Normální fungování všech orgánů a systémů člověka do značné míry závisí na ukazatelích krevního tlaku. Snížení nebo zvýšení těchto ukazatelů na kritickou úroveň může vést ke smrti. Pokud je tlak normální, tělo je plně zásobeno krví as ní - kyslíkem a dalšími užitečnými prvky. Náhlé poklesy tlaku vyvolávají rozvoj nebezpečného onemocnění mozku, jako je hypertenzní encefalopatie.
Příznaky
Encefalopatie je celý komplex patologických stavů, spojených destruktivním účinkem, který mají na mozek: dochází ke změnám v jeho tkáních (někdy nevratným), dochází k narušení nejdůležitějších funkcí. Hypertenzní encefalopatie je poškození mozku spojené se zvýšeným krevním tlakem.
I jednorázové případy hypertenze se projevují: trpí celé tělo, zvláště těžké pro ledviny, srdce a mozek. Pokud tlak stoupá neustále, náhle, pak se negativní dopad na tyto orgány mnohonásobně zvyšuje. Co se v tomto případě děje přímo v mozku?
Cévní systém má schopnost samoregulace, jinými slovy, cévy se „přizpůsobí“ určitým podmínkám: podle potřeby se zužují nebo rozšiřují. Když krevní tlak mírně stoupne, začnou se malé cévy stahovat, aby nedošlo k prasknutí stěn. Když tlak klesne pod normál, cévy se rozšíří.
Hypertenzní krize (prudký skok v tlaku na vysoké úrovně) vede k poškození cév mozku zevnitř. Nejprve se spustí ochranný reflex, prudce se zúží, dojde k vazospazmu a následně paralýze, kapiláry ztrácejí kompenzační schopnost.
To vede k pasivní expanzi malých cév, přetékají krví a poškozují se, krvinky a plazma začnou prosakovat do blízkých částí mozku. V takové situaci lze konstatovat mozkový edém, doprovázený poškozením jeho tkání a zánikem funkcí.
Kromě hypertenzní encefalopatie může pravidelné zvýšení tlaku způsobit hypoxii mozku. V takové situaci jsou cévy mozku nuceny se neustále zužovat, což vede ke zhutnění jejich svalových tkání. V důsledku toho se průchod uvnitř cévy velmi zmenší, krevní oběh se zhoršuje a s tím je nedostatek kyslíku. Kyslíkové hladovění má velmi negativní vliv na funkce mozku.
Hypertenzní encefalopatie je vzácné onemocnění. Vzhledem k vysoké účinnosti existujících léčivých přípravků lze arteriální hypertenzi úspěšně léčit. Cévy si navíc časem začnou zvykat na neustále se zvyšující tlak, proto ve většině případů neprocházejí patologickými změnami. Jediným nebezpečím jsou křečovité hypertenzní záchvaty.
Hypertenzní encefalopatie má dvě formy projevu: chronickou a akutní. Každý z nich se liší svými příznaky a průběhem.
Akutní projevy
Akutní hypertenzní encefalopatie se vyvíjí s nástupem hypertenzní krize v krátkém časovém intervalu. Jedná se o stav, který nastává při prudkém zvýšení tlaku. Pro každou osobu bude tento ukazatel jiný: pro někoho může být kritické zvýšení tlaku na značku 140/90 (to platí pro hypotonické pacienty).
Typické znaky:
- nesnesitelná bolest v zadní části hlavy;
- záchvaty nevolnosti nebo zvracení;
- záchvaty podobné epileptickým, doprovázené křečemi;
- objevují se výrazné problémy se zrakem;
- ztráta sluchu;
- problémy s vestibulárním aparátem;
- neschopnost navigace v prostoru a čase;
- mdloby;
- možná bolest srdce, přerušení srdečního rytmu;
- podrážděnost a vzrušení vystřídá letargie a apatie;
- necitlivost a nehybnost končetin, snížená citlivost obličejových tkání a jazyka;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- pocit strachu a úzkosti;
- zmatené vědomí;
- halucinace;
- paralýza a paréza.
Důsledky akutního rozvoje hypertenzní encefalopatie mohou být velmi vážné. Často důsledkem této formy onemocnění je mrtvice. Člověk se může stát postiženým, upadnout do kómatu nebo zemřít. Pomoc v takové situaci by proto měla být poskytnuta okamžitě. Hlavním úkolem lékařů je zabránit rozvoji mozkového edému a minimalizovat počet poškozených oblastí mozkové tkáně.
Přes těžký průběh onemocnění a život ohrožující následky včasné podání léků na snížení tlaku při hypertenzní krizi úspěšně brání rozvoji nevratných procesů v mozkové kůře.
Chronické příznaky
Když se arteriální hypertenze stane stálým společníkem člověka, dochází k postupnému nárůstu patologických procesů v mozku. V počáteční fázi může mít hypertenzní encefalopatie příznaky, které jsou mírné. První patrné příznaky se objevují, když se pacient již neobejde bez léků snižujících krevní tlak. Existují tři fáze vývoje chronické formy onemocnění.
- První stadium je charakterizováno následujícími příznaky: neustálá únava a slabost, závratě, zapomnětlivost, rozptýlená pozornost, tinitus, časté bolesti hlavy. Lidé obvykle těmto příznakům nepřikládají velký význam, zaměňují je s věkovými charakteristikami nebo je považují za následek nespavosti a problémů v práci. Situaci nezachrání ani konzultace s lékařem: zpravidla není předepsáno řádné vyšetření a vznikající patologie zůstává bez povšimnutí.
