Vlastnosti průběhu purulentní sinusitidy

Hnisavá sinusitida je onemocnění čelistních dutin, při kterém se zanítí jejich sliznice. Probíhá v akutní nebo chronické formě. Hnis, jehož výtok je jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění, je tekutina bohatá na bílkoviny. Vzhledem k tomu, že v hnisu jsou bakterie, které vyvolaly zánět, lze tvrdit, že toto onemocnění je bakteriálního původu. A chronická purulentní sinusitida je obvykle výsledkem neúspěšné samoléčby akutní formy onemocnění.

Nebezpečí tohoto onemocnění je riziko rozvoje závažných komplikací postihujících mozek, vestibulární aparát a oči. Takové hrozné vyhlídce se můžete vyhnout, pokud včas rozpoznáte příznaky purulentní sinusitidy, poradíte se s lékařem a podstoupíte kurz komplexní terapie.

Proč se vyvíjí

Akutní forma purulentní sinusitidy se nejčastěji vyskytuje při vstupu stafylokoka, streptokoka nebo Escherichia coli do maxilárního sinu. U dětí je toto onemocnění obvykle provokováno mykoplazmaty nebo chlamydiemi. Tyto patogenní mikroorganismy se začnou aktivně množit, když:

• vrozená abnormální struktura vnitřní přepážky v nose;
• zakřivení septa uvnitř nosu v důsledku poranění;
• polypóza nosní dutiny;
• adenoidy u dětí;
• rýma alergického původu;
• negramotná a pozdní léčba kazu (odontogenní sinusitida);
• chronická onemocnění nosní dutiny.

Je třeba si uvědomit, že v nose je vždy malé množství mikrobů, které se tam dostávají spolu s vdechovaným vzduchem. Pokud je stav těla v naprostém pořádku a imunitní systém funguje správně, škodlivé organismy nemají možnost se rozvíjet a množit.

Za výše uvedených přitěžujících okolností a oslabení imunitního systému dochází k aktivaci patogenní mikroflóry v nose. Infekce proniká do maxilárních dutin, v důsledku čehož se v nich začíná hromadit kapalina nasycená mrtvými leukocyty a bakteriemi. Objevuje se tedy sinusitida a hnis, u kterých lze podezřívat vývoj tohoto onemocnění. Sliznice vystýlající dutinu maxilárních dutin začíná bobtnat a zvětšovat se. V důsledku toho je anastomóza umístěná mezi dutinami uzavřena. V důsledku toho je narušena funkce drenáže a ventilace, dochází k extrémně nepříznivé stagnaci.

Jak se to projevuje

Hnisavá sinusitida nevzniká, jak se říká, z čista jasna. Zpravidla člověk nejprve trpí katarálním typem této nemoci. A když se ke katarální sinusitidě připojí bakteriální infekce, příznaky zesílí, což se obvykle projevuje akutní formou tohoto onemocnění.

Hnisavou sinusitidu a příznaky tohoto onemocnění lze snadno zjistit. Jeho hlavním rysem je výskyt praskající bolesti v oblasti zaníceného sinusu.

Pokud vývoj zánětlivého procesu pokračuje, intenzita bolesti se zvyšuje. Bolest se v tomto případě již nesoustředí do jedné zóny, ale šíří se do širšího prostoru. V některých případech dochází k bolesti hlavy, která se zhoršuje, pokud nakloníte hlavu. Někdy se uvolňuje do horní čelisti - pak je velmi problematické žvýkat.

Část obličeje nad zaníceným maxilárním sinem může otéct a mírně zčervenat. Pokud se na pravé a levé straně nosu nad tvářemi objeví výrazné otoky a také otoky očních víček, je pravděpodobnost vzniku hnisavé sinusitidy oboustranného typu vysoká.

Oteklá sliznice vystýlající nosní dutiny vede ke komplikaci nebo dokonce úplné absenci plného dýchání nosem. Kromě toho může být nos ucpán nejen z jedné strany, ale také z obou stran najednou (rozlišují jednostrannou nebo oboustrannou sinusitidu). Výsledkem je výrazné zhoršení schopnosti rozlišovat pachy.

Výtok, který se pravidelně objevuje z nosu s purulentní sinusitidou, získává nažloutlou nebo nazelenalou barvu a je doprovázen nepříjemným zápachem. Tato hustá a útočná látka postupně zaplňuje maxilární dutiny. Často jsou to změny v povaze výtoku z nosu, které naznačují vývoj tohoto konkrétního typu sinusitidy.

Spolu s již zmíněnými příznaky narůstají známky intoxikace organismu. Teplota výrazně stoupá - může dosáhnout 39-40 ° C. K tomu se přidává celková slabost, zimnice a pocení.

Diagnostické metody

Ke správné diagnostice purulentní sinusitidy se tradičně používají nejen klinické, ale i paraklinické metody. Teprve po dokončení sběru potřebných informací může lékař stanovit přesnou diagnózu.

Nejprve se lékař podrobně ptá pacienta na jeho stížnosti. Důležité jsou body jako bolest hlavy, ucpaný nos, bolest maxilárních dutin, změny hlasu a chronický kašel. Poté odborník pečlivě vyšetří pacienta na přítomnost reflexní dilatace krevních cév kůže pod očima.

Zvláštní pozornost je věnována vyšetření vnitřního povrchu nosní dutiny. Může být oteklý, zanícený a může obsahovat stopy opakovaného hnisu.

