék patřil - to ovlivňuje následný výběr.
Přípravky pro etiotropní léčbu otitis externa s erysipelem zevního ucha jsou uvedeny v tabulce:
| Skupina | Příklady drog |
| peniciliny | Amoxicilin, Amoxiclav |
| Cefalosporiny | Cefuroxim, Zinnat |
| Makrolidy | Azithromycin, Spiramycin |
Používá se také fyzioterapie (UV paprsky), dodržující pravidla toalety vnějšího ucha.
U bulózních kožních lézí je nutná chirurgická léčba otitis externa.
Plísňový zánět středního ucha
Zánět způsobený houbami se nazývá otomykóza. Postižené místo není vždy omezeno pouze na struktury zevního ucha, proto je v mnoha případech nutná léčba zevního zánětu středního ucha, ale i zánětu středního ucha. Vyšetření by mělo vyloučit patologie, které způsobují imunodeficienci.
Základem terapie je ovlivnění etiologického faktoru – důležité je znát typ patogenní houby, stanovit citlivost na léky výsevem snímatelného klasu na živné půdy. Otomykóza se vyznačuje dlouhým průběhem, vysokou pravděpodobností recidivy po terapii, zvláště byla-li nesprávně zvolena nebo přerušena dříve, než je nutné. Jak léčit otitis externa houbové povahy? Místní formy drog, jako jsou:
- clotrimazol;
- nizoral;
- exoderil atd.
Systémová terapie je indikována při kombinaci zevního a středního mykotického zánětu středního ucha, výskytu onemocnění v pooperačním období.Jak v tomto případě léčit otitis externa? Používají se systémové formy antimykotik - například Terbinafin, stejně jako další léky, jejichž potřeba závisí na povaze patologického procesu a celkovém stavu pacienta. Mezi nimi mohou být antihistaminika, doplňky vápníku, vitamíny.
Délka užívání antimykotik, lokální i systémové expozice, je od 1 do 3 týdnů. V tomto případě je lokální terapie zpravidla delší. Kromě toho se po měsíční rekonvalescenci, jednou denně, doporučuje mazat kůži zvukovodu vatou namočenou v antimykotiku.
Před použitím topických fungicidů pečlivě, ale důkladně vyčistěte zvukovod.
