Domácí léčba těchto stavů je dána tím, že onemocnění má ve většině případů mírný průběh.
Správné předepsání antibiotik vede k uzdravení za 4-7 dní (v závislosti na formě anginy pectoris).
Pouze děti do jednoho roku potřebují hospitalizaci, protože v tomto věku je onemocnění charakterizováno závažnějším průběhem a je náchylné k rozvoji komplikací.
Charakteristika hnisavých onemocnění
Obecné klinické příznaky pro každou formu onemocnění jsou podobné. Rozdíl spočívá právě v morfologických změnách, zjištěných objektivním vyšetřením. Kromě toho se všechny zánětlivé procesy v mandlích liší povahou a hloubkou léze, zapojením různých struktur do procesu. V tomto ohledu se dělí na katarální, purulentní a nekrotické. Posledně jmenovaná forma je extrémně vzácná, pouze u oslabených pacientů.
Faryngoskopický obraz odpovídající katarální formě anginy pectoris je charakterizován pouze zvětšením a zarudnutím mandlí. Plaky nebo zátky, indikující hnisavé léze, chybí. Folikulární a lakunární tonzilitida je doprovázena nejen zarudnutím a zvětšením mandlí, ale také tvorbou hnisavých ložisek na nich. Tyto formy bolesti v krku jsou stavy charakterizované výskytem hnisavých ložisek. Při folikulární angíně jsou lokalizovány ve folikulech. Lakunární angina se vyznačuje poškozením krypt mandlí.
Při hnisavé tonzilitidě se celkový stav pacienta znatelně zhoršuje, jevy intoxikace a hypertermie se zvyšují, bolest v krku se zvyšuje. Lymfadenopatie je zaznamenána nejen při palpaci, ale také v klidu. Tyto faktory nás nutí hledat východiska z této situace.
V této fázi je důležité poradit se s otolaryngologem, který diagnostikuje a předepíše správnou léčbu. V případě, že mluvíme o přítomnosti hnisavých ložisek na mandlích a proces je omezen na tyto formace, s největší pravděpodobností mluvíme o bakteriálním patogenu. V tomto případě se bez antibiotik neobejdete. Současně může nedostatek správné léčby vést k přechodu akutní tonzilitidy do chronické formy.
Potřeba vyčistit mandle
Antibiotická terapie vede k tomu, že po 1-2 dnech od začátku užívání těchto prostředků dojde ke zlepšení celkového stavu, snížení teplotních ukazatelů a čištění mandlí od abscesů.
K odstranění hnisu z mandlí není potřeba žádné další úsilí.
Není tedy nutné odstraňovat abscesy svépomocí, protože
- Bolestivé pocity nejsou způsobeny jejich přítomností, ale zánětlivým procesem vyskytujícím se v mandlích. To potvrzuje katarální tonzilitida, která probíhá bez tvorby abscesů, ale se syndromem silné bolesti a příznaky intoxikace;
- Odstranění abscesů bez antibiotické terapie nepovede ke zlepšení situace a nezabrání rozvoji komplikací onemocnění. Zároveň jmenování vhodné léčby proti patogenu podpoří rychlé zotavení.
Neodborné úkony k odstranění hnisu z mandlí jsou velmi nebezpečné. Jsou doprovázeny dalším traumatem, pocity silné bolesti, navíc vedou ke vzniku rozsáhlého povrchu rány, tvorbě jizev a přechodu onemocnění do chronické formy.
Jedinou indikací, při které lze doporučit odstranění hnisavého ložiska v mandlích, je vznik hnisavé komplikace tonzilitidy, abscesu nebo flegmóny.
V tomto případě použití antibiotik nemusí stačit. Jedinou účinnou metodou léčby této patologie je chirurgická intervence. Takové terapeutické opatření však může provádět pouze odborník v podmínkách odpovídajícího oddělení.
Metody čištění mandlí
Lékaři ORL se neustále potýkají s tím, že pacienti nebo jejich příbuzní usilují o odstranění hnisu z mandlí doma. Obvykle se takové akce provádějí pomocí gázy navinuté na prstu, přičemž se provádí mechanické seškrabování plaku. V některých případech se k tomu používá peroxid vodíku, Lugolův roztok nebo furacilin.
Všechny tyto akce ani tak neodstraňují stávající plak, jako spíše poškozují okolní tkáň. Kromě toho mají tyto prostředky dráždivý účinek na sliznici, což přispívá ke zvýšené bolesti. Zda takový postup vyčistí mandle od plaku, není známo, ale určitě bude mít škodlivý účinek na blízké tkáně.
Mezi procedury, které se také nedoporučují provádět, patří pokus o vyčištění mandlí medem rozpuštěným ve vodě. Přestože dráždivý účinek medu chybí, bakteriálním patogenům, stafylokokům a streptokokům, se ve sladkých roztocích glukózy a fruktózy daří velmi dobře. Kromě traumatizace okolních tkání taková manipulace dále rozšíří infekci. Neměli bychom zapomínat na včelařské produkty jako silný alergen.
Nebezpečné postupy
Neméně nebezpečné jsou i pokusy o mechanické vytlačení hnisu z mandlí. Tento postup se provádí pomocí špachtle. Doma k tomu pacienti, kteří se chtějí co nejdříve uzdravit a nejsou obeznámeni s průběhem onemocnění, používají lžíci. Tlakem na amygdalu vytéká hnis z ohniska. Tyto pokusy ne vždy vedou k odtoku hnisu, ale jsou vždy doprovázeny traumatem blízkých tkání.
Extrémně nebezpečnou akcí je pokus o odstranění hnisu propíchnutím abscesu.
K tomu pacienti používají obyčejnou jehlu, v nejlepším případě ošetřenou antiseptickým roztokem. Při provádění takové punkce tlačí na blízké tkáně, což přispívá k odtoku hnisu.
Jedná se o velmi bolestivý a nebezpečný zákrok, v jehož důsledku si můžete poranit sliznici dutiny ústní nebo jazyk. I při úspěšném provedení existuje značné riziko šíření infekce a tvorby ran nebo vředů v místě vpichu. Právě tyto akce mohou způsobit rozvoj abscesu mandlí a potřebu chirurgického zákroku.
Chirurgická intervence
Takový chirurgický zákrok lze provést pouze na chirurgickém oddělení s dostupnými indikacemi. Potřeba takových akcí je způsobena vývojem abscesu, kdy se žláza prudce zvětšuje kvůli hnisavému obsahu. Tento proces je často jednostranný. Současně je zaznamenáno takové zvýšení amygdaly, že dochází k určitému posunutí jazyka na stranu.
Specialista otevře ohnisko dvěma způsoby: tupým a ostrým, v závislosti na použitém nástroji. V prvním případě lékař zavede chirurgický nástroj připomínající nůžky, kleště, do dutiny abscesu a tam větve od sebe odtlačí. Vznikne otvor, kterým vytéká hnis. Při operaci je důležité zaklonit hlavu pacienta, aby se hnis nedostal do průdušnice a průdušek.
Operaci je možné provést skalpelem, který provede řez. Tento zásah také umožňuje odtok hnisu směrem ven a vyprázdnění mandle. Po evakuaci hnisu z dutiny ústní jsou všechny sliznice dutiny krku důkladně ošetřeny antiseptickými přípravky.
Takové postupy se provádějí v místní anestezii. To pomáhá zmírnit syndrom bolesti, umožňuje lepší fixaci patogenního ložiska a umožňuje pacientovi otevřít ústa více, a tím usnadnit 
práci chirurga, zlepšit vizuální sledování průběhu operace.
Základním pravidlem při provádění jakékoli chirurgické manipulace je dodržování asepse. Odpovídající operační sál, sterilní chirurgické a obvazové nástroje – tyto faktory přispívají k efektivitě a bezpečnosti zákroku. Doma o splnění těchto důležitých podmínek nemůže být ani řeč. Ani provedení punkce na příslušném místě situaci nezlepší, ale může vést k opakované tvorbě abscesu nebo rozvoji flegmóny.
Pomocí chirurgické manipulace je možné nejen vyčistit mandle, ale také vzít potřebný materiál pro výzkum. Vyjmutý hnis punkcí z mandle se odesílá na bakterioskopické vyšetření, dále se kultivuje pro zjištění citlivosti na antibiotika. To je důležité v chronickém, vleklém průběhu procesu.
Mytí mandlí
Dalším způsobem, jak odstranit hnis z mandlí, je výplach. Pomocí této jednoduché, bezbolestné techniky můžete umýt nejdostupnější léze. Kromě toho je podle mnoha pacientů tento postup doprovázen snížením bolesti v krku. Řešení používaná pro tyto účely jsou
- roztok sody (1 čajová lžička sody na litr převařené vody);
- fyziologický roztok (1 čajová lžička stolní nebo mořské soli v 0,5 litru vody);
- roztok furacilinu;
- odvary bylin s antiseptickými vlastnostmi (heřmánek, šalvěj, měsíček).
Teplota použitých roztoků je 40 stupňů. Procedura se doporučuje provádět 5-6krát denně po dobu 2-3 minut s použitím 1 sklenice roztoku.
Když to shrneme, dojdeme k závěru, že není nutné mechanicky odstraňovat vředy z mandlí, protože tento postup je nebezpečný, bolestivý a zbytečný.
Mnohem efektivnější je na toto kloktání používat různá řešení. Provádění vhodné antibakteriální léčby pomáhá zlepšit stav v krátké době bez použití takových traumatických postupů.
