Bilaterální sinusitida: příčiny, příznaky, léčba

Čelistní dutiny jsou umístěny v tloušťce horní čelisti. Komunikují s nosní dutinou přirozeným vylučovacím otvorem. Když se v důsledku napadení viry zanítí sliznice v nose, objeví se otok. Výsledkem je zúžení a uzavření výstupu. Takové patologické změny samozřejmě postihují i sliznici vystýlající maxilární dutiny (sinusy). Také se zanítí, v důsledku čehož dochází k narušení přirozeného odtoku z nich. Takové podmínky jsou velmi příznivé pro reprodukci škodlivých mikroorganismů. Pokud jsou obě dutiny zanícené, vzniká bilaterální maxilární sinusitida (bilaterální sinusitida).

Všimněte si, že oboustranná sinusitida je téměř vždy dostatečně závažná. Existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane chronickým a objeví se nebezpečné komplikace.

Proč vzniká

Často není bilaterální sinusitida způsobena jedním, ale několika vnějšími faktory najednou. Zánětlivý proces v obou maxilárních dutinách najednou může nastat, když:

snížená imunita;
chronická onemocnění nosohltanu a ústní dutiny;
nesprávná léčba rýmy.

Příčinou výskytu bakteriální bilaterální sinusitidy může být také těžká hypotermie. V tomto případě se buď vyvíjí sama, nebo přichází „kompletně“ s rýmou, faryngitidou, bolestmi v krku a jinými nachlazeními. Pokud je akutní forma sinusitidy léčena ve špatnou dobu nebo nesprávně, onemocnění se stane chronickým a bude obtěžovat neustálými recidivami.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají vrozené anomálie anatomické struktury vedlejších nosních dutin. Ti s takovou anomálií mají zvýšené riziko vzniku oboustranné sinusitidy až o 40 %.

Jak již bylo zmíněno, toto onemocnění je přirozeným důsledkem uzávěru úst v maxilárním kanálu. Prostřednictvím tohoto kanálu by měl hlen vytvořený v paranazálních dutinách volně opouštět dutiny. Překrytí úst vede k narušení přirozeného odtoku serózního hlenu a hnisu z maxilární dutiny. Infekce se šíří do přilehlých dutin nejčastěji během spánku. K tomu dochází, když člověk leží na zdravé straně.

Onemocnění může vyvolat i běžnou alergickou reakci. Jakýmsi spouštěcím faktorem se v tomto případě stávají pyl kvetoucích rostlin, domácí prach, chlupy domácích zvířat, stejně jako některé produkty v přítomnosti potravinových alergií.

Mezi další důvody pro rozvoj bilaterální maxilární sinusitidy patří:

periodicky exacerbovaná vazomotorická rýma, vyskytující se v chronické formě;
nedávno přenesená šarla, spalničky nebo záškrt (hlavně u dětí);
poranění nosu nebo vedlejších nosních dutin, zejména vzniklé během operace;
pulpitida a parodontitida.

Poslední 2 příčiny způsobují zánět nejprve v jedné dutině. Poté se šíří do dvou maxilárních dutin.

Odrůdy oboustranné sinusitidy

V závislosti na povaze zánětu maxilárních dutin existují 3 typy oboustranné sinusitidy:

katarální;
exsudativní;
hnisavý.

Odborníci považují katarální typ onemocnění za nejjednodušší. Objevuje se v důsledku virové infekce. Sliznice, která vystýlá dutiny, mírně oteče. Bezbarvý, viskózní hlen, bez jakéhokoli zápachu, se vylučuje z nosních průchodů.

Při akutní formě exsudativní sinusitidy se uvolňuje značné množství hlenu vodnaté konzistence. Vzhledem k tomu, že je narušen plný odtok mukózní sekrece z dutin, hromadí se tam a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj nebezpečných infekcí - bakteriálních i plísňových.

Akutní forma purulentní sinusitidy se objevuje v důsledku přímé infekce škodlivými bakteriemi. Může se také objevit v důsledku přidání bakteriální infekce s maxilární sinusitidou katarálních nebo exsudativních odrůd. Tento typ onemocnění poznáme podle viskózního výtoku, který má nažloutlou a nazelenalou barvu, s velmi nepříjemným zápachem a s příměsí hnisu. Takový výtok obvykle stéká hltanem (zejména podél zadní stěny). Částečně vykašlávají a částečně polykají.

Příznaky onemocnění

Příznaky oboustranné sinusitidy jsou velmi podobné příznakům jednostranné sinusitidy. Jediný rozdíl je v tom, že se objevují ve větším měřítku – na obou stranách obličeje.

Takže vývoj bilaterální maxilární sinusitidy lze předpokládat, když:

pocit napětí a tlaku v oblasti paranazálních dutin;
zarudnutí a otok kůže obličeje;
bolest zubů bez specifické lokalizace;
bolest hlavy soustřeďující se v oblasti nosu a čela;
ucpaný nos;
potíže s dýcháním nosem;
hlenovitý a hnisavý výtok z nosu, stejně jako páchnoucí hustá hmota stékající po hltanu (zejména podél jeho zadní stěny), po které zůstává velmi nepříjemná pachuť;
pocit plnosti očních důlků (v leže se to trochu zlepšuje);
částečná ztráta schopnosti čichu.

Pokud ignorujete bilaterální maxilární sinusitidu v počáteční fázi jejího vývoje (katarální typ zánětu), může se stát purulentní.