Dnes je hnisavá sinusitida nejúčinněji diagnostikována pomocí rentgenového snímku. Tato metoda umožňuje dobrý výhled na vedlejší nosní dutiny. Na výsledném rentgenovém snímku vypadá sinusitida jako malá bílá skvrna na maxilárním sinu. Pokud se pro srovnání podíváte na obrázek zdravého člověka, můžete vidět, že barva dutin bude co do intenzity srovnatelná s očními důlky. Navzdory skutečnosti, že tato diagnostická metoda je nejpohodlnější a nejpřesnější, existují určitá omezení při jejím jmenování. Shodné budou například obrázky dítěte s rýmou a sinusitidou.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je punkce. Tento postup se provádí pomocí malé jehly. Lékař by jím měl propíchnout stěnu čelistní dutiny a odsát odtud hnis, pokud tam je.

Punkce je extrémně jednoduché opatření. Pokud ji provádí zkušený odborník, lze doufat v téměř úplnou bezbolestnost. Je však třeba mít na paměti, že tento postup se provádí poměrně zřídka a pouze tehdy, když jsou jiné metody bezmocné.

Faktem je, že se po něm může objevit emfyzém tváří (když vzduch vstupuje do měkké tkáně) a absces, krevní cévy se ucpou. Je pravda, že pokud lékař provede akci kvalifikovaně a důkladně propláchne zanícené místo, riziko takových komplikací je minimální.

Jak se akutní forma liší od chronické

Hnisavá sinusitida, stejně jako mnoho zánětlivých onemocnění, se může vyskytovat ve 2 formách - akutní nebo chronické. Akutní forma se vyznačuje ostrým a velmi aktivním začátkem.

Chronická je charakterizována pomalým průběhem a rozmazanými příznaky. Pokud jde o klinický obraz, zdůrazňujeme, že má také rozdíly v obou formách.

Výtok z nosu u obou forem onemocnění může být zelenožlutý nebo hnědý. Jejich průchod je komplikovaný. Kromě toho je v oblasti nosu často pociťován nepříjemný tlak a bolest hlavy, obtěžující sinusitida, tlačí. V některých případech je zánět dutin doprovázen bolestí zubů.

Pokud jde o vnější znaky, obě formy se vyznačují edémem očních víček a mírným otokem v oblasti hřbetu nosu. Často jsou otoky a kongesce tak silné, že člověk musí dýchat výhradně ústy.

Odontogenní purulentní sinusitida

Mezi různými typy purulentních sinusitid vyniká tzv. odontogenní sinusitida. Proč odděleně? Protože příčina jeho rozvoje nespočívá v zánětu sliznice, která je vystlána maxilárními dutinami nebo dutinou nosní, ale v onemocnění zubů. Pokud je horní čelist postižena jakýmkoli purulentně-zánětlivým procesem, je docela schopná se rozšířit do paranazálního sinu umístěného v bezprostřední blízkosti. To vede k odontogennímu zánětu.

Za hlavní příznak odontogenní odrůdy purulentní sinusitidy je považována bolest zubů, která se vyskytuje pouze na jedné straně. Současně jsou přítomny i všechny ostatní příznaky svědčící pro zánět vedlejších nosních dutin.

Tuto nemoc by měli léčit dva lékaři najednou – zubař a otolaryngolog. Pokud nejprve nevyřešíte problém zubní povahy, pak zánětlivý proces nikde nezmizí. Z tohoto důvodu je nutná první návštěva zubního lékaře.

Prognóza odontogenní odrůdy purulentní sinusitidy je považována za velmi příznivou. Jakmile se problémové zuby zahojí nebo odstraní, zánět ustane. Ke konečnému poražení nemoci zpravidla stačí standardní terapeutický kurz.

Oboustranná sinusitida

Pokud souběžně se zánětem sliznice, která je vystlána maxilárními dutinami, stále dochází ke komplikacím, existuje vysoké riziko rozvoje oboustranné sinusitidy. Toto onemocnění je obvykle akutní. Pokud je léčba neúčinná, forma onemocnění se stává chronickou.

U mnoha pacientů s diagnostikovanou purulentní bilaterální sinusitidou lékaři pozorovali:

• výrazný otok v místě, kde jsou dutiny;
• hojný výtok hlenu z nosní dutiny;
• ucpaný nos a ztráta čichu;
• slzení;
• vysoká tělesná teplota;
• známky intoxikace těla;
• letargie, apatie, nespavost.

Bilaterální sinusitida je extrémně vzácná. Toto onemocnění je charakterizováno spíše výraznou symptomatologií. Téměř vždy probíhá v těžké formě.

Může být vyvoláno téměř jakýmkoli onemocněním infekční nebo zánětlivé povahy. Pro diferenciální diagnostiku lékař palpuje oblast paranazálních dutin. Diagnóza je potvrzena, pokud pacient pociťuje bolest.

Bilaterální sinusitida je léčena komplexní metodou - lékovou terapií v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy.

A nakonec

Nejlepší a nejjednodušší způsob léčby akutní formy purulentní sinusitidy. Pokud však ignorujete jeho příznaky nebo se náhodně samoléčíte, stane se chronickým. Ten je nebezpečný v tom, že je schopen vyvolat vývoj spíše závažných komplikací.

Z výše uvedeného důvodu je vysoce nežádoucí samoléčba sinusitidy, užívání jakýchkoli léků bez dohledu lékaře nebo očekávat, že zánět a hnis zmizí samy. Takovým jednáním si můžete vážně ublížit.

K úspěšnému vyléčení hnisavé sinusitidy je nutné umožnit volný a nerušený odtok hlenu a hnisu z maxilárních dutin. K tomu jsou pacientům zpravidla předepisovány léky, které odstraňují otoky nosní sliznice. Mimochodem, pokud je léčba drogami zahájena včas, můžete se této nemoci rychle zbavit a zároveň se vyhnout vyhlídce na punkci.