Vlastnosti průběhu a léčby chronické sinusitidy

Když zánět sliznice dutin trvá déle než osm týdnů, lékaři diagnostikují chronickou maxilární sinusitidu. Obvykle se vyskytuje jako důsledek akutní sinusitidy způsobené bakteriální nebo virovou infekcí. Podle statistik je polovina diagnostikovaných sinusitid právě této formy. Onemocnění probíhá ve vlnách: po stádiu exacerbace nastává remise a poté opět exacerbace. Pokud se neléčí, zánět pohltí blízké orgány a způsobí komplikace.

Druhy a patogeny

Nemoc se může vyvinout pouze na jedné straně a může současně pokrývat dvě dutiny. Každý z těchto případů je charakterizován překrvením ze zánětu, dušností, bolestí.

Podle povahy průběhu sinusitidy, jejího výskytu, existují:

• vláknité;
• alergický;
• cystická;
• hnisavý;
• polypózní;
• katarální.

Nejčastěji je původcem onemocnění Haemophilus influenzae nebo streptokoky, ale mohou ho způsobit i plísně, kvasinky, anaerobní bakterie a viry. Kromě toho mohou tyto mikroorganismy tvořit složité sloučeniny, což ztěžuje nalezení správné léčby.

Příčiny onemocnění

Chronická sinusitida se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice sinusové sliznici patogenních organismů: jednoho nebo jejich konglomerátu. Zánět zhoršují anatomické vady dýchacího orgánu, které mohou být vrozené i získané. Nejčastějším výskytem je vychýlená nosní přepážka nebo polypy.

Také infekce může proniknout spodní sinusovou stěnou, protože je příliš tenká. Situace nastává v důsledku zánětu dásní, zubního kazu a dalších onemocnění dutiny ústní. V takových případech hovoří o chronické odontogenní sinusitidě.

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

• sklon k alergickým reakcím;
• chladné počasí;
• různé nemoci, které oslabují imunitní systém;
• hypovitaminóza;
• špatné návyky;
• barotrauma;
• pravidelné záněty horních cest dýchacích.

Vlastnosti průběhu onemocnění

Abyste pochopili, co je chronická sinusitida a jak probíhá, musíte se trochu orientovat ve struktuře lidské lebky. Má tedy čtyři typy paranazálních dutin: maxilární (umístěné za lícními kostmi), klínovité (které jsou za očima), etmoidní (na hřbetu nosu) a čelní. Plní funkci čištění, zvlhčování a ohřívání vzduchu, který přichází z nosu. U zdravého člověka jsou naplněny pouze vzduchem. Pacient je naplněn hlenem, který je oddělen od zanícených stěn. Tento hlen proudí malými kanálky do nosu, ale pokud jsou dutiny infikovány a oteklé, kanály se ucpou a hlen v nich stagnuje.

Existuje několik forem chronické sinusitidy. Pokud dojde k výtoku hlenu, který má viskózní konzistenci, mluvíme o produktivní formě sinusitidy.

Hnisavý výtok střední intenzity hovoří o purulentní formě. Pokud je výtok vodnatý, je sinusitida exsudativní. Bez ohledu na formu, ve které onemocnění probíhá, je vždy doprovázeno nazální kongescí.

Příznaky onemocnění

Pokud mluvíme o onemocnění ve fázi remise, pak se charakteristické znaky nevyslovují. Pacienti si stěžují na:

• mírný otok obličeje v oblasti dutin;
• bolest v krku, zejména při polykání, často s bolestí;
• ztráta čichu na pozadí nazální kongesce;
• silná bolest hlavy a její zdroj je obtížné určit;
• únava, slabost.

Exacerbace sinusitidy je charakterizována zhoršením pohody pacienta. Tělesná teplota někdy stoupá na 37,7 ° C, bolest hlavy se zhoršuje, zvláště když se člověk nakloní dopředu, neustále pronásleduje pocit těžkosti na obličeji.

Bolest může být až praskající, jelikož v této době dutiny přetékají hlenem a tlačí na její stěny. Bolest v krku a kašel zůstává. Kromě otoku pod nosem se objevují otoky očních víček, někdy vzniká zánět spojivek.

Diagnostika

K vytvoření sinusitidy nejpřesněji pomáhá rentgenová a počítačová tomografie. Jasně ukazuje, zda je sinus pokryt zánětlivým procesem, zda jsou v maxilárním sinu polypy nebo cysty.

Tyto metody se však nepoužívají k diagnostice onemocnění u dětí a těhotných žen. Pro ně se používá metoda diafanoskopie, která se provádí pomocí Heringovy lampy. Diagnostika se provádí v temné místnosti, kdy je zavřená ústa osvětlena zevnitř speciální malou lampou. Pokud je sinusitida, světlo neprojde.

Provádí se také endoskopie. Poté se do sinu zavede optická sonda a sinus se vyšetří na snímku zobrazeném na monitoru.

K provedení přesné diagnózy lze použít sinusovou punkci, která se provádí Kulikovského jehlou. Punkce se provádí vložením jehly nosem do sinusové stěny. Po odčerpání hnisu se sinus promyje a výtok je odeslán k výzkumu.

Pokud například sekret ve speciálním roztoku ztmavne, mluvíme o houbové formě onemocnění. Pak není použití antibiotik opodstatněné, předepisují se antimykotika.

Pro doplnění obrazu diagnózy je vhodné absolvovat vyšetření u neuropatologa, maxilofaciálního chirurga, stomatologa.

Léčba chronické sinusitidy

Nebezpečí chronické formy spočívá v tom, že je nemožné se této nemoci úplně a navždy zbavit. Léčba je však různorodá, záleží na stadiu průběhu onemocnění. Takže s exacerbací jsou terapeutická opatření zaměřena na zničení patologických mikroorganismů, které způsobily zánět, a také na normalizaci dýchání nosem. Za tímto účelem jsou dutiny dezinfikovány, což zabraňuje rozvoji kolonií mikroorganismů v dutině.

Mytí se provádí speciálními dezinfekčními roztoky, například furacilinem, dioxidinem. Po promývací proceduře jsou do dutin injikovány enzymové přípravky a antibiotika, jako je Lidaza.

Současně se užívají antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů nebo cefalosporinů. Předepsané léky, které působí přímo v místě zánětu. Například antibakteriální "Bioparox".

Na zúžení cév jsou potřeba i spreje nebo kapky, které zmírňují otoky na sliznici. Vždy je ale třeba počítat s tím, že tyto léky se berou v krátkých kursech, aby nevznikla závislost.

Někdy se kombinované léky používají ke zmírnění několika příznaků onemocnění současně. Například "Rinofluimucil" má mukolytické a dekongestační účinky.

Pro podporu organismu oslabeného nemocí, zejména v období aktivace virových infekcí, se doporučuje užívat imunokorektory. Výběr konkrétního léku a léčebného postupu by měl být ponechán na lékaři.

Pokud je zjištěna alergická povaha sinusitidy, předepisují se antihistaminika. Někdy je indikováno podávání lokálních hormonálních léků. Konkrétní volba však opět zůstává na lékaři.

Někdy exacerbace chronického onemocnění vyžaduje naléhavý zásah chirurga. Poté lékař předepíše sinusovou punkci, aby odstranil hnis, obnovil průchodnost sinu a vstříkl do něj antibakteriální léky.To výrazně zlepšuje stav pacienta, ale neměli bychom si myslet, že jedna punkce bude stačit k tomu, aby sinusitida navždy zmizela. Ve skutečnosti, pokud se nezapojíte do léčby, bude se tento postup muset uchýlit více než jednou.

Samotná punkce není vždy bezpečná. Vzhledem k anatomickým rysům se může objevit těžké krvácení, je vysoké riziko úniku tekutiny, která obklopuje míchu nebo mozek. Takový zásah může vést k částečné ztrátě zraku, rozvoji meningitidy a někdy i smrti.