- Ve druhé fázi onemocnění postupuje. Již je možné zaznamenat zhoršenou koordinaci pohybů, známky destrukce inteligence, změny v emoční pohodě pacienta. Snižuje se schopnost pracovat, zvyšuje se únava, člověk ztrácí chuť něco dělat, má potíže s organizací jakýchkoli samostatných akcí.
- Třetí fáze je nejnepříjemnější. Stávající příznaky zesilují, přidávají se k nim křečovité záchvaty a vzniká Parkinsonova choroba. Nemocný člověk se přitom bez cizí pomoci neobejde, je potřeba ho hlídat. Pacient si nic nepamatuje, zcela ztrácí orientaci v čase a prostoru, vytrácejí se sociální dovednosti a kognitivní schopnosti.
Pokud se vám podaří nemoc „podchytit“ v rané fázi, můžete zhoršování patologických známek dlouhodobě zpomalit. Na druhé a třetí etapě to již nebude možné.
Klasifikace úrovní tlaku
Systémový krevní tlak je síla průtoku krve proti stěnám krevních cév. Rozlišujte tlak v žilách, kapilárách a tepnách. Je obvyklé měřit tlak v oblasti průchodu tepny kvůli snadnosti postupu.
Tlak měřený speciálním přístrojem (tonometrem) na paži je periferní, jeho parametry jsou vyšší než u centrálního krevního tlaku, který se zaznamenává v aortě.
Horní údaj na údajích přístroje je systolický tlak nebo srdeční tlak, který se objevuje během období kontraktilního pohybu srdečního svalu a uvolňování krve do cév. Vysoká hodnota znamená zvýšenou srdeční frekvenci a sílu.
Dolní parametr je diastolický neboli tlak, který se tvoří v cévách.Opravují to, když je srdce v klidové fázi. Hodnoty ukazují sílu vaskulárního odporu.
Hodnoty zobrazené tonometrem se mohou během dne lišit. Ke kolísání tlaku dochází pod vlivem různých důvodů: nálada člověka, fyzická aktivita, léky, poloha trupu, výživa, denní doba, podmínky procedury. Ve stáří může být systolická frekvence nadhodnocena. Někteří lidé si nemusí vůbec všimnout, že se jim zvýšil krevní tlak, proto je důležité mít situaci pod kontrolou a pořídit si na to vlastní tlakoměr.
Tabulka uvádí naměřené hodnoty pro všechny hladiny krevního tlaku.
| Úrovně tlaku | Systolické hodnoty (v mm Hg) | Diastolické indikátory (v mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimální | 120 | 80 |
| Normální | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normálně zvýšené | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hypertenze, stupeň 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hypertenze, stupeň 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hypertenze, stupeň 3 | 180 a výše | 110 a vyšší |
| Izolovaná systolická hypertenze | Nad 140 | Pod 90 |
| Hypotenze | Pod 90 | Pod 60 |
K diagnostice hypertenzní formy encefalopatie je nutné vyšetření neurologem. Musí odhalit první příznaky onemocnění, které se objevují v rané fázi. Pacient by měl být vyšetřen i dalšími úzkými specialisty: kardiologem, endokrinologem, terapeutem, nefrologem, oftalmologem. Diagnózu komplikuje skutečnost, že hypertenzní encefalopatie je svými projevy podobná jiným patologickým stavům (cerebrální nádor, cévní mozková příhoda).
Aby lékař získal přesnější obraz, bude muset pacienta vyšetřit různými metodami:
- měření krevního tlaku;
- laboratorní testy (krevní test - biochemický a celkový, rozbor moči);
- elektroencefalografie;
- echokardiografie;
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku;
- oftalmoskopie;
- punkce páteře.
V časném období onemocnění nebudou MRI a CT schopny odhalit žádné patologie u pacienta. Ve druhé fázi tyto studie již ukáží oblasti ischemie (lacunae).
Léčba
Pokud se diagnóza potvrdí, zvláště když se jedná o akutní hypertenzní encefalopatii, je nutné umístit pacienta do nemocnice a poskytnout mu neodkladnou pomoc. První krok by měl být učiněn k odstranění hypertenzního záchvatu. Důležité je, aby tlak klesal postupně, jeho prudký pokles situaci jen zhorší, zvláště v případě chronické hypertenze.
Následující léky účinně normalizují krevní tlak: Diazoxid, Nitroglycerin, Hydralazin. Používejte také blokátory ganglií ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamin") a diuretika.
Pacienti s chronickou formou onemocnění potřebují užívat metabolické léky, vitamíny, nootropika. Používají se následující léky: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Takoví pacienti potřebují užívat antidepresiva, léky, které mají sedativní účinek.
Aby se zvýšila účinnost terapeutických činidel, pacienti potřebují dodržovat dietu s nízkým obsahem cholesterolu a úplně se zbavit špatných návyků.
Aby nedošlo k rozvoji onemocnění, jako je akutní hypertenzní encefalopatie, je nutné léčit hypertenzi včas. Každý hypertonik by měl mít doma svůj přístroj na měření krevního tlaku a umět jej používat. Pečlivá pozornost k signálům vysílaným tělem, stejně jako sport, odolnost vůči stresu, pozitivní emoce a správná výživa pomohou chránit cévní systém před patologickými změnami a snížit pravděpodobnost problémů. Být zdravý není tak těžké.