Příznaky purulentní sinusitidy jsou výraznější. K nim se přidává zvýšená teplota, která přetrvává delší dobu. Akutní oboustranný zánět maxilárních dutin se často následně stává chronickým. Překrvení hnisu uvnitř dutin umožňuje bakteriím proniknout do kosti a periostu. V tomto případě není možné úplně odstranit infekci z dutin.

Chronická forma průběhu bilaterální maxilární sinusitidy není tak výrazná jako akutní. Skutečnost, že se nemoc stala chronickou, je indikována:

časté ucpání nosu
téměř neustále cítil bolest hlavy,
celková slabost
snížená schopnost pracovat,
problémy se zápachem.

Kromě uvedených příznaků je třeba poznamenat pravidelnost výskytu exacerbací, v důsledku čehož je kost postižena ještě hlouběji. Výrazně se také zvyšuje riziko rozvoje nebezpečných komplikací.

Léčebné metody

Antibakteriální terapie.

Je vhodné, pokud je stoprocentní jistota, že zánět dutin vyvolaly bakterie. Pokud totiž nemoc vznikla kvůli viru, bude i to nejlepší antibiotikum absolutně bezmocné.

Aby byla léčba co nejúčinnější, doporučuje lékař provést test na odolnost zjištěných bakterií vůči antibiotikům různých skupin. Taková analýza však trvá dlouho a mnozí nechtějí ztrácet čas čekáním. Někteří pacienti si proto léky vybírají podle vlastního uvážení.

Nejčastěji s bilaterální sinusitidou jsou předepsány "Amixicilin", "Ampicillin", "Macropen", "Zitrolid", "Cephalexin" a další.

Antihistaminika.

Pokud se exacerbace vyskytují neustále ve stejnou dobu roku, lékař může mít podezření na alergický typ onemocnění. Pro potvrzení je pacientovi přidělen krevní test (nezbytně podrobný), pomocí kterého lze alergen rychle identifikovat.

Mimochodem, lékař může předepsat antihistaminika bez krevního testu. Ale pouze v případě, že neustále pozoruje průběh pacientovy nemoci a zná její rysy.Léčba je obvykle předepsána přípravky Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin a Zirte.

"Kukačka".

Pokud není onemocnění nastartováno, doporučuje otolaryngolog tzv. sinusovou evakuaci pomocí měkkého katétru. Katétrem se do nosní dírky vstříkne roztok "Furacilinu". Zároveň se pomocí speciálního odsávání z čelistní dutiny odčerpává směs léčiva a hnisavého obsahu. V procesu provádění tohoto nepříjemného postupu musí pacient vyslovit "kukačku", aby "Furacilin" neklesl do krku (odtud název).

Účinnost "kukačky" není příliš vysoká - může být nutné provést několik těchto výplachů vedlejších nosních dutin.

Punkce maxilárních dutin.

Pokud jsou všechny výše uvedené metody neúspěšné, lékaři se uchýlí k chirurgické intervenci. Nejprve se podává lokální anestezie. Poté se jehlou propíchne kostní přepážka oddělující maxilární sinus a nosní průchod. Bez odstranění jehly je k ní připojena injekční stříkačka. Poté se vnitřní obsah dutiny vymyje fyziologickým roztokem. Po dokončení výplachu lékař vstříkne do sinu roztok dioxidinu, aby zabránil dalšímu naplnění hnisem.

Následky a komplikace

Bilaterální sinusitida je často komplikovaná, pokud byla terapie předčasná a nesprávná. Člověk například dlouhodobě trpí přetrvávající rýmou a nikam nespěchá k lékaři. Rýma se přitom léčí výhradně symptomaticky, pomocí inzerovaných kapek na vazokonstrikci. Mezitím se zánětlivý proces aktivně rozvíjí, hnis se hromadí v paranazálních dutinách. Když k tomu přidáme snížení imunity, nelze se vyhnout komplikacím.

Těžké následky tohoto onemocnění se mohou objevit v důsledku nesprávného vyplachování nosu nebo použití tradiční medicíny, které způsobují alergické otoky nebo jsou zcela zbytečné pro sinusitidu.

Následky oboustranné sinusitidy představují určité nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život. Toto onemocnění může vést k rozvoji rinosinusitidy, zánětu středního ucha, tracheitidy, tonzilitidy, bronchitidy, endokarditidy a také řady hnisavých onemocnění - absces očnice, flegmona měkkých tkání očnice, meningitida. Léčba poslední komplikace se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Navíc výsledek terapie není zdaleka vždy úspěšný. Totéž platí pro flegmónu očnice – hrozí oslepnutí.

Sepse, absces mozku a trombóza jeho cév způsobená sinusitidou jsou extrémně nebezpečné. Mohou učinit člověka invalidním nebo dokonce smrtelným.

Post factum

Abyste zabránili rozvoji oboustranné sinusitidy, nemusíte přechladit hlavu a zapojit se do prevence nachlazení. Rovněž není možné zabránit přechodu onemocnění ucha a nosohltanu do chronické formy.

Mimochodem, chronická sinusitida se může stát pouze v jednom případě z deseti. Zpravidla se v případě chronicity onemocnění střídají exacerbace s remisemi. Tento neduh je nutné léčit až do úplného odstranění problému. Jedině tak se vyhnete komplikacím.

Léčebný režim by měl samozřejmě zvolit otolaryngolog. Je však žádoucí, aby se vyjádřil i neurolog, stomatolog a alergolog.