Období remise je charakterizováno pomalým a mírným průběhem onemocnění, proto jsou omezeny metodami fyzioterapie. Nejčastěji se na sinusovou oblast používá UHF, fonoforéza s kortizonem, elektroforéza s lidázou, ultrazvuk.

Kromě toho je magnetoterapie předepsána pro oblast hltanu. Užitečná je léčba mikroklimatem v solných jeskyních - speleoterapie.

Jaké je nebezpečí

Sinusitida sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život, s výjimkou případů, kdy je maxilární pauza velmi blízko mozku. Tato anatomická vlastnost může při absenci adekvátní léčby vést k meningitidě nebo frontální sinusitidě, které jsou již skutečně životu nebezpečné.

Také pokročilá forma onemocnění, která nebyla řádně léčena, šíří infekci do sousedních orgánů. Především na oční důlek, což způsobuje zhoršení zraku. Často v takových případech pacientovi vyboulí oči, pronásledují ho silné bolesti hlavy v oční jamce.

Komplikace mohou jít do uší, provokovat zánět středního ucha. Pokud je spodní stěna dutiny příliš tenká, zánět se šíří do úst a pacientovi hrozí ztráta zubů.

Prevence nemoci

Sinusitida, dokonce i s chronickou formou, může způsobit různé komplikace:

• osteomyelitida horní čelisti a čelní kosti;
• cysty;
• onemocnění mozku;
• onemocnění orgánů zraku, sluchu a další.

Vědět, jak nebezpečná je sinusitida, stojí za to přemýšlet o prevenci onemocnění. Spočívá především v adekvátní léčbě v akutním stadiu. Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné zcela vyléčit chronickou sinusitidu, fáze remise také vyžaduje správnou léčbu.

V této době se doporučuje usilovně se chránit před možnými infekčními chorobami: nebýt na přeplněných místech, dodržovat osobní hygienu. Včas vyčistěte a ošetřete ložiska chronické infekce, zejména v krku a nosu.

V případě akutních respiračních virových infekcí nebo nachlazení je nutné provést komplexní plnou léčbu, dokud onemocnění zcela nezmizí. Ideálním prostředkem prevence v takových obdobích je očkování proti chřipce a různým infekcím.

Pokud je to možné, měli byste opravit vady nosní přepážky, odstranit polypy, pokud existují. A samozřejmě se musíte vzdát špatných návyků, vyvážit stravu, zařadit do svého života pravidelnou fyzickou aktivitu, sledovat spánkový režim a přiměřenou výživu. Choďte často na čerstvý vzduch a omyjte si nos a hrdlo lehkým fyziologickým roztokem.

Pokud je sinusitida alergická, je důležité vyhnout se kontaktu s alergeny, během období květu zahájit léčbu antihistaminiky včas. Místnost, ve které se nachází osoba s chronickou sinusitidou, by měla mít normální úroveň vlhkosti.

Tělo také potřebuje správnou úroveň hydratace. Pijte alespoň šest sklenic čisté vody denně. To normalizuje fungování imunitního systému, pomáhá tělu odstraňovat škodlivé látky a zlepšuje metabolismus. Navíc dostatečný příjem vody pomáhá předcházet zahušťování hlenu ve vašich dutinách.

Chronická sinusitida se může zhoršit častými lety. Při poklesu tlaku během vzletu a přistání si pacienti stěžují na nepohodlí ve středním uchu a dutinách. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se před letem používat speciální inhalátory, dekongestantní nosní kapky.

Nosní sliznice se může v bazénu při kontaktu s chlorovanou vodou podráždit. Mimochodem, taková voda může způsobit další komplikace na ORL orgánech. Proto se lidem s chronickou sinusitidou doporučuje při cvičení v bazénu nosit speciální špunty do uší.

Ve fázi exacerbace onemocnění byste se neměli věnovat potápění, šnorchlování a dalším činnostem souvisejícím s plaváním a potápěním. Vnikání a stagnace vody v nose a uších, tlakové poklesy mohou vést k aktivnímu rozvoji infekce